определение
Глазной герпес является распространенной инфекцией глаза, в основном поддерживаемой вирусом простого герпеса. Хотя один эпизод глазного герпеса имеет тенденцию проходить без каких-либо осложнений, в некоторых случаях инфекция может привести к образованию рубцов на уровне роговицы или, что еще хуже, необратимо нарушить зрение.
Причины и способ передачи
Герпес глаз в основном вызван инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1 типа. Вирус может передаваться несколькими способами:
- При контакте с человеком, пораженным простудой, глазным или реже генитальным герпесом
- Автоконтаминация: распространение вируса может происходить простым прикосновением рук к глазам после того, как они поцарапали или потерли герпетическое поражение (например, губ) во время заразной фазы
- Реактивация вируса: глазной герпес имеет тенденцию рецидивировать чаще у одного и того же пациента. Как мы знаем, после заражения вирусы герпеса, как правило, прячутся вдоль нервных окончаний: здесь они могут молчать всю жизнь, не вызывая при этом каких-либо симптомов, или рецидивировать в определенных случаях. Наблюдалось, что герпетические поражения имеют тенденцию появляться вновь при наличии сильного психологического и / или физического стресса или вследствие чрезмерного воздействия солнечного света или заметных гормональных изменений (например, беременность).
В 40-50% случаев больные глазным герпесом снова испытывают те же симптомы, что и инфекция.
Типы глазного герпеса
Основываясь на глубине инфекции на уровне глаз, можно выделить больше форм глазного герпеса:
- Герпетический кератит : это, вероятно, самая распространенная инфекция роговицы, которая поражает поверхностный слой роговицы. Как правило, этот тип глазной инфекции заживает, не оставляя рубцовой ткани на уровне роговицы.
- Стромальный кератит: инфекция, поддерживаемая простым герпесом, проникает глубже в строму (центральный слой мембраны роговицы). Эта инфекция довольно опасна: фактически, если ее не лечить должным образом, она может вызвать рубцевание роговицы, следовательно, прогрессирующее изменение зрения вплоть до слепоты.
- Иридоциклит: глазная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, достигает радужной оболочки и ресничных органов. Эти внутренние глазные структуры становятся воспаленными, вызывая гиперчувствительность к свету (светобоязнь), помутнение зрения, боль в глазах и покраснение глаз. Иридоциклит - это особый тип вирусного увеита.
- Ретинит: когда инфекция поражает сетчатку или внутреннюю оболочку глаза, глазной герпес называется герпетическим ретинитом.
симптомы
Чтобы узнать больше: Симптомы Герпес Зостер Офтальмологический
Симптомы, с которых начинается простой глазной герпес, сопоставимы с симптомами инфекционного вирусного конъюнктивита, то есть боль, фотофобия, помутнение зрения, обильное слезотечение и покраснение глаз.
Редко распространенный герпес глаз (поверхностный кератит) вызывает необратимые повреждения или рваные рваные раны.
Рецидивирующие формы, как правило, более агрессивны: фактически герпес может вызывать глубокие язвы роговицы, постоянные рубцы и снижение / потерю зрения. Наличие язв на роговице почти всегда выявляет подозрение на глазной герпес .
Дифференциальный диагноз
Поскольку типичные симптомы глазного герпеса почти такие же, как у вирусного конъюнктивита, дифференциальный диагноз необходим для выбора наиболее подходящей терапии.
Диагностическая ошибка экспоненциально увеличивает риск рецидива глазного герпеса
Диагноз начинается с анамнеза: здесь врач тщательно оценит симптомы, о которых сообщил пациент, и его историю болезни, сосредоточившись, в частности, на поиске герпетических инфекций в прошлом.
Глаз пациента обычно анализируют с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом, который полезен для исследования самой глубокой части глаза, зрительного нерва и кровеносных сосудов. Щелевая лампа - это инструмент, состоящий из источника света и увеличительного стекла, который детально отображает внутренние глазные структуры: поэтому щелевая лампа очень полезна для оценки возможных ссадин / изъязвлений роговицы.
В случае подозрения на глаукому оптик тщательно оценит внутреннее глазное давление с помощью специального прибора, называемого тонометром.
Чтобы установить инфекционный агент в гипотезе о глазном герпесе, врач может взять образец из конъюнктивы или глазного секрета для последующего цитологического (клеточного) лабораторного исследования.
уход
Лечение глазного герпеса зависит от тяжести инфекции или от структуры глаз (поверхностная роговица, глубокая роговица, сетчатка, радужная оболочка и т. Д.).
Поверхностный глазной герпес, даже когда он связан с незначительными язвами роговицы, легко устраняется с помощью глазных капель или глазных мазей с противовирусным действием. Наиболее показанным препаратом для лечения офтальмологического герпеса является ганцикловир: дозировка (дозировка) предполагает закапывание препарата в виде глазных капель 5 раз в день, пока не регрессирует язва роговицы.
Следует избегать контактных линз во время терапии глазной инфекции.
При необходимости врач может также рекомендовать одновременное пероральное введение (в форме таблеток) противовирусных препаратов.
Использование глазных капель на основе кортизона предназначено исключительно для тяжелых случаев офтальмологического герпеса (поражение стромы роговицы): в подобных случаях пациенты должны строго следовать инструкциям, данным врачом. Неправильное или неадекватное использование этих препаратов может парадоксально усугубить симптомы.
Если врач сочтет это целесообразным, пациент может привить в глаз, пораженный Herpes Simplex, каплю антибиотика исключительно в профилактических целях (для предотвращения возможной бактериальной инфекции).
Операция необходима, когда рубцы роговицы не отвечают на фармакологическое лечение; при наличии постоянного рубца роговицы, вызванного глубокой глазной герпетической инфекцией, трансплантация роговицы является единственной линией жизни, которая сохраняет зрение.
Читайте также: Средства от глазного герпеса »
