всеобщность
Экзостозы - это доброкачественные образования новой кости, которые могут образовываться на поверхности костей человеческого тела.
Чтобы определить появление экзостоза, может быть повторное раздражающее явление, травма, инфекция или генетическая мутация; однако, в немалом количестве случаев эти доброкачественные новообразования кости происходят по неизвестным причинам.
Существуют многочисленные типы экзостозов, в том числе: экзостоз ушного канала, буккальный экзостоз, пяточные шпоры, множественные наследственные экзостозы, остеохондрома, остеома околоносовых пазух и экзостоз под ногтями.
Экзостозы могут быть симптоматическими или бессимптомными; когда они являются симптоматическими, связанные проявления зависят от соответствующего анатомического участка.
Диагностируется рентгенологически, экзостозы требуют лечения, когда они отвечают за симптомы, влияющие на качество жизни пациента.
Что такое Esostosi?
Экзостоз - это медицинский термин, который вместе с синонимом остеома описывает все те доброкачественные образования новой кости, которые могут возникать на поверхности костей человеческого тела .
Слово «экзостоз», следовательно, включает в себя все возможные костные образования доброкачественной природы, которые могут образовываться на поверхности кости, включая так называемые остеофиты (или костные отростки ) и остеохондромы .
- Остеофит - это название костного образования, похожего на коготь или шип розы, которое может образовываться вблизи суставов после хронического раздражения или длительных процессов эрозии.
- Остеохондрома, с другой стороны, является медицинским термином, который определяет экзостоз с местом появления на хрящевой части тех костей, которые включают слой хряща.
Экзостосы: самые распространенные сайты
Все кости в организме человека могут быть подвержены экзостозу.
Тем не менее, есть кости, которые из-за их местоположения или по причинам, еще не выясненным, более подвержены влиянию, чем другие; более конкретно, среди костей, наиболее подверженных явлению экзостоза, имеются:
- Кости, из которых состоит наружный слуховой канал;
- Кости лодыжки;
- Пяточная кость, одна из 7 костей лапки;
- Челюсть или челюсть;
- Длинные кости конечностей (плечевая кость, радиус, локтевая кость, фаланги кистей рук, бедра, голени и малоберцовой кости);
- Кости представляют собой околоносовые пазухи (клиновидные, этмоидные и др.).
причины
Вызвать экзостоз можно:
- Хронический эрозивный и / или раздражающий процесс, затрагивающий очень специфическую анатомическую часть . Это то, что происходит при экзостозах, которые появляются в непосредственной близости от страдающего сустава в форме артрита (например, узелки Heberden в руках) или при экзостозах, которые растут вблизи костной вставки сухожилия или связки (например, пяточные шпоры) );
- Травма или повреждение кости, на которой происходит аномальный рост . Экзостозы, вызванные этим типом причины, - это те, которые поражают определенные кости, такие как верхняя челюсть или челюсть;
- Воздействие продолжается до определенных факторов окружающей среды . Это случай экзостозов, которые растут на костях слухового прохода людей, чьи уши постоянно подвергаются воздействию воды и ветра;
- Генетическая аномалия . Существуют формы наследственных экзостозов и формы экзостозов, которые возникают после спонтанной мутации ДНК, во время эмбрионального развития (следовательно, мутации, которые возникают после зачатия, но задолго до рождения).
Случаи экзостозов из-за изменения ДНК (независимо от того, унаследованы ли они или приобретены во время эмбрионального развития) принимают общее название множественных наследственных экзостозов;
- Остеомиелит . В медицине слово «остеомиелит» идентифицирует инфекцию и последующее воспаление кости и ее медуллярной полости.
Следует отметить, что, несмотря на то, что только что сообщалось, многие случаи экзостозов появляются по неизвестным причинам (то есть их появление нельзя отнести к какому-либо явлению или точному эпизоду).
Распространенные виды экзостозов
Наиболее распространенными и описанными типами экзостозов являются:
- Экзостоз ушного канала ;
- Пяточная шпора ;
- Множественные наследственные экзостозы ;
- Остеома околоносовых пазух ;
- Щечные экзостозы ;
- Экзостоз под ногтями ;
- Остеохондрома .
ВОЗДЕЙСТВИЯ АУДИТОРСКОГО ПОВЕДЕНИЯ
Также известный как ухо серфера, слуховой экзостоз является состоянием, возникающим в результате роста костной ткани на поверхности костей, образующих наружный слуховой канал (это канал наружного уха, который начинается на уровне ушной раковины и приводит к барабанной перепонке).
В настоящее время врачи еще не определили точную причину слухового остостоза; однако, обнаружив высокую частоту возникновения этого состояния у людей, занимающихся водными видами спорта, такими как серфинг, парусный спорт и т. д., они считают, что оно представляет собой причинный фактор, определяющий повторное воздействие наружного слухового канала на воду и ветер (примечание: это объясняет также выражение "ухо серфера").
Экзостозы ушного канала могут поражать одно или оба уха и могут привести к потере слуха.
КАЛЬКАНОВЫЙ ПЛАГ
Пяточная шпора, также известная как пяточная шпора, является экзостозом пятки.
Подобно когтю или розовому колючку, пяточная шпора обычно является результатом непрерывного повторения явлений, которые раздражают вставку ахиллова сухожилия на пятку (в этом случае экзостоз будет расположен на задней передней части) стопы) или вставка подошвенной фасции на пятке (в этом случае экзостоз будет располагаться в нижне-задней части стопы).
Статистика говорит, что пяточная шпора чаще встречается у:
- Люди, которые имеют привычку носить туфли, которые «бьют» по задней части пятки или которые существенно изменяют свод стопы (например, туфли на каблуке, в случае женщин);
- Люди, которые занимаются такими видами спорта, как шоссейные гонки, где возможно развитие воспаления подошвенной фасции ( подошвенный фасциит );
- Люди, которые по своей природе имеют ахиллово сухожилие, которое уже, чем обычно;
- Тучные или полные предметы.
МНОГОКРАТНЫЙ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ЭКЗОСТОЗ
Вышеупомянутый множественный наследственный экзостоз является генетическим заболеванием, которое вызывает образование различных костных новообразований в различных костях человеческого организма.
Наследственное состояние в 50% случаев и приобретенное в ходе эмбрионального развития у оставшегося процента множественный наследственный экзостоз предпочтительно поражает длинные кости ноги, плечи и лопатки.
Множественные наследственные экзостозы имеют тенденцию оставаться незамеченными до возраста 5-6 лет, периода, в котором у пациента начинают развиваться первые аномальные отростки костей.
ОСТЕОМА ПАРАНАЗАЛЬНЫХ ЧУВСТВ
Параназальные пазухи - это 4 полости, заполненные воздухом, которые располагаются внутри щек и лба и являются следствием особого расположения костей червеобразного отростка (пазух), клиновидных (пазухи), лобной (пазухи) и верхней челюсти ( верхнечелюстные пазухи).
Параназальные пазухи служат: для улучшения восприятия запахов, усиления звуков и голоса, выделяемых голосовыми связками, для уменьшения тяжести черепа и для увлажнения, а также для термического очищения вдыхаемого воздуха.
Остеома околоносовых пазух - это состояние, которое может возникнуть из-за воздействия экзостоза на одну из этикоидной кости, клиновидной кости, лобной кости и кости челюсти.
Из-за совершенно неизвестных причин остеома околоносовых пазух может стать препятствием для прохождения вдыхаемого воздуха и дренажа слизи .
EXOSTOSI BUCCALE
Буккальный экзостоз - это медицинское выражение, которое определяет доброкачественные образования кости, которые могут быть сформированы во рту или на челюсти или челюсти.
Как правило, в начале эпизодов буккального экзостоза имеет место травма или повреждение десны (очевидно, затрагивающая основную структуру кости).
Буккальный экзостоз чаще встречается в подростковом возрасте.
СУБИНГИЛЕАЛЬНЫЙ ЭКЗОСТОЗ
Экзостоз под ногтем, также известный как экзостоз ногтевого ложа, представляет собой состояние, возникающее в результате образования аномального роста на поверхности кости непосредственно ниже так называемого ногтевого ложа (т.е. характерной части пальцев рук и ног, на которой «гвоздь).
В общем, в начале эпизодов экзостоза под ногтем имеется травма той части пальца, которая развивает аномалию.
Согласно статистике, экзостоз под ногтями - это феномен, который врачи чаще всего обнаруживают за счет первого пальца, то есть пальца ноги.
Подростки чаще всего страдают от экзостозов ногтевого ложа.
остеохондрома
Как уже было показано читателям, остеохондрома - это экзостоз, который образуется на хрящевой поверхности кости; это означает, что остеохондрома представляет собой аномальный рост кости, покрытый, в отличие от нормальных экзостозов, слоем хряща.
Также известный как остео-хрящевой экзостоз, остеохондрома чаще всего поражает кости нижних конечностей, кости таза (особенно те, которые вовлечены в тазобедренный сустав) и лопатку .
Среди различных типов экзостозов, признанных и описанных в медицинской литературе, остеохондрома является распространенным явлением; в связи с этим эпидемиологические исследования сообщают, что около 2% населения в целом страдают от остеохондромы.
В настоящее время причины возникновения остеохондром неизвестны; Эксперты, однако, полагают, что некоторые аномалии развития скелета влияют на формирование этих костно-хрящевых новообразований, поскольку наиболее пораженными субъектами являются дети и подростки (то есть категория людей в полной фазе роста костей).
Симптомы и осложнения
Экзостозы могут быть полностью бессимптомными состояниями - так что диагноз в таких ситуациях часто является результатом случайности - или состояниями, характеризующимися более или менее сложной симптоматикой .
Экзостозы того же типа (например, пяточные шпоры) могут быть ответственны за симптомы у одного человека и совершенно бессимптомно у другого.
Когда экзостоз является симптоматическим, проявления этого состояния тесно связаны с местом нарастания; например:
- Симптоматическая пяточная шпора, как правило, отвечает за боль в спине или нижней части пятки (особенно во время таких действий, как ходьба или бег) и чувство болезненности в тканях кожи, окружающих аномальный рост кости;
- Симптоматический буккальный экзостоз является источником боли во рту и проблем при чистке зубов;
- Симптоматический множественный наследственный экзостоз характеризуется наличием: конечностей разной длины (гетерометрия конечностей), изогнутых рук и / или ног, невысокого роста, ощущения тугоподвижности суставов, болезненных костей во время движения соответствующих суставов и сдавления нервов и / или кровеносные сосуды, проходящие вблизи аномальных костных образований;
- Экзостоз симптоматического слухового прохода вызывает потерю слуха и, если не лечить, полную потерю слуха;
- Симптоматический экзостоз околоносовых пазух вызывает проблемы с дренированием слизи, препятствует проникновению воздуха из ноздрей и, если он находится в непосредственной близости от какого-либо важного нерва, вызывает раздавливание последнего, что приводит к болезненности.
осложнения
Хотя они являются образованиями доброкачественной природы, экзостозы все же могут быть причиной осложнений. Например:
- Экзостоз ушного канала может вызывать такие осложнения, как: потеря слуха и тенденция к развитию рецидивирующих ушных инфекций (они связаны с водой, которая накапливается и застаивается в ушном канале после изменения анатомии последнего) ;
- Если он растет рядом с кровеносными сосудами, остеохондрома может способствовать появлению сосудистых осложнений, в том числе: ложная аневризма (или псевдоаневризма ), флебит и острая ишемия .
- Множественные наследственные экзостозы могут быть осложнены, когда один из костных новообразований становится злокачественным (в этих ситуациях результирующая злокачественная опухоль является примером остеосаркомы).
Знаете ли вы, что ...
Согласно статистическим данным, развитие злокачественных новообразований в результате роста костей вследствие множественных наследственных экзостозов может касаться от 1 до 6 пациентов на 100; поэтому, к счастью, это необычное явление.
диагностика
Для диагностики экзостозов необходимо рентгенологическое исследование анатомической части.
Если есть какие-либо сомнения относительно доброкачественной природы обнаруженного нароста, выполнение биопсии кости ясно .
Для тех, кто страдает от множественных наследственных экзостозов, диагноз данного генетического состояния возможен еще до рождения (примечание: врачи ищут это заболевание только тогда, когда один из родителей возможного будущего пациента является носителем; в противном случае не является обычным тестом, как, например, тест, связанный с синдромом Дауна).
терапия
Очень часто наличие экзостоза не требует какой-либо терапии.
Использование какого-либо вида лечения происходит только тогда, когда экзостоз является симптоматическим или, что еще хуже, является причиной осложнений .
Сколько экзостоза требует терапии (следовательно, в тех случаях, когда он отвечает за проблемы, которые ставят под угрозу качество жизни), тип принятой терапии зависит от локализации аномального роста кости и тяжести симптомов.
Примеры Терапии
Экзодоз аудиторского канала
Когда экзостоз слухового канала требует терапии, последняя состоит из хирургической операции, известной как canaloplastica, целью которой является удаление аномального роста кости и восстановление нормальной анатомии наружного слухового прохода уха.
Знаете ли вы, что ...
Люди с риском развития уха серфера (например, серферы, моряки, моряки и т. Д.) Могут эффективно предотвратить этот тип экзостоза, используя беруши или шлем, который защищает уши от воздействия к воде и ветру.
КАЛЬКАНОВЫЙ ПЛАГ
Для лечения симптоматических случаев пяточных шпор существует два типа терапевтического подхода: терапевтический подход консервативного характера, который представляет собой лечение первой линии, и терапевтический подход хирургического характера, который вместо этого представляет собой лечение, предназначенное исключительно для пациентов, находящихся на которые вышеупомянутые консервативные методы лечения были неэффективными.
- Консервативное лечение пяточных шпор включает в себя: отдых от всех тех видов деятельности, которые могут вызвать боль в пятке, прием противовоспалительных средств, нанесение льда на болезненную область, упражнения на растяжку и укрепление мышц ног (очевидно, от нижней конечности, пораженной экзостозы), физиотерапия и использование обуви, которая сохраняет здоровье каблука (для женщины следует избегать использования обуви на каблуке);
- Хирургическое лечение пяточных шпор, с другой стороны, заключается в удалении экзостоза с последующим периодом отдыха и физиотерапевтической реабилитацией.
МНОГОКРАТНЫЙ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ЭКЗОСТОЗ
Когда это является источником симптомов, множественные наследственные экзостозы требуют применения хирургической терапии, направленной на:
- Удалить все экзостозы, которые сжимают нервы и / или соседние кровеносные сосуды;
- Удалите все экзостозы с признаками злокачественности;
- Исправить отклонения конечностей;
- Исправьте гетерометрию конечностей в максимально возможной степени.
прогноз
В то время как для симптоматических экзостозов прогноз, как правило, благоприятный, для симптоматических экзостозов прогнозы об эволюции состояния являются неопределенными, менее очевидными.
Даже если подвергнуться наиболее адекватному лечению, некоторые экзостозы могут рецидивировать через некоторое время, становясь главным героем рецидивов .
