Статьи по теме: Легочная гипертензия
определение
Легочная гипертензия является патологическим состоянием, характеризующимся повышением артериального давления в малом круге кровообращения. Это происходит из-за увеличения сосудистого сопротивления внутри легких, вызванного сужением или утолщением стенок сосудов или закупоркой одного или нескольких сосудов.
Легочная гипертензия является вторичной по отношению к различным патологическим состояниям; только несколько случаев являются идиопатическими и возникают без четкого определения ситуации.
Вторичные формы могут возникать в результате приобретенных кардиопатий (тяжелая сердечная недостаточность и вальвулопатия), врожденных пороков сердца, хронических тромботических явлений или эмболий и нарушений соединительной ткани.
Другие причины включают различные респираторные заболевания, которые вызывают хроническую обструкцию дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких и опухоли легких), интерстициальный фиброз или альвеолярная гиповентиляция (апноэ во сне).
Легочная гипертензия также может быть связана с хроническим заболеванием печени (с портальной гипертензией), заболеваниями щитовидной железы, саркоидозом, ВИЧ-инфекцией, гемоглобинопатиями (например, серповидноклеточной анемией) и миелопролиферативными заболеваниями. Иногда состояние вызывается некоторыми лекарствами и токсинами.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анемия
- аритмия
- асцит
- астения
- цианоз
- Застой в печени
- дисфония
- диспноэ
- Растяжение вен шеи
- Боль в груди
- отек
- кровохарканье
- гепатомегалия
- гипоксия
- медиастинита
- бледность
- тромбоцитопения
- полицитемия
- предобморочное состояние
- хрипота
- Задержка воды
- Синдром Рейно
- сонливость
- Спутанность сознания
- потение
- обморок
- кашель
Дальнейшие показания
Легочная гипертензия обычно возникает при утомлении, одышке при физической нагрузке, дискомфорте в груди и обмороке. Эти ранние симптомы в основном связаны с недостаточным сердечным выбросом.
Сжатие гортанного нерва с помощью расширенной легочной артерии может привести к сухому кашлю, хрипоте и дисфонии. Иногда могут возникнуть кровохарканье и синдром Рейно, поэтому конечности кажутся холодными и синюшными. У большинства пациентов легочная гипертензия приводит к перегрузке и недостаточности правого желудочка. Следовательно, в запущенных случаях может появиться застой в печени, задержка жидкости, асцит, периферические отеки, увеличение объема печени и тургора яремной вены.
Диагноз ставится с помощью рентгенографии грудной клетки, спирометрии и ЭКГ: эти исследования выявляют наиболее частые причины одышки. Впоследствии цветная допплерэхокардиография оценивает давление в правом желудочке и легочной артерии (легочная гипертензия определяется средним давлением в легочной артерии, превышающим 25 мм рт.ст. в покое).
Лечение основано на лечении основного заболевания и на применении вазодилататоров, дополнительного кислорода, диуретиков и / или антикоагулянтов. В некоторых случаях трансплантация легкого является терапевтическим вариантом. Пациентам также рекомендуется избегать факторов, которые могут ухудшить их состояние, особенно курение сигарет и лекарств, которые приводят к сужению сосудов (например, симпатомиметики).
