фибромиалгии

Смотреть видео

X Смотрите видео на YouTube

Что такое фибромиалгия?

Термин «фибромиалгия» означает боль ( альго ), исходящую из мышц ( мио ) и из волокнистых тканей ( фибро ), таких как сухожилия и связки. Поэтому фибромиалгия является ревматическим заболеванием, которое поражает костно-мышечную систему и характеризуется наличием:

хроническая и распространенная боль ;
повышенное мышечное напряжение;
Жесткость в многочисленных местах опорно-двигательного аппарата.

Помимо состояния гипералгезии, у многих пациентов имеется ряд других симптомов, которые включают в себя:

Астения (хроническая усталость и изнурительная усталость);
Расстройства настроения и сна ;
Синдром раздраженного кишечника .

Фибромиалгию можно назвать « синдромом фибромиалгии», поскольку определенные клинические признаки могут возникать одновременно. Сосуществование этого набора расстройств помогает определить наиболее вероятный диагноз, хотя не все пациенты испытывают полный набор симптомов, связанных с фибромиалгией.

Кроме того, фибромиалгия часто связана с другими нарушениями, в том числе:

Психические расстройства, такие как депрессия и беспокойство;
Связанные со стрессом расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство.

причины

Точная причина возникновения фибромиалгии неизвестна, но считается, что в этом участвует несколько факторов (биохимический, генетический, нейрохимический, экологический, гормональный, психологический и т. Д.). Патогенез заболевания, по сути, является очень обсуждаемой темой: точные данные еще не существуют, но многие исследования пытаются углубить многофакторное взаимодействие, существующее в основе заболевания.

В частности, исследователи считают, что фибромиалгия усиливает болевые ощущения (или уменьшает их торможение), влияя на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы. Симптомы иногда начинаются после физической травмы, операции, инфекции или значительного психологического стресса. В других случаях признаки фибромиалгии накапливаются постепенно с течением времени, без единого события явной активации.

эпидемиология

Женщины более склонны к развитию фибромиалгии, чем мужчины, с соотношением заболеваемости около 9: 1 (F: M).

Болезнь поражает примерно 1, 5-2 миллиона итальянцев, а возрастная группа, которая наиболее сильно поражена, охватывает период от 25 до 55 лет.

Диагностика и лечение

Диагностика и клинические особенности противоречивы, и терапевтические возможности представляют интерес для непрерывных исследований. На данный момент не существует лекарства от фибромиалгии, но есть несколько вариантов лечения, которые помогают контролировать и облегчать симптомы: лекарства (например, антидепрессанты и обезболивающие), упражнения и методы расслабления (когнитивно-поведенческая терапия).

Взгляд на фибромиалгию

Причины Фибромиалгии и боли Фибромиалгии: это серьезное заболевание? Симптомы фибромиалгии Диагностика фибромиалгии Лечение и лечение Диета, образ жизни и альтернативные методы лечения Для большей ясности можно приблизиться к знанию расстройства с некоторыми предварительными соображениями:

Фибромиалгия является хроническим (постоянным) состоянием.
Мышцы в постоянном напряжении вызывают локализованную или диффузную боль. Зачастую пациенты сообщают о состоянии усталости и легкой утомляемости, как будто мышцы работают непрерывно. Области, которые в основном страдают от боли: позвоночник, плечи, тазовый пояс, руки, запястья и бедра.
Напряжение мышц вызывает скованность в суставах, что может ограничивать движение и вызывать чувство отека, а также отражать на уровне сухожилий, которые становятся болезненными в местах их введения. Эти сухожильные болевые точки составляют, с некоторыми мышечными точками, « нежные точки », которые являются основными при диагностической оценке.
Показатели воспаления в норме, и болезнь не показывает значительных изменений мышц и сухожилий. Хотя это может напоминать суставную патологию, это не артрит, а фибромиалгия не вызывает дегенеративного состояния (в отличие от ревматоидного артрита, системной красной волчанки и полимиозита).
Фибромиалгия имеет тенденцию не реагировать на традиционные обезболивающие средства : препараты, которые доказали свою эффективность, действуют на уровне центральной нервной системы.

Со временем основным элементом обсуждения всегда было определение характера заболевания. Официальное название заболевания было придумано в 1976 году, когда современная концепция фибромиалгии смогла точно определить симптомы и нейробиологическую природу заболевания.

В прошлом болезнь считалась фиброзитом (воспалительным заболеванием мышц), а в конце 1940-х годов, когда воспаление было исключено, заболеванием на психологической основе. В настоящее время Международная классификация болезней (МКБ-10) перечисляет фибромиалгии среди «заболеваний костно - мышечной системы и соединительной ткани» и утверждает, что фибромиалгии должны быть классифицированы в качестве функционального соматического синдрома, а не как психическое расстройство.

Пожалуйста, обратите внимание. Фибромиалгия связана с болевым расстройством, которое вызывает некоторые нейробиологические нарушения, которые препятствуют передаче сигналов в центральную нервную систему. Поэтому фибромиалгию можно по существу считать патологией сотовой связи .

причины

Причины, которые вызывают фибромиалгию, еще не были полностью определены, но весьма вероятно, что расстройство имеет многофакторный генез . Почти во всех случаях может быть выявлено инициирующее событие, связанное с началом фибромиалгии, даже когда это, по-видимому, не связано с расстройством: физическая или психическая травма, заболевание с вирусной этиологией и т. Д. В настоящее время существует множество гипотез, которые пытаются объяснить возникновение болезненного симптома или заболевания. Одна из наиболее поддерживаемых теорий выдвигает на первый план аномалию, затрагивающую некоторые нейротрансмиттеры (химические медиаторы, участвующие в коммуникации между нервными клетками) и вмешательство определенных гормональных веществ .

Основными факторами, которые были связаны с фибромиалгией, являются:

Изменения уровня нейротрансмиттеров:

Сильный хронический эндогенный или экзогенный стресс изменяет работу некоторых нейротрансмиттеров мозга (серотонина, дофамина, норадреналина, Габа ...), способствуя возникновению болевых симптомов, возникающих при фибромиалгии.
В то же время эндокринная и иммунная системы также постоянно страдают от нарушения работы нервно-мозговых сетей.
Другим эффектом нейротрансмиттерной дисфункции, в частности серотонина и норэпинефрина, является гиперактивность нейровегетативной нервной системы (сайт контроля непроизвольных механизмов организма), которая вызывает дефицит кровоснабжения мышечного уровня, что, в свою очередь, переводит при гипералгезии (боль, мышечное напряжение и астения). Поэтому гиперактивность симпатической нервной системы вызывает неправильную интерпретацию болевых раздражителей.

Физический и / или эмоциональный стресс

Стресс может быть важным спусковым механизмом для развития фибромиалгии. Заболевание часто связано с расстройствами, связанными с этим состоянием, такими как синдром хронической усталости (CFS), посттравматическое стрессовое расстройство, синдром раздраженного кишечника и депрессия.
Даже физическая травма может увеличить риск развития фибромиалгии (например: травма головного или спинного мозга, операция, шейный хлыст ...).

Гормональный дисбаланс
- У пациентов с фибромиалгией изменения оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники наблюдались в связи со стресс-индуцированной гиперактивностью нейротрансмиттеров. Следовательно, развитие фибромиалгии может происходить из-за нарушения этой эндокринной системы. В частности, некоторые исследования показали более низкую реакцию надпочечников на стимуляцию адренокортикотропным гормоном (АКТГ) и наличие более низких уровней кортизола.
Расстройство сна
- При фибромиалгии некоторые нейротрансмиттеры, которые участвуют в модуляции боли, также участвуют в регуляции сна и настроения.
Генетическая предрасположенность

Существует семейная предрасположенность, но механизмы передачи еще не полностью известны (вероятно, она полигенная).
Некоторые генетические мутации могут сделать людей более восприимчивыми к развитию болезни. Исследования также показали, что фибромиалгия потенциально связана с полиморфизмом генов серотонергической, дофаминергической и катехоламинергической систем. Тем не менее, эти изменения не являются специфическими для фибромиалгии, но являются генетическими аномалиями, характерными для ряда других расстройств (например, серьезное депрессивное расстройство, синдром хронической усталости и синдром раздраженного кишечника). Эти люди могут быть более уязвимы к психологическому стрессу или другим патологическим состояниям и легко сталкиваются с нарушениями в механизмах, которые регулируют настроение и боль.

Инфекции
- Некоторые заболевания, часто вирусной этиологии, могут вызывать или усугублять симптомы фибромиалгии. Некоторые примеры представлены инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барра (EBV), болезнью Лайма или бактериальным синдромом тонкой кишки (SIBO).

Фибромиалгия и боль

Предисловие. Основным симптомом фибромиалгии, хронической и широко распространенной боли, по-видимому, является результат ряда нейрохимических дисбалансов в мозге с последующим изменением нейротрансмиссии. Неисправность этих областей мозга вызывает неправильную интерпретацию болевых раздражителей.

На уровне мозга пациенты с фибромиалгией имеют некоторые функциональные и структурные различия по сравнению со здоровыми людьми. Пока еще не ясно, являются ли эти биологические изменения основой болезни, или они представляют продукт общей причины и, таким образом, связаны со вторым течением в типичных нарушениях патологии.

Было разработано несколько патофизиологических гипотез, чтобы попытаться объяснить возникновение болезненного симптома или заболевания. Теория, называемая « центральной сенсибилизацией », показывает, что пациенты с фибромиалгией имеют гиперчувствительность к болевым сигналам : у них будет более низкий порог из-за большей реактивности, чем у сигналов, передаваемых в спинном мозге и / или мозге. Исследователи полагают, что повторная нервная стимуляция вызывает некоторые специфические изменения в мозге, в том числе ненормальное повышение уровня нейротрансмиттеров, химических веществ, ответственных за передачу сообщений между нервами (нервной системой) и между клеточным компонентом мозга. Кроме того, болевые рецепторы, присутствующие в мозге, по-видимому, развивают своего рода стимульную память и имеют тенденцию становиться более чувствительными в том смысле, что они могут чрезмерно реагировать на последующие болевые сигналы. Процесс, который вызывает или поддерживает эти функциональные изменения, еще не известен.

Основные изменения нейротрансмиссии:

Снижение уровня дофамина;
Недостаток серотонина;
Снижение концентрации 5-гидрокси-триптофана в жидкости и плазме;
Снижение производства мелатонина;
Увеличение концентрации вещества P в ликворе более чем в три раза (вещество P представляет собой нейропептид, который действует как нейромедиатор).

Симпатическая гиперактивность, в частности, выражается в:

Изменение периферической и центральной микроциркуляции, особенно на уровне мышечной ткани, с гиперваскуляризацией чувствительных точек (т. Е. Точек, где можно вызвать локализованную боль при точечном массаже);
Феномен Рейно: чрезмерный спазм сосудов, вызванный физиологическим стимулом вазоконстрикции, вызванным симпатическими стимулами. О реакции свидетельствует изменение цвета пальцев, которое может стать бледным или синюшным.
Перфузионные изменения (мозгового кровотока) в энцефальных областях делегированы к передаче и модуляции боли.

Следовательно, фибромиалгию можно определить как расстройство центральной нервной системы, описываемое как « синдром центральной сенсибилизации », вызванное нейробиологическими нарушениями и эндокринными изменениями, которые определяют состояние физиологической и когнитивной боли, а также симптоматикой. нейро-психологические.

Это серьезное состояние?

Фибромиалгия может быть связана с другими ревматическими состояниями, но в отличие от многих из них она не вызывает повреждения тканей и внутренних органов, что является довольно распространенным следствием таких заболеваний, как ревматоидный артрит или полимиозит. Следовательно, в случае фибромиалгии нет упоминаний ни о возможной дегенерации во времени, ни о нарушенной продолжительности жизни. В некоторых случаях симптомы проходят через несколько месяцев. Тем не менее, во многих случаях заболевание поддерживает хроническое (постоянное) течение, которое имеет тенденцию к постепенному ухудшению, что делает лечение необычным заболеванием.

Фибромиалгия, как правило, не вызывает других заболеваний. Постоянные боли, связанные с фибромиалгией, могут повлиять на качество жизни. Кроме того, состояние усталости и нарушения сна могут мешать повседневной и профессиональной деятельности, вызывая изменения в памяти и трудности с концентрацией внимания (на английском языке эти проявления называются «фибро-туман», фибромиалгия).