всеобщность
Кисты молочной железы представляют собой небольшие саккулярные образования, обычно заполненные жидкостью, которые развиваются в контексте ткани молочной железы. Эти поражения довольно часто встречаются у женщин в перименопаузе и иногда возникают в связи с фиброзно-кистозной мастопатией.
Как правило, кистозные образования молочной железы носят доброкачественный характер и не эволюционируют в злокачественную опухоль; Однако наличие одного или нескольких повреждений делает клинический мониторинг целесообразным.
Как правило, кисты молочной железы не требуют лечения, за исключением случаев, когда симптомы и размер этих поражений являются причиной дискомфорта для пациента. В этих случаях полезно сливать жидкость, содержащуюся в саккулярных образованиях, посредством аспирации иглы (процедура, которая одновременно является диагностической и терапевтической); альтернативно, хотя редко, хирургическое удаление может быть указано.
причины
Причины возникновения кист молочной железы пока полностью не известны.
Эти поражения чаще встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, однако они могут возникать даже в подростковом возрасте и после менопаузы при применении заместительной гормональной терапии.
Изменения в нормальных уровнях гормонов (таких как избыток эстрогена) и изменения в ткани молочной железы (железистой, фиброзной и жировой) с возрастом могут играть роль в развитии кисты. Однако вероятность их образования резко снижается после менопаузы.
Кисты имеют тенденцию образовываться в терминальной единице долькового протока, то есть в той точке, где дольки соединяются с галактофорными протоками (трубки, которые переносят молоко, вырабатываемое молочными железами, к соску). В частности, кистозные полости могут возникать из-за аномального развития молочных желез и окружающей стромы; Эти ситуации, если они приводят к закупорке сегмента протоков гиперплазированным эпителием, могут вызвать расширение и накопление жидкости.
Кисты молочной железы могут возникать в контексте фиброзно-кистозной мастопатии . В этом случае симптомы, такие как боль (мастодиния) и чувство напряжения в груди, являются более интенсивными во второй половине менструального цикла или во время беременности.
Несмотря на то, что в основном это женское заболевание, кисты также могут развиваться в груди у мужчин.
Признаки и симптомы
Кисты молочной железы представляют собой карманы или полости, заполненные жидкостью, окруженные внешней капсулой, которые распределены в ткани молочной железы и кажутся на ощупь похожими на маленькие, довольно подвижные узелки .
В груди может развиться одно или несколько кистозных образований. Как правило, эти поражения образуются только в одной груди, но не исключено, что они могут поражать обе груди одновременно. Размер кист молочной железы может варьироваться от нескольких миллиметров ( микроцисты ) до нескольких сантиметров ( макроцисты ).
Как правило, микроцисты не вызывают симптомов, но могут быть обнаружены с помощью визуальных тестов, таких как ультразвук или маммография.
Вместо этого макроциты молочной железы можно почувствовать при самоанализе молочной железы, как виноград с довольно мягкой консистенцией или маленький воздушный шарик, наполненный водой. С другой стороны, при ультразвуковом исследовании эти саккулярные массы имеют регулярный внешний вид, округлую форму и ровные и четкие края.
Большие кисты молочной железы могут вызывать боль ( мастодиния ), чувство напряжения и деформацию нормального профиля молочной железы, поэтому они могут вызывать беспокойство у пациента. Кроме того, в некоторых случаях могут появляться прозрачные или соломенные выделения из сосков. Дискомфорт и давление, оказываемое на ткань молочной железы, можно ослабить, опустошив содержимое кисты (аспирация иглы) иглой.
Простые и сложные кисты молочной железы
- «Простые» кисты молочной железы представляют собой содержащие жидкость повреждения, которые имеют очень правильную форму и гладкие, тонкие стенки; они представляют собой наиболее распространенные кистозные образования и, как правило, доброкачественные.
- Тем не менее, есть кисты, которые имеют более толстые стенки или выглядят как группы маленьких узелков, разделенных перегородками. Другая картина появляется, когда пласт не равномерно заполнен жидкостью, но содержит некоторые твердые элементы, подвешенные внутри. Обычно эти «сложные» кисты подвергаются биопсии, чтобы различать их природу, и интервал между последующим наблюдением и другим будет короче, чем интервал, установленный для мониторинга простых кист (например, каждые 6 месяцев вместо одного раза в год).
диагностика
Простые кисты не увеличивают риск рака молочной железы . Однако наличие одного или нескольких кистозных образований может усложнить идентификацию любых новых узлов или других вариаций относительно базовой структуры, что может потребовать специальной оценки.
Поэтому, когда при самопроверке обнаруживается киста молочной железы, желательно пройти медицинское обследование.
Непосредственное обследование с наблюдением и пальпацией молочной железы (обследование молочных желез) позволяет почувствовать комок в груди, а ультразвуковое исследование груди позволяет нам оценить наличие жидкости и исключить твердые части или септы.
Для того, чтобы дополнительно определить природу этого поражения, сенолог может продолжить, взяв содержимое пласта ( аспирация иглы или агоцентез кист ). Эту процедуру проводят под ультразвуковым контролем, вставляя тонкую иглу в подозрительное поражение и отбирая содержащийся в нем материал, который будет подвергнут осмотру.
Наличие прозрачной жидкости, желтого или зеленоватого цвета, обычно указывает на кисту в молочной железе. Когда собранный материал кажется покрытым кровью, содержит твердые примеси или опухолевые клетки и остается неизменным по размеру после агоцентеза, вместо этого он отправляется в лабораторию для цитологического исследования.
лечение
В большинстве случаев кисты молочной железы являются доброкачественными и не требуют лечения; Эти образования могут оставаться стабильными в течение многих лет или могут спонтанно рассасываться. Однако, как и при других узловых поражениях молочной железы, наличие кисты не должно игнорироваться и требует периодического наблюдения с помощью самопроверки и ультразвукового контроля.
Для облегчения преходящих болевых ощущений может быть полезным использование бюстгальтера, который может обеспечить адекватную поддержку, или использование болеутоляющих средств, таких как парацетамол.
Когда кисты начинают увеличиваться в объеме и вызывают дискомфорт у пациента, с другой стороны, амбулаторная процедура ( аспирация иглы ) может указывать на слив жидкости из пластов, уменьшая ее объем, чтобы сделать молочную железу менее напряженной и болезненной. Исчезновение ощутимой массы или результатов ультразвукового исследования свидетельствует о полной аспирации.
Однако часто могут образовываться кисты молочной железы, поскольку внешняя капсула остается и может собирать больше жидкости. Поэтому, если поражение сохраняется в течение двух или трех менструальных циклов, имеет определенную тенденцию к рецидиву после аспирации иглы или прогрессивно увеличивается в объеме, желательно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить, следует ли снова использовать процедуру дренажа или рассмотреть возможность лечения. фармакологические (например, оральные контрацептивы, даназол или тамоксифен) для уменьшения рецидива кисты молочной железы. Даже прерывание гормональной терапии после менопаузы может помочь ограничить расстройство.
Хирургическое удаление кисты может быть показано только в исключительных случаях, т. Е. Когда симптомы особенно выражены и поражение развивается ненормально или содержит кровь.
