Лекарства для лечения ревматоидного артрита

определение

Ревматоидный артрит - это хронический и изнурительный воспалительный процесс, причина которого, похоже, восходит к изменению иммунной системы; Больные ревматоидным артритом жалуются на боли в суставах, жару и скованность. В большинстве случаев заболевание вырождается симметричным образом, что означает, что оно поражает одни и те же ткани суставов, сухожилия и мышцы с обеих сторон тела.

причины

Точная причина проявления ревматоидного артрита неизвестна, даже если, по всей вероятности, заболевание тесно связано с нарушением иммунной системы. Отмечено, что ревматоидный артрит встречается в большей степени среди женщин, особенно в возрасте от 40 до 60 лет; однако, даже молодые люди могут быть затронуты.

симптомы

Ревматоидный артрит ответственен за боль, жар и скованность в суставах, которые со временем имеют тенденцию деформироваться и становиться поврежденными. Когда ткань, покрывающая сустав, становится более толстой, ревматоидный артрит также поражает связки, хрящи и кости. Другие симптомы включают в себя: общую усталость, депрессию, трудности с засыпанием, потерю веса, низкую температуру, прогрессирующую потерю подвижности.

Информация об артрите - лекарства для лечения ревматоидного артрита не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства для лечения артрита и ревматоидного артрита.

наркотики

На сегодняшний день, к сожалению, не существует общепризнанного фармакологического лекарства, эффективного для лечения ревматоидного артрита; тем не менее, лекарства и некоторые нефармакологические терапевтические стратегии (физиотерапия) могут контролировать симптомы и облегчать боль. В более серьезных случаях хирургическое вмешательство может быть последним терапевтическим вариантом в отчаянной попытке исправить повреждение сустава; Некоторые пациенты с тяжелым ревматоидным артритом требуют замены сустава.

Основная цель ревматоидного артрита представлена не просто контролем симптомов, но также и, прежде всего, уменьшением патологического прогрессирования во избежание повреждения суставов.

Как правило, до тех пор, пока заболевание не установлено, а предположительно, больной может принимать НПВП или кортикостероиды, которые полезны для контроля боли; Если диагноз подтвердится, пациент может принимать специфические (противоревматические) препараты, способные непосредственно вмешиваться в патогенетические механизмы ревматоидного артрита.

НПВП : даже если они способны маскировать боль и ожог, длительное применение НПВП может вызвать более или менее серьезные побочные эффекты, такие как боль в животе, нефропатия, язвы, следы крови в кале, реакции гиперчувствительности.

Ацетилсалициловая кислота (например, аспирин, вивин, Ac Acet, Carin): в целом, дозировка, необходимая для лечения ревматоидного артрита, составляет 3 грамма в день, разделенная на несколько доз. Дозировка может быть изменена врачом.
Ибупрофен (например, Бруфен, Момент, Субитен): начать терапию при ревматоидном артрите, принимая 400-800 мг препарата в день каждые 6-8 часов. Поддерживающая доза может быть увеличена максимум до 3200 мг / сут.
Напроксен (например, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ориентировочно, для контроля боли в контексте ревматоидного артрита, принимать 250-500 мг напроксена или 275-550 мг перорально напроксен натрия два раза в день, Для поддерживающей дозы можно увеличить дозировку до 1500 мг напроксена или 1650 мг напроксена натрия, фракционированного в двух дозах, в течение шести месяцев.
Диклофенак (например, Fastum Painkiller, Dicloreum): в форме таблеток принимать по 50 мг препарата 3-4 раза в день или по 75 мг перорально два раза в день. Для таблеток медленного высвобождения принимать по 100 мг внутрь. Доза, превышающая 225 мг в день, не рекомендуется для лечения ревматоидного артрита.
Целекоксиб (например, Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): более новый НПВП. Обладая такими же полезными терапевтическими эффектами, что и НПВП, описанные выше, это активное вещество, по-видимому, позволяет избежать риска язв. Принимать в дозе 100-200 мг в сутки внутрь.

Кортикостероиды : длительное введение кортикостероидов для лечения боли, связанной с ревматоидным артритом, может привести к истончению костей, появлению синяков, увеличению веса, катаракте, диабету, гипертонии, отечности лица. Не останавливайте внезапно лечение кортикостероидами. Проконсультируйтесь с врачом.

Преднизон (например, Solprene, Deltamidrina): ориентировочно, принимать 5-60 мг в день активного ингредиента, фракционированного в 1-4 суточных дозах. Наблюдалось, что прием 7, 5 мг препарата в день может замедлить скорость повреждения суставов, сопровождающего ревматоидный артрит. Продлить терапию на 2-4 года; В дополнение к этому периоду рекомендуется уменьшить дозировку, чтобы избежать долгосрочных побочных эффектов.
Дексаметазон (например, Soldesam, Decadron): доза должна быть установлена врачом после точного диагноза пациента.

Опиоидные анальгетики : показаны для лечения от умеренной до тяжелой степени и устойчивы к другим обезболивающим. Проконсультируйтесь с врачом.

Гидрокодон (например, викодин, не продается в Италии): часто формулируется в сочетании с НПВП (например, ибупрофеном), рекомендуется принимать по 1 таблетке каждые 4-6 часов при необходимости. Проконсультируйтесь с врачом.

Против артрита и иммуномодуляторов : они блокируют дегенерацию заболевания, стимулируя иммунную систему.

Пеницилламин (например, Суфортан): начать терапию с разовой дозы 125-250 мг препарата в день, увеличивая дозу с интервалами 1-3 месяца, до 125-250 мг в день. Поддерживающая доза должна быть персонализированной и может модулироваться во время терапии. Многие пациенты с ревматоидным артритом получают выгоду в дозе 500-750 мг в сутки.
Гидроксихлорохин (например, Плакенил): противомалярийный препарат показан для лечения легкого ревматоидного артрита, особенно на ранних стадиях, а также широко используется в терапии для лечения системной красной волчанки. Начните лечение с 400-600 мг активного вещества для перорального приема один раз в день. Ожидается, что поддерживающая доза будет принимать 200-400 мг препарата один раз в день.
Хлорохин (например, хлорохин, Cloroc FOS FN): также хлорохин, как и предыдущий препарат, используется при лечении воспаления в контексте умеренного ревматоидного артрита (даже если используется реже, потому что его переносят реже), и при лечении красной волчанки. По поводу дозировки проконсультируйтесь с врачом.
Метотрексат (например, Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): препарат является антагонистом синтеза фолиевой кислоты, способным оказывать сильное влияние на иммунный ответ организма. В связи с этим он широко применяется при лечении ревматоидного артрита. Активный ингредиент широко используется для этой цели, потому что он хорошо переносится. Перорально принимать 7, 5 мг активного вещества в неделю; постепенно увеличивать дозировку до 15 мг, принимать один раз в неделю. При тяжелой и острой форме ревматоидного артрита принимайте 7, 5 мг активного вещества в неделю подкожно, внутримышечно или внутривенно.
Сульфасалазин (например, салазопирин): противовоспалительное иммуномодулирующее лекарственное средство, широко используемое в терапии для лечения ревматоидного артрита, поскольку оно хорошо переносится. Рекомендуется принимать препарат перорально, в виде гастрорезистентных таблеток: вначале принимать по 500 мг препарата два раза в день; впоследствии увеличьте дозировку до 500 мг в неделю. Не превышайте 2-3 грамма лекарства в день.
Лефлуномид (например, Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): это иммуномодулирующий препарат, очень используемый в терапии для лечения ревматоидного артрита. Ориентировочно принимать по 100 мг препарата один раз в день в течение 3 дней. Далее принимайте 10-20 мг активного вещества в день.
Азатиоприн (например, Азатиоприн, Иммуноприн, Азафор): препарат относится к классу иммуномодуляторов; Рекомендуется начинать терапию с активной дозы 1 мг / кг перорально или внутривенно, вводимой в 1-2 приема. Дозировка может быть увеличена на 0, 5 мг / кг в день, максимум до 2, 5 мг / кг в день. Поддерживающая доза должна быть уменьшена, чтобы избежать побочных эффектов и снизить риск токсичности.

Биологические препараты : это препараты, которые ингибируют фактор некроза опухоли альфа; их использование предназначено исключительно для пациентов с активным ревматоидным артритом, где использование классических противоревматических препаратов не сообщало о какой-либо пользе после 2 лет лечения. Если лечение биологическими препаратами не улучшается через 6 месяцев, целесообразно изменить тип активного ингредиента.

Адалимумаб (например, Хумира): рекомендуется вводить дозу 40 мг один раз в неделю подкожно. Показан для лечения тяжелого ревматоидного артрита. Некоторым пациентам рекомендуется комбинировать метотрексат с этим препаратом, увеличивая дозу на 40 мг каждые две недели.
Инфликсимаб (например, Remicade): начать терапию, принимая 3 мг / кг препарата внутривенно, на первой, второй и шестой неделе; следовать с режимом обслуживания 3 мг / кг каждые 8 недель. Доза может быть увеличена до 10 мг / кг. Часто препарат вводят в сочетании с метотрексатом. Препарат показан для лечения ревматоидного артрита средней и тяжелой степени.