Определение легионеллеза
В медицине «Легионеллиоз» - это общий термин, который обозначает все различные виды инфекции, вызываемые обязательными аэробными грамотрицательными бактериями, принадлежащими к роду Legionella .
Клинические формы
Смотрите также: симптомы легионеллеза
Мы видели, что «легионеллез» является общим термином, который включает три клинические формы инфекции легионеллы. Ошибочно, легионеллез, как правило, связан только с болезнью легионеров, самой опасной и наиболее тяжелой клинической формой, но есть также псевдогрипп (лихорадка Понтиак) и субклиническая форма лихорадки Понтиак.
- Болезнь легионеров
Среди различных форм легионеллеза болезнь легионеров, несомненно, является самой опасной и наиболее тяжелой с точки зрения симптомов и рисков: фактически, по оценкам, смертность, связанная с болезнью легионеров, составляет около 10%, а в случаях более серьезно, смертность составляет почти 50%.
Этот легионеллез проявляется как острая пневмония, очень похожая на классические формы гриппа, которые поражают нижние дыхательные пути: все это представляет собой серьезное ограничение для постановки диагноза и, следовательно, для своевременного выявления заболевания. В связи с этим болезнь легионеров часто недооценивают именно потому, что ее неправильно диагностируют.
Инкубационный период бактерии является переменным, но, как правило, не превышает 10 дней; этот легионеллез начинается именно с типичных симптомов гриппа, таких как общее недомогание, высокая температура, головная боль, миалгия и одышка. Дыхательная недостаточность и абсцесс легкого являются двумя возможными, но нечастыми осложнениями. Почти абсурдно, когда вышеупомянутая форма легионеллеза вызывает более серьезные проблемы, такие как неврологические, желудочные, кишечные и почечные расстройства, шансы пациента на выздоровление возрастают, потому что диагноз является более простым и однозначным; следовательно, методы лечения являются целенаправленными и точными.
Среди наиболее полезных методов лечения выделяется применение эритромицина и рифампицина, антибиотиков, полезных для уменьшения выраженности симптомов и снижения риска смертности. Терапия должна продолжаться не менее трех недель, чтобы избежать рецидивов.
Недавно было предложено лекарство от фторхинолонов, но через несколько лет придется ждать подтверждения эффективности этих молекул или нет.
Терапия пенициллином, хлорамфениколом, аминогликозидами и тетрациклином оказалась тщетной и неэффективной.
- Понтиак лихорадка (острая форма) : так назвали в память об острой лихорадочной эпидемии, которая произошла в 1968 году в Понтиаке, штат Мичиган. Этот легионеллез представляет собой легкую гриппоподобную форму, обычно не смертельную (доброкачественную), но чрезвычайно заразную. Симптомы, которые не влияют на легкие, начинаются через 1 или 2 дня после заражения: пациент жалуется на высокую температуру, озноб, недомогание, головную боль, боль в горле и кашель. В большинстве случаев лихорадка Понтиак проходит самопроизвольно через 2-5 дней, без необходимости специального лечения. Научно доказано, что лихорадка Понтиак поддерживается Legionella pneumophila ; однако также L. micdadei и L. feelei являются возможными этиологическими элементами, которые не полностью продемонстрированы.
- Понтиак лихорадка (субклиническая форма): этот легионеллез, даже менее серьезный, чем описанные выше, проявляется без каких-либо клинических симптомов, поэтому он не включает поражение легких и типичные симптомы гриппа. Субклиническая форма лихорадки Понтиак может быть диагностирована только при обнаружении анти-Legionella spp.
Заболеваемость и профилактика
Учитывая серьезную проблему со здоровьем, вызванную различными формами легионеллеза, ВОЗ установила надзор за этими инфекциями. Подсчитано, что легионеллез поражает 8 000–18 000 субъектов в год: это явно очень широкий диапазон, свидетельствующий о том, что признание легионеллеза не всегда происходит немедленно, в частности болезнь легионеров.
Все большее число стран начали продвигать программы эпиднадзора и контроля для профилактики легионеллеза.
Заболеваемость инфекциями легионеллы (по оценкам, около 1000 пациентов в год) все еще недооценивается в нашей стране: здравоохранение направлено на поощрение и улучшение профилактических мер, направленных на сдерживание заражения легионеллой [взято из // www.legionellaonline.it/]
