Аускультация А.Григуоло

всеобщность

Аускультация это термин, который обычно относится к использованию стетоскопа, чтобы услышать шумы внутри человеческого тела.

Выполняемая обычно по случаю каждого физического осмотра, аускультация является медицинским тестом.

Без риска и противопоказаний, тест на выслушивание представляет собой фундаментальный шаг в предварительной диагностике страданий таких органов, как: сердце, легкие, крупные сосуды и кишечник; фактически, все эти органы издают необычные звуки, когда поражены болезнью.

Что касается предварительной диагностической силы, то аускультация - это тест, который никогда не следует пропускать при объективном осмотре.

Что такое аускультация?

Аускультация - это диагностический тест, проводимый по случаю каждого объективного обследования, во время которого врач с помощью стетоскопа слышит и анализирует внутренние шумы организма пациента.

Чтобы понять аускультацию: что такое объективный экзамен?

Физическое обследование или физическое обследование - это предварительное медицинское обследование, которое заключается в тщательном наблюдении за телом пациента, поиске симптомов и признаков, связанных со страданиями организма или реальной болезнью.

Физикальное обследование включает ряд типичных «диагностических маневров»; Вот эти «диагностические маневры»:

• Осмотр, который соответствует взгляду на тело;
• Пальпация, которая соответствует ощущению тела руками, в частности пальцами;
• Перкуссия, которая соответствует проверке звучности тела в определенных точках посредством прикосновения к ним;
• Аускультация, которая, как указывалось ранее, соответствует внутренним шумам тела, с помощью стетоскопа.

Физическое обследование - это расследование, выполнение которого заставляет пациента участвовать; В действительности, доктор может потребовать от последнего выполнять определенные движения, кашлять, занимать определенные позиции и т. д., и все это с целью сбора как можно большего количества информации о состоянии здоровья.

Показания к применению

При наличии страданий за их счет сердце, легкие, важнейшие артериальные сосуды организма (например, аорта и сонные артерии) и кишечник производят ненормальные или различные звуки и шумы.

Аускультация - это тест, который позволяет вам захватывать эти звуки и оценивать их характеристики, чтобы отличать их от нормальных.

Аускультация - это тест, который позволяет провести предварительную оценку состояния сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, полагаясь исключительно на шумы, издаваемые органами, составляющими вышеупомянутые системы.

Полезность аускультации

Аускультация может предоставить первую информацию, полезную для диагностики состояний, таких как:

• Пороки сердца

  Посредством аускультации врач может выявить аномалии сердцебиения (то есть так называемые сердечные аритмии ), шумы в сердце, возникающие из-за дисфункций сердечных клапанов ( вальвулопатии ) и, наконец, потери текучести перикарда. из-за воспаления последнего ( перикардит ).

• Заболевания нижних дыхательных путей и легких .

  Аускультация позволяет обнаружить хрипы и стридоры, возникающие из-за: трахеита (воспаление трахеи), бронхита (воспаление бронхов), бронхиолита (воспаление бронхиол), пневмонии (воспаление легких), астмы, отека легких, эмфиземы легких, бронхопневмонии хроническая обструктивная, плеврит и т. д.

• Заболевания крупных артериальных сосудов .

  Благодаря аускультации иногда можно выявить опасные аномальные дилатации аорты, известные как аневризмы аорты (или аневризмы аорты ), и обструкции сонных артерий, которые являются одними из возможных причин инсульта .

• Заболевания кишечника .

  К числу заболеваний кишечника, подозреваемых при аускультации, относятся: болезнь Крона, энтерит, спастический колит (или синдром раздраженного кишечника ), колит, язвенный колит, целиакия, кишечная непроходимость и дивертикулит,

Заболевания кишечника вызывают шумы, которые после аускультации очень напоминают горгоглии (« бульканье в животе »).

подготовка

Аускультация не требует специальной подготовки для пациента.

Следовательно, пациент может пройти аускультацию, даже если: он недавно ел, принимал наркотики, имел аллергию и т. Д.

Экологические требования для эффективной аускультации

Для аускультации, чтобы обеспечить надежные результаты, важно, чтобы среда, в которой это происходит, была:

• Тихий Если врач выполняет аускультацию в шумной обстановке, он не сможет адекватно оценить внутренние шумы человеческого тела, поскольку он будет испытывать наложение звуков.
• Достаточно тепло Поскольку аускультация происходит с обнаженной грудью, пациент в слишком холодной окружающей среде может страдать от озноба, который «загрязняет» слушание внутренних шумов тела.
• Правильно освещенный. Правильное освещение окружающей среды имеет важное значение, поскольку оно позволяет врачу точно распознавать критические точки, на которых можно разместить стетоскоп на теле пациента.

процедура

На практике основными этапами аускультации являются:

• Денудация пациента, как в отношении верхней части тела, так и его размещение на специальной кровати, по показаниям врача, и
• Доктор слушает шумы, издаваемые органами грудной и брюшной полости, через стетоскоп.

Прослушивание шума является наиболее важной фазой аускультации; он предусматривает поддержку стетоскопа в определенных кожных зонах, потому что только таким образом врач имеет возможность четко оценить шум, излучаемый внутренним органом ниже.

Во время аускультации, размещение стетоскопа в нужных частях тела необходимо для того, чтобы четко слышать интересующие звуки.

Стетоскоп: что это?

Также известный как стетофонендоскоп или фонендоскоп, стетоскоп состоит из двух характерных компонентов:

• Дискообразный компонент, который после размещения на коже выполняет функцию улавливания шумов, излучаемых внутренними органами, и
• Компонент наушников, включая два наушника (по одному на каждое ухо) и металлические трубки, покрытые резиной, которые соединяют вышеупомянутые наушники с первым компонентом и которые «переносят» шумы до ушей врача.

Изобретенный французским врачом Рене Лаеннеком в 1816 году, стетоскоп является одним из фактических измерителей частоты звука, который благодаря особой форме дискообразного компонента фиксирует и передает как низкочастотные звуки, так и ухо к уху. высокочастотные звуки.

В настоящее время существует два типа стетоскопов: акустический стетоскоп и электронный стетоскоп.

Акустический стетоскоп представляет классическую типологию, основанную на инновационной идее Laennec; электронный стетоскоп, с другой стороны, представляет собой современную типологию, которая использует технологию для захвата звуков и передачи их на слух.

Как долго длится аускультация?

Аускультация может длиться от нескольких минут до даже 10-15, если врачу трудно распознать определенные звуки или хочет услышать их несколько раз для более точной окончательной оценки.

Аускультация сердца

Во время аускультации сердца врач кладет стетоскоп в 4 отдельных области грудной клетки, две из которых немного выше левой груди, а две другие немного ниже.

4 зоны, проверенные во время аускультации сердца, называются: аортальная область, легочная область, трикуспидальная область и митральная область .

Аортальная область является аускультационной областью аортального клапана и анатомически соответствует части правой стернальной границы между 2-м и 3-м межреберным пространством правой стернальной границы.

Легочная область является областью аускультации легочного клапана и, с анатомической точки зрения, соответствует части левой стернальной границы между 2-м и 3-м межреберным пространством левой стернальной границы.

Трикуспидальная область является областью аускультации трикуспидального клапана и, анатомически, соответствует части левой стернальной границы между 3-м и 6-м межреберным пространством (следовательно, она включает 4-е и 5-е межреберье).

Митральная область является аускультационной областью митрального клапана и, с анатомической точки зрения, соответствует той части, которая вдоль гемиключичной линии проходит между 5-м и 6-м межреберным пространством.

Во время аускультации сердца врач оценивает три вещи:

• Какой звук издается сердцем во время его ударов,
• Интервал времени между сердцебиениями и
• Насколько интенсивны звуки сердцебиения.

Другими словами, следовательно, аускультация позволяет оценить акустические явления, возникающие в результате сокращения сердца.

Знаете ли вы, что ...

Существует вариант классической аускультации сердца с помощью стетоскопа: это аускультация сердца с помощью ультразвукового допплера .

Особенно эффективно при выявлении дисфункции клапана, аускультация сердца с помощью ультразвукового допплера оценивает кровоток в сердце, регистрируя в то же время шумы, возникающие в этом потоке.

Аускультация легких

Во время аускультации легких врач оценивает и грудь, и спину на той же высоте, что и грудь с помощью стетоскопа, действуя в обоих случаях сверху вниз.

В ходе этой оценки сравните шум, обнаруженный справа (принадлежащий правому легкому ), с шумом, обнаруженным слева (принадлежащим левому легкому ), чтобы установить, есть ли разница между ними.

Во время аускультации легких врач «чувствует»: так называемую вершину легких, верхние доли легких, нижние доли легких и среднюю долю правого легкого (NB: левая доля легкого имеет только две доли, в то время как правая доля легких имеет три).

Для верхушки легких область анатомической оценки находится на 2 сантиметра выше медиальной трети ключицы.

Для верхних долей двух легких зона анатомической оценки является 2-м межреберным пространством вдоль гемиключичной линии и, сзади, пространством между позвонками C7 и T3.

Для нижних долей двух легких местом анатомической оценки является 6-ое межреберье вдоль средней подмышечной линии и сзади пространство между позвонками T3 и T10.

Наконец, для средней доли легкого зона анатомической оценки является 4-м межреберным пространством вдоль линии ключицы.

Аускультация легких - это, на самом деле, прослушивание шума, создаваемого воздушным потоком внутри легких; когда поток воздуха в легких нормальный, он производит характерный шум, который заметно отличается от того, когда он сталкивается с чем-то, что ему мешает (например: слизь, избыток жидкости, воспаленная плевра и т. д.).

Аускультация кишечника

Во время аускультации кишечника врач проверяет с помощью стетоскопа хотя бы пару областей живота.

Звуки, издаваемые кишечником (брюшное бульканье), варьируются в зависимости от типа имеющегося состояния; Задача врача-диагноста при проведении аускультации кишечника заключается в тщательном обнаружении и анализе каждого аномального звука.

После процедуры

Аускультация сама по себе не ограничивает нормальное восстановление пациента повседневной деятельности .

Его выполнение, на самом деле, не предполагает использования лекарств, которые могут каким-либо образом изменить концентрацию, и даже не предполагает использования инвазивных инструментов, которые могли бы вызвать досадные травмы и раны.

Однако следует отметить, что аускультация является частью медицинского осмотра, который может выявить наличие патологического состояния, достойного соответствующего лечения, которое может включать отдых, воздержание от напряженной деятельности, антибиотики и т. Д.

Риски и осложнения

Аускультация - абсолютно безопасный тест; следовательно, его выполнение не подвергает пациента никакому виду риска.

Противопоказания

Аускультация не представляет никаких противопоказаний ; следовательно, он исполняется у каждого пациента.

результаты

Аускультация является очень важным тестом на предварительной стадии диагностики, поскольку позволяет врачу получить общее представление о том, что происходит внутри человеческого тела .

Выполнение аускультации, таким образом, является одной из незаменимых практик, позволяющих установить, какие более конкретные исследования следует проводить в ходе проводимых диагностических исследований.

Что касается предварительной диагностической силы, то аускультация - это тест, который никогда не следует пропускать при объективном осмотре.

Интерпретация результатов

Обобщая большую часть информации, предоставленной до сих пор, во время аускультации сердца:

• Нарушение сердечного ритма может быть симптомом сердечной аритмии;
• Шум в сердце может быть симптомом вальвулопатии;
• Шум, сравнимый с трением наждачной бумаги, может быть признаком перикардита.

Во время аускультации легких:

• Скрабы и скрипы могут быть признаком плеврита;
• Погремушки и потрескивания могут быть признаком бронхита, пневмонии;
• Хрипы могут быть сигналом всех тех заболеваний легких, которые приводят к ненормальному накоплению жидкости в легких.

Наконец, во время аускультации кишечника бульканье может указывать на заболевание, которое нарушает перистальтику кишечника.