паращитовидный

всеобщность

Паратиреоидный гормон (ПТГ) - это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, расположенными в области шеи, вблизи щитовидной железы.

Его основная роль заключается в поддержании постоянной концентрации кальция в крови (так называемая кальцемия ).

Обычно, когда уровни кальция в крови снижаются, паращитовидные железы высвобождают ПТГ, что вызывает увеличение кальциемии, действуя тремя различными способами:

• Способствует высвобождению кальция из костей в кровоток;
• Способствует всасыванию кальция в кишечнике (через витамин D);
• Он действует на почки, уменьшая выведение кальция с мочой.

По мере повышения уровня кальция в крови, ПТГ уменьшается.

Врач может назначить тест для измерения уровня гормона околощитовидной железы в крови, если он хочет оценить функционирование околощитовидных желез или если в крови обнаружены ненормальные уровни кальция как в избытке (гиперкальциемия), так и в дефекте (гипокальциемия).

Обследование также помогает установить, является ли причина измененной кальцемии причиной заболевания паращитовидной железы или заболеванием почек .

какие

Паратиреоидный гормон (ПТГ) - это пептидный гормон, состоящий из 84 аминокислот. Он выделяется паращитовидными железами, четырьмя эндокринными железами, расположенными на шее, на дорсальной стороне щитовидной железы.

Паратгормон вместе с кальцитонином используется для гомеостаза ионов кальция и фосфора . Эти два минерала, помимо того, что они являются основными компонентами костей и зубов, обеспечивают сокращение мышц, передачу нервных импульсов, свертывание крови и нормальное развитие многочисленных метаболических реакций. Поэтому важно, чтобы их концентрация оставалась относительно постоянной в течение дня.

Для поддержания этих значений в равновесии организм полагается в основном на два гормона:

• Паратгормон, который выполняет гипер-успокаивающее действие;
• Кальцитонин, который играет противоположную роль.

1, 25- (ОН) ₂ -колекальциферол или кальцитриол, который является активной формой витамина D, также участвует в гомеостазе кальция.

Действия паратгормона

На уровне костей паратиреоидный гормон стимулирует мобилизацию кальция прямыми и непрямыми путями.

В первом случае он вмешивается от первого лица, положительно модулируя активность остеокластов (крупных клеток, которые выполняют функцию эрозии и обновления костного матрикса). Поскольку костная ткань богата ионами кальция, ее катаболизм способствует увеличению сывороточного кальция.

На уровне почек паратгормон увеличивает экскрецию фосфат-ионов с мочой, снижая концентрацию минерала в крови. Чтобы сбалансировать ситуацию, организм вытягивает фосфат из костей, в которых он откладывается в форме гидроксиапатита Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH). Глядя на молекулярную формулу этого минерала, становится понятно, что, хотя его разложение приводит к увеличению фосфора (P), с другой стороны, он также увеличивает высвобождение кальция (Ca2 +).

На кишечном уровне благодаря кальцитриолу (активной форме витамина D) паратгормон стимулирует усвоение кальция. На уровне почек тот же гормон стимулирует активацию вышеупомянутого витамина.

В дополнение к благоприятному выведению фосфата с мочой, паратгормон оказывает положительное влияние на реабсорбцию кальция.

Паратгормон - это гиперкальцимирующий гормон, который действует на трех уровнях (почечный, кишечный и костный):

1. увеличение почечной реабсорбции Ca2 +

2. усиление выведения почечного фосфора

3. стимулирование образования витамина D3 из D2 (почек)

4. увеличение деградации костей

5. увеличение всасывания кальция в кишечнике

Уменьшение кальцемии является сильным стимулом для секреции паратгормона и, параллельно, ингибирует высвобождение его антагониста (кальцитонина). Точно так же, как только концентрация кальция в крови превышает нормальные значения, секреция паратгормона ингибируется.

Этот тонкий регуляторный механизм удерживает уровень кальция в плазме в довольно узких пределах; когда этот механизм выходит из строя, кальцемия претерпевает важные изменения. Это касается, например, гипер- и гипопаратиреоидизма, которые сопровождаются, соответственно, гипер- и гипокальциемией.

Почему вы измеряете

Тест паратгормона измеряет его концентрацию в крови.

Этот тест показан при наличии симптомов, которые могут указывать на изменение метаболизма кальция, при котором подозревается нарушение функции паращитовидной железы.

ПТГ также необходим для мониторинга пациентов с хроническим заболеванием почек или тех, кто подвергается диализу.

Когда назначен экзамен?

Врач назначает исследование гормона околощитовидной железы, когда значения кальция в крови выше (гиперкальциемия) или ниже (гипокальциемия), чем норма, чтобы определить причину дисбаланса и поставить дифференциальный диагноз между причинами паращитовидной железы или непаратиреоидной.

Паратиреоидный тест показан для оценки функционирования паращитовидных желез или при подозрении на заболевание почек.

Кроме того, ПТГ регулярно контролируется у пациентов с хронически изменяющимся кальциевым балансом и контролирует эффективность лечения при паратиреоидных заболеваниях.

Нормальные значения

Обычно концентрация гормона околощитовидной железы в крови меняется в течение дня, достигая пика около 2 часов ночи. Тем не менее, экзамен обычно проводится около 8:00 утра.

Референтный интервал также варьируется в зависимости от лаборатории, проводящей исследование, но, в любом случае, в среднем мы говорим о высоких значениях, когда они превышают 7 пмоль / л (или 70 пг / мл), считая интервал нормальным между 1-7 пмоль / л (или 10-70 пг / мл).

Высокий уровень паратгормона - причины

Причины высокого присутствия гормонов околощитовидной железы в крови можно объяснить декомпенсацией кальция в организме; по этой причине больше ПТГ производится для уравновешивания дисбаланса.

Другими возможными причинами высокого уровня паратгормона или гиперкальциемии могут быть:

• Первичный гиперпаратиреоз (часто вызванный аденомой или доброкачественной опухолью околощитовидной железы);
• Гиперпаратиреоз (часто вызванный почечной недостаточностью или приемом специфических лекарств, включая рифампицин, фосфаты, противосудорожные препараты, стероиды, изониазид и т. Д.);
• Дефицит витамина D;
• Беременность;
• Менопауза;
• Лечение на основе лития.

Низкий уровень паратгормона - причины

Среди причин низкого уровня паратгормона или гипокальциемии могут быть:

• Гипопаратиреоз (который может быть временным, прогрессирующим или постоянным);
• Аутоиммунные заболевания;
• Высокий уровень фосфатов;
• Операция по удалению околощитовидной железы.

Как измерить это

Чтобы выполнить тест паратгормона, достаточно взять небольшое количество крови из вены руки. Затем в лаборатории проводится дозировка, то есть измерение концентрации белка в взятой пробе крови.

подготовка

Перед прохождением экзамена нет необходимости соблюдать «обычный» пост не менее 8-10 часов. Однако уровни ПТГ изменяются в течение дня, и сезонные колебания могут возникать из-за обратной связи ПТГ с витамином D. По этим причинам время отбора проб должно быть согласовано с лечащим врачом.

Интерпретация результатов

Чтобы правильно интерпретировать результаты теста ПТГ, необходимо сравнить их со значениями кальция:

• Если и кальций, и ПТГ в норме, это означает, что система регуляции кальция работает правильно.
• Если один или оба параметра изменены, вместо этого должна быть сделана конкретная оценка ситуации.

Низкий уровень ПТГ может быть связан с наличием патологий, которые вызывают чрезмерное присутствие кальция в крови (по этой причине паратгормон не влияет на стимуляцию), или с уменьшением выработки того же гормона (гипопаратиреоз).

Если значение выше нормы, это указывает на гиперпаратиреоз, который может быть вызван:

• Низкая концентрация кальция в крови (поэтому этот гормон вмешивается, чтобы стимулировать активность остеобластов, которые составляют костную структуру);
• Опухоль околощитовидной железы, которая перестает работать должным образом.