всеобщность
Трансаминазы представляют собой ферменты, которые вмешиваются в трансаминирование, то есть в превращение одной аминокислоты в другую; поэтому они также участвуют в превращении аминокислот в энергию, особенно если мы сталкиваемся с длительными и сложными физическими усилиями.
Точнее, трансаминазы катализируют реакции переноса аминогруппы (-NH 2 ) от донорной аминокислоты (обычно глутамата) к акцептору α-кетокислоты. Они также содержат витамин коэнзим, пиридоксальфосфат (Vit. B6) (PLP), который во время реакции получает аминогруппу от глутамата и становится пиридоксамина фосфатом (PMP).
Когда печеночные клетки ( гепатоциты ) или мышцы ( миоциты ) повреждаются и разрушаются, трансаминазы уходят и попадают в кровь, увеличивая их концентрацию.
Подробно, трансаминазами являются:
- глутаминово-щавелевоуксусная кислота ( GOT или AST, аспартат-аминотрансфераза, присутствующая в мышцах и миокарде);
- глутаминово-пировиноградная кислота ( GPT или ALT, аланинаминотрансфераза, присутствующая в клетках печени);
однако существуют и другие ферменты, подобные трансаминазам, и все они являются признаками тяжелого гепатоцеллюлярного некроза, а также других органов. Это:
- молочная дегидрогеназа ( ЛДГ );
- гамма-глутамилтранспептидаза ( Gamma-Gt );
- щелочная фосфатаза ( ФА );
- орнитилкарбамилтрансфераза ( ОКТ );
- альдолаз.
Благодаря трансаминазам у врачей есть группа специальных тестов для оценки функционального состояния и даже в определенных пределах анатомии гепатоцитов. Эти тесты выражают состояние проницаемости клеточных мембран: если страдают гепатоциты, мембрана этих клеток больше не способна выполнять нормальные барьерные функции, поэтому она более проницаема, чем обычно. Конечно, эта аномальная проницаемость особенно актуальна при наличии некроза (смерти) гепатоцитов, когда эти клетки выводят все свое содержимое наружу.
Эти тесты очень чувствительны и выделяют даже небольшие функциональные изменения гепатоцитов, в которых наблюдается состояние страдания клеточной мембраны; если они сильно изменены, вместо этого они указывают на существование некротического процесса.
какие
Трансаминазы (также известные как аминотрансферазы) представляют собой ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот и синтезе глюкозы (неоглюкогенез).
Это довольно большая группа молекул, но тип реакции, в которой они участвуют, всегда один и тот же: перенос аминокислотной части (содержащей азот) из аминокислоты в молекулу кислоты (называемой альфа-кетокислотой) для превращения ее в другая аминокислота.
С клинической точки зрения двумя наиболее важными трансаминазами являются аспартат трансаминаза (AST или GOT) и аланина трансаминаза (ALT или GPT).
Углубление: что такое ферменты
Ферменты - это самый большой и наиболее специализированный класс белковых молекул. Они катализируют (то есть ускоряют) скорость тысяч химических реакций, которые вместе образуют метаболизм клеток. Фактически, почти все химические реакции, которые происходят в организме, без присутствия ферментов, происходят слишком медленно, чтобы иметь биологическую ценность.
Таким образом, иными словами, ферменты являются биокатализаторами, то есть обладают свойством ускорять скорость химических реакций, не появляясь среди продуктов реакции, то есть, в конце концов, они находятся в тех же условиях и в том же количестве, что и в начале. реакции.
Ферменты действуют в очень небольших количествах, не пропорционально сущности реакции, которую они катализируют. Кроме того, в конце реакции их можно использовать снова, то есть они не потребляются.
Ферменты действуют только на скорость реакции. Кроме того, они являются высокоспецифичными, так что для каждой биологической реакции есть разные ферменты. Этот аспект продиктован тем фактом, что активность фермента может осуществляться только в том случае, если он связывается со своим субстратом (веществом, которое реагирует под действием фермента); во время связывания субстрат находится в условиях активации и легко реагирует.
Потому что они измеряют себя
Определение уровней трансаминаз в крови полезно при оценке надлежащего функционирования печени, но и сердце и опорно-двигательный аппарат здоровье.
Дозировка трансаминаз используется как в качестве профилактической меры (общий мониторинг), так и когда врач подозревает неисправность или повреждение этих органов.
Нормальные значения
Трансаминазы, как и все ферменты, выражаются в международных единицах, что означает количество фермента, которое превращает один микромоль субстрата за одну минуту.
При наличии острого или хронического заболевания печени повышение концентрации различных ферментов можно обнаружить в крови, в частности:
- ПОЛУЧЕНО или АСТ : нормальное значение (вн) 0-29 миллиединиц (мЕ) на миллилитр (мл)
- GPT или ALT : вн 0-30 мЕд / мл
- ЛДГ : вн 80-300 мЕд / мл
- Диапазон Gt : вн 5-36 мЕд / мл у людей; 4-23 мЕ / мл у женщин
- ТВС : вн 20-28 мЕ / мл
- ОКТ : вн 8-20 мЕд / мл
- Альдолаза : вн 0, 9-6, 5 мЕд / мл
Эти параметры являются наиболее используемыми и наиболее чувствительными, даже если на самом деле эти значения не являются одинаковыми стандартами во всех лабораториях, поскольку по отношению к различным выполняемым методам могут быть небольшие различия.
Изменение значений трансаминаз в крови всегда указывает на наличие изменения нормальной проницаемости мембраны гепатоцитов: в случае поражения гепатоцитов и, тем более, при наличии некроза мембрана этих клеток не сможет выполнить его нормальная барьерная функция, что позволяет высвобождать внутриклеточные ферменты, концентрация которых в крови, следовательно, будет выше, чем нормальные уровни.
Фактически, небольшие количества этих ферментов всегда присутствуют в кровообращении, даже в физиологических условиях, поэтому их увеличение не представляет феномен «все или ничего», но представляет собой количественный феномен, то есть пропорциональный степени поражения, присутствующего на уровне клеточной мембраны гепатоцитов.
Высокая трансаминаза - Причины
Значения трансаминаз, превышающие те, которые считаются нормальными, могут быть определены различными условиями, включая:
- гепатит;
- Механическая желтуха;
- Цирроз и стеатоз (жирная печень);
- Повреждение печени от лекарств и химикатов;
- Опухоли печени и метастазы;
- Холестатические расстройства;
- Инфаркт миокарда;
- миозит;
- Мышечные дистрофии;
- Декомпенсация кровообращения;
- Костно-мышечная травма;
- Алкоголизм;
- Ожирение;
- Хронические кишечные заболевания;
- панкреатит;
- Целиакия;
- Пищевая аллергия;
- Уничтожение эритроцитов (гемолиз);
- Мононуклеоз.
Уровни трансаминаз могут также увеличиваться после внутримышечной инъекции лекарств или после длительных мышечных упражнений.
Низкая трансаминаза - причины
Трансаминазы могут иметь пониженные значения в случае:
- Дефицит витамина В6;
- Уремия;
- Привычные упражнения для мышц.
Как измерить это
Обследование проводится с нормальным отбором периферической крови из вены руки.
подготовка
Анализы трансаминаз должны проводиться натощак не менее 8-10 часов, чтобы еда не изменила результат. В этот период можно принимать только небольшое количество воды. Кроме того, перед взятием пробы крови вы должны находиться в вертикальном положении не менее 30 минут.
Многие лекарственные препараты влияют на результат, поэтому всегда рекомендуется сообщить своему врачу, если вы принимаете какое-либо лечение. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя не менее чем за 24 часа до проведения теста.
Интерпретация результатов
Вообще говоря, высокая трансаминаза является сигналом вероятного поражения печени или желчных путей, но она также может указывать на наличие мышечных или сердечных повреждений.
Поэтому, чтобы получить больше сведений о причинах, вызвавших ненормальное повышение уровня одной трансаминазы, необходимо одновременно оценить уровни других ферментов печени. В дополнение к трансаминазам, доза билирубина, протромбинового времени и белков плазмы, а также инструментальные диагностические тесты, такие как ультразвуковая или брюшная магнитно-резонансная томография, биопсия печени и холангиопанкреатография, также полезны для диагностического формирования.
