пропранолол

Пропранолол - препарат, принадлежащий к классу β-блокаторов. Он продается как гидрохлорид пропранолола с названием Inderal®.

Пропранолол - химическая структура

Показания к применению

Для чего он использует

Применение пропранолола показано в следующих случаях:

Лечение стенокардии;
Контроль артериальной гипертонии;
Постинфарктная профилактика;
Контроль сердечных аритмий;
Лечение эссенциального тремора;
Профилактика мигрени;
Контроль тревожности и тахикардии на тревожной основе;
Адъювант в терапии тиреотоксикоза;
Лечение гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
Лечение феохромоцитомы (в сочетании с β-блокаторами).

Предупреждения

Прежде чем начинать лечение пропранололом, следует проинформировать врача, если у вас заболевание печени, почек, органов дыхания, щитовидной железы или сердечно-сосудистой системы или у вас диабет. Кроме того, вы должны сообщить своему врачу, если вы уже принимаете верапамил или дилтиазем (блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения аритмий).

Пропранолол может вызвать снижение частоты сердечных сокращений. Обычно этот эффект является нормальным, но если он становится поводом для беспокойства, полезно сообщить об этом своему врачу.

У пациентов с нарушениями периферических сосудов пропранолол может вызывать ухудшение связанных с ними расстройств.

Пропранолол может вызывать гипогликемию даже у пациентов без ранее существовавшего диабета.

Пропранолол может вызывать побочные эффекты, которые могут повлиять на способность управлять автомобилем или пользоваться машиной, поэтому следует соблюдать осторожность.

Для тех, кто занимается спортом, применение препарата без терапевтической необходимости является допингом и, в любом случае - даже при использовании в терапевтических дозах - может определять положительность допинг-тестов.

взаимодействия

Следует проявлять большую осторожность при использовании анестетиков у пациентов, принимающих пропранолол. Поэтому, если вам необходимо пройти операцию, вам нужно сообщить своему врачу, если вы принимаете лекарства.

Перед началом терапии пропранололом вам необходимо сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:

Дизопирамид, хинидин или пропафенон (для лечения аритмий);
Хлорпромазин или тиоридазин (антипсихотические препараты);
Индометацин или ибупрофен (обезболивающие препараты);
Препараты на основе производных спорыньи, используемые для лечения мигрени;
Ризатриптан, препарат, используемый при лечении мигрени;
Клонидин, нифедипин, нисолдипин, никардипин, исрадипин, лацидипин или гидралазин (лекарства, используемые для лечения гипертонии);
Дигоксин, препарат, используемый для повышения силы сократимости сердца;
Циметидин, препарат, используемый при лечении язвенной болезни желудка;
Теофиллин, используемый при лечении астмы;
Рифампицин, антибиотик, используемый для лечения туберкулеза;
Антикоагулянтные препараты;
Носовые противозастойные средства или другие лекарства, используемые для лечения простудных заболеваний.

Следует избегать употребления алкоголя во время терапии пропранололом.

Пропранолол может изменить реакцию на инсулин или другие лекарства, используемые для лечения диабета.

Побочные эффекты

Пропранолол может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Это зависит от чувствительности каждого человека к препарату.

Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при терапии пропранололом.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение пропранололом может вызвать тошноту, рвоту и диарею.

Заболевания легких и дыхательных путей

У пациентов с астмой - во время лечения пропранололом - может возникнуть ухудшение дыхания.

Сердечно-сосудистые заболевания

Пропранолол терапия может вызвать:

Медленный сердечный ритм;
Феномен Рейно;
Одышка и / или отек лодыжек у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью;
Блок сердца;
Изменения в кровообращении.

Расстройства нервной системы

Во время лечения пропранололом могут возникнуть головокружение, усталость, усталость и спутанность сознания.

Психические расстройства

Пропранолол терапия может вызвать:

Нарушения сна;
кошмары;
Настроение меняется;
психоз;
Галлюцинации.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии пропранололом:

Выпадение волос;
обмороки;
Нарушения зрения;
Кожная сыпь и ухудшение псориаза у пациентов, которые страдают;
Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
Porpora;
Миастения;
Гипогликемия у пациентов с диабетом и без диабета, у пациентов с голоданием или у пациентов с хронической печеночной недостаточностью. Иногда могут возникнуть судороги, связанные с гипогликемией.

передозировка

Если вы подозреваете, что приняли передозировку пропранолола, вам следует немедленно обратиться к врачу и обратиться в ближайшую больницу.

Механизм действия

Пропранолол действует путем антагонизма рецепторов β1 и β2 для адреналина и норадреналина, которые находятся в сердце.

Режим использования - Позология

Пропранолол доступен для перорального применения в виде таблеток.

Дозировка препарата варьируется в зависимости от патологии, подлежащей лечению.

Артериальная гипертония

Начальная доза составляет 40 мг пропранолола два раза в день.

Как правило, обычные дозы варьируются от 160 мг до 320 мг препарата в день.

Стенокардия, беспокойство, мигрень, тремор

В этих случаях начальная доза пропранолола составляет 40 мг и принимается два или три раза в день. Доза может быть увеличена в зависимости от реакции пациента на терапию.

При лечении тревоги, мигрени и эссенциального тремора адекватный ответ обычно достигается при дозе 80-160 мг препарата в сутки.

С другой стороны, при лечении стенокардии максимальная доза препарата не должна превышать 240 мг в сутки.

Сердечные аритмии, тахикардия на тревожной основе, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и тиреотоксикоз

В этих случаях доза пропранолола, обычно используемая, составляет 10-40 мг три или четыре раза в день.

Постинфарктная профилактика

Лечение пропранололом следует начинать между пятым и двадцать первым днем после инфаркта миокарда. Обычно назначаемая доза составляет 40 мг четыре раза в день.

феохромоцитома

При лечении феохромоцитомы пропранолол можно использовать только в сочетании с β-блокаторами. Доза пропранолола варьируется - в зависимости от случая - от 30 до 60 мг в день.

дети

В некоторых случаях пропранолол также можно использовать для лечения аритмий у детей. Вводимая доза препарата должна быть установлена врачом в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

Беременность и Лактация

Если вы беременны, вы должны сообщить своему врачу, прежде чем начинать лечение препаратом.

Применение пропранолола не показано во время беременности и кормления грудью.

Противопоказания

Применение пропранолола противопоказано в следующих случаях:

Известна повышенная чувствительность к пропранололу;
У пациентов с историей бронхиальной астмы, бронхоспазма или хронической обструктивной болезни легких;
У пациентов, страдающих от брадикардии, гипотонии или с серьезными нарушениями периферического артериального кровообращения;
У пациентов с кардиогенным шоком;
У пациентов с атриовентрикулярной блокадой второй или третьей степени;
У пациентов с синдромом синусового узла;
У пациентов с сердечной недостаточностью;
У пациентов с метаболическим ацидозом;
У пациентов, страдающих почечной недостаточностью;
У пациентов со стенокардией Принцметала;
У пациентов с феохромоцитомой, не получавших β-блокаторы;
У пациентов, уже получающих терапию верапамилом или дилтиаземом;
У пациентов с предрасположенностью к гипогликемии;
При беременности и в период лактации.