Синдром Рейтера

всеобщность

Синдром Рейтера представляет собой заболевание инфекционного происхождения, характеризующееся триадой воспалительных процессов: артрита, конъюнктивита и уретрита. Начало этих воспалительных процессов связано с бактериальной инфекцией, за которой следует внезапное нарушение работы иммунной системы; Среди наиболее часто встречающихся этиологических агентов - хламидии и шигеллы.

Рисунок: основные симптомы синдрома Рейтера. С сайта: www.rheumatology.org

Когда воспалительный процесс ограничен суставами, синдром Рейтера называется реактивным артритом.

Объективное обследование пациента, точный анализ крови и, при необходимости, некоторые рентгенологические проверки необходимы врачу для установления правильного диагноза.

Хотя специального лечения не существует, при применении противовоспалительных средств и антибиотиков можно облегчить большую часть симптомов и предотвратить возможный рецидив.

Что такое синдром Рейтера?

Синдром Рейтера является воспалительным заболеванием инфекционного происхождения, которое поражает суставы, глаза и мочеиспускательный канал. С другой стороны, когда воспаление ограничено суставами, правильнее говорить о реактивном артрите .

Инфекционные агенты, которые вызывают синдром Рейтера, - это бактерии, действующие на генитальный, кишечный и мочевой уровни.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МЕСТА

Воспаление суставов называется артритом ; это глаза называется конъюнктивит ; наконец, воспалительное состояние мочеиспускательного канала называется уретритом .

Каждый из этих воспалительных процессов характеризуется определенными симптомами, которые более подробно рассматриваются в отдельной главе.

эпидемиология

Синдром Рейтера и реактивный артрит являются двумя редкими заболеваниями: на самом деле заболеваемость составляет примерно один случай на 2500 человек.

Воспалительная форма, вызываемая кишечными инфекциями, встречается в одинаковом количестве случаев у обоих полов. Напротив, воспалительная форма, вызванная инфекциями половых путей, чаще встречается среди мужчин.

Наиболее пострадавшими субъектами являются лица в возрасте от 20 до 40 лет; тем не менее, не исключено, что дети и пожилые люди также могут заболеть.

причины

Точная причина синдрома Рейтера (а также реактивного артрита) еще полностью не известна. Наиболее принятая гипотеза заключается в следующем.

Чтобы инициировать воспалительный процесс, должны возникнуть два состояния:

• Первым является заражение организма специфическими бактериями, которые действуют на кишечном, мочевом или генитальном уровне. Рассматриваемые бактериальные микроорганизмы: хламидии, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии .
• Второе - нарушение работы иммунной системы зараженного организма. Как это происходит при аутоиммунных заболеваниях, через несколько недель после заражения иммунная система необъяснимым образом поражает также органы и ткани человеческого организма.

Хотя бактериальная инфекция играет очень важную роль, реальный главный герой синдрома Рейтера - это именно иммунная система и ее аномалия. Фактически, без этой неисправности возбудитель, например, хламидия, ничего не сделал бы, кроме провоцирования его классической симптоматики, без какого-либо воспаления суставов и т. Д.

Бактерии и методы передачи:

• Хламидия (передача половым путем)
• Сальмонелла (фекально-оральная передача)
• Сигелла (фекально-оральная передача)
• Иерсинии (фекально-оральная передача)
• Кампилобактер (фекально-оральная передача)

ЭТО ТРЕТЬЕ СОСТОЯНИЕ?

По мнению некоторых исследователей - помимо инфекции и нарушения иммунитета - существует третье генетическое заболевание.

Действительно, некоторые исследования показали, что синдром Рейтера и реактивный артрит чаще встречаются у людей, несущих ген HLA-B27 в своей ДНК. Например, в Великобритании у трех из четырех человек с вышеупомянутым геном развивается заболевание или симптомы, очень похожие на него.

Точный механизм действия гена HLA-B27 пока не ясен.

СИНДРОМ РЕЙТЕРА КОНТАКТИВЕН?

Синдром Рейтера и реактивный артрит происходят из-за бактерий, которые передаются половым путем и через загрязненную пищу (через фекально-оральный путь). Это, однако, не означает, что это заразная болезнь, поскольку субъективный иммунный элемент является решающим.

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: симптомы синдрома Рейтера и симптомы реактивного артрита

Синдром Рейтера вызывает три различных типа воспаления:

• Артрит, суставы и сухожилия
• Конъюнктивит, в глазах
• Уретрит, мочевыводящие пути

Симптомы и признаки синдрома Рейтера типичны для этих трех воспалительных процессов и появляются через 2-4 недели после бактериальной инфекции.

Как и ожидалось, реактивный артрит ограничен суставами.

Артрит

Артрит вызывает боль и припухлость в больших суставах, то есть колене, бедрах и лодыжках. Очень часто болезненные ощущения также ощущаются в поясничной области, ягодицах, позвонках и пятках.

Хотя это случается не со всеми пациентами, пальцы и пальцы ног могут опухать, принимая вид «колбасы».

конъюнктивит

Рисунок: признаки конъюнктивита из-за синдрома Рейтера. С сайта: www.amsn.com.au

Признаками и симптомами конъюнктивита являются: покраснение глаз, боль в глазах, сильное слезотечение и отек век.

В некоторых редких случаях может развиться определенный увеит, называемый ирит, который состоит из воспаления радужной оболочки. Пациент, страдающий от ирита, имеет боль и покраснение в глазах, а также чувствительность к свету ( светобоязнь ).

уретрит

Симптомы и признаки уретрита многочисленны: боль и жжение во время мочеиспускания, необходимость часто и срочно мочиться, потеря жидкости из полового члена или влагалища и, реже, кровь в моче.

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ

Помимо вышеупомянутой симптоматики (которая является основной), у пациента с синдромом Рейтера и реактивным артритом могут быть другие, менее характерные симптомы:

• Необычное чувство усталости
• Легкая лихорадка, между 37 ° C и 38 ° C
• Буккальные язвы
• Маленькие белые пятна во рту (язвы во рту) безболезненные
• Кожная сыпь
• Густые и ломкие ногти
• Боль в животе
• Приступы диареи

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Наиболее важными симптомами, на которые следует обратить максимальное внимание, являются боль и опухание суставов, а также внезапные проблемы с мочеиспусканием.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Единственным заслуживающим внимания осложнением является хронический или постоянный артрит, который возникает из-за приблизительного излечения и пренебрежения симптомами.

диагностика

Чтобы с уверенностью установить диагноз синдрома Рейтера, необходимо физическое обследование, анализы крови и рентгенологические исследования.

ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ

Врач начинает физическое обследование, спрашивая пациента, как возникли симптомы и как долго он их слышал. Важно, чтобы пациент пытался вспомнить недавнее прошлое; например, может быть важно знать, если вы ели сырую пищу или занимались незащищенным сексом.

После этого врач приступает к оценке, от первого лица, болезненных суставов, красных глаз (в случае синдрома Рейтера) и необычного внешнего вида кожи.

АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь пациента с синдромом Рейтера и реактивным артритом имеет особенности, о чем свидетельствуют некоторые анализы.

Так называемые тесты осаждения эритроцитов и С-реактивного белка ( ПЦР ) показывают, происходит ли воспаление в организме или нет, в то время как требуются специфические антитела (против бактерий, вовлеченных в заболевание, и бактерий, связанных с артритом). ревматоидный) помогает уточнить, была ли бактериальная инфекция в недавнем прошлом или нет, и действительно ли боль в суставах вызвана синдромом Рейтера или нет.

Поэтому анализы крови очень полезны: при простом снятии вы можете получить много полезной информации.

РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

При рентгенологическом исследовании врач получает четкие изображения крупных суставов (колено, лодыжки и т. Д.) И прилегающих областей (тазовая область, поясничная область и т. Д.). Если пациент действительно страдает от реактивного артрита, можно отметить характерные признаки, которые позволяют отличить заболевание от других подобных патологий суставов.

лечение

Специального лечения синдрома Рейтера не существует; мы должны ждать, пока оно заживет спонтанно. Однако существуют терапевтические контрмеры, которые преследуют следующие цели:

• Облегчить симптомы
• Полностью устранить основной бактериальный агент из организма
• Защита от будущих бактериальных инфекций и / или рецидивов

ВРЕМЯ ИСЦЕЛЕНИЯ

Время заживления варьируется от 3 до 12 месяцев. Чем своевременнее диагностика и лечение, тем быстрее наступает ремиссия заболевания.

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ

Противовоспалительные средства являются наиболее подходящей контрмерой для облегчения симптомов и смягчения общего воспалительного состояния, вызванного синдромом Рейтера.

Наиболее широко используемыми препаратами являются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), кортикостероиды и противоревматические средства.

• НПВП, такие как ибупрофен, являются наиболее широко используемыми лекарственными средствами, по крайней мере в начале, поскольку они дают хорошие результаты без каких-либо особых побочных эффектов (которые в любом случае присутствуют).
• Кортикостероиды назначаются, если НПВП оказываются неэффективными. Они дают отличные результаты, но их следует принимать в умеренных количествах, поскольку они вызывают многочисленные побочные эффекты (остеопороз, гипертония, увеличение массы тела и т. Д.).
• Противоревматические средства, такие как сульфасалазин или метотрексат, являются отличными противовоспалительными и болеутоляющими средствами, которые смягчают реакцию иммунной системы (измененную в случае синдрома Рейтера). Основными побочными эффектами являются головная боль, потеря аппетита и чувство усталости.

АНТИБИОТИКИ

Антибиотики предназначены для устранения бактерий, которые вызвали первоначальную инфекцию из организма. Более того, если их вводить периодически, даже в конце терапевтического курса, они позволяют защитить уже вылеченного человека от рецидивов ( профилактика ).

Узнать больше: «Препараты для лечения синдрома Рейтера»

ОТДЫХ, ФИЗИОТЕРАПИЯ И УПРАЖНЕНИЯ

В начале фармакологического лечения врач советует оставаться в покое, чтобы способствовать более быстрому выздоровлению от артрита.

Однако после этого он рекомендует выполнять физиотерапию в сочетании с физическими упражнениями . На самом деле, это хорошо, что пациент восстанавливает подвижность суставов и мышечную силу, потерянную из-за отсутствия физической активности. В этих ситуациях важно полагаться на опытного физиотерапевта, который знает наиболее подходящий путь реабилитации.

Прогноз и профилактика

Прогноз для человека с синдромом Рейтера (и реактивным артритом) в значительной степени зависит от того, когда начинается лечение.

Если диагноз и терапия являются преждевременными, заживление происходит быстро и, очень часто, без осложнений. И наоборот, поздний диагноз откладывает начало терапии, ставя под угрозу процесс заживления и подвергая пациента осложнениям и рецидивам.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы предотвратить синдром Рейтера и реактивный артрит, важно придерживаться следующих предупреждений:

• Используйте защиту и адекватные методы контрацепции во время рискованного полового акта. Это должно предотвратить передачу инфекций, таких как хламидиоз.
• Храните продукты в чистых местах и ​​готовьте их правильно, чтобы предотвратить распространение бактерий, таких как сальмонелла, кампилобактер или шигелла.

Что касается тех, кто уже заразился синдромом Рейтера, рекомендуется периодически проходить проверки и рекомендовать врачу профилактические меры.