Опухоль плевры
Рак плевры - это тяжелая и потенциально смертельная форма рака, которая поражает плевру, двойную серозную мембрану, которая покрывает и поддерживает легкие в грудной полости. Точнее, мы говорим о мезотелиоме плевры, когда опухоль воздействует исключительно на мезотелий (эпителий, который охватывает все большие серозные полости, такие как плевральная полость).
Давайте кратко напомним, что плевральный вариант является наиболее распространенной формой рака среди трех типов мезотелиомы: более 75% мезотелиом диагностируется на уровне плевры.
Давайте посмотрим более подробно, какие наиболее распространенные опухоли поражают плевру.
Опухоли плевры можно разделить на 4 подкатегории:
- Злокачественная плевральная мезотелиома
- Солитарная фиброзная опухоль плевры
- Вторичные новообразования (к другим опухолям)
- Лимфомы
В этой статье основное внимание будет уделено изучению злокачественной мезотелиомы плевры - самой распространенной злокачественной опухоли, происходящей из плевры, - и одиночной фиброзной опухоли плевры.
Плевральная мезотелиома
Как анализируется, мезотелиома плевры является широко распространенной формой рака, которая поражает мезотелий плевры. Первичные опухоли плевры, по-видимому, возникают после повторного воздействия очень ограниченного числа экзогенных агентов: асбеста (или асбеста) и его производных. Тем не менее, вышеизложенное не освобождает от возможности того, что другие факторы могут вмешиваться в этиопатогенез этого новообразования. На самом деле, другие предрасполагающие элементы также участвуют, такие как генетические изменения и предыдущие инфекции, поддерживаемые вирусом SV40 (вирус обезьяны 40) или вирус 40 обезьяны .
ПРИЧИНЫ
Воздействие асбестовых волокон увеличивает риск развития рака легких в 5 раз. Волокна асбеста, достигшие легких, буквально включаются в плевру; впоследствии материал перемещается во внелегочных местах до ребер. Уже на начальной стадии опухолевые массы могут включать как серозные листочки, из которых состоит плевра, даже если теменная мембрана, по-видимому, поражена сильнее, чем висцеральная.
СИМПТОМЫ
Чтобы узнать больше: симптомы мезотелиомы плевры
Асбестовые волокна, попадающие в легкие, могут вызвать немедленное воспаление плевры (плеврит), вызывая колющие боли в груди и одышку. В других случаях асбестовые волокна создают плевральную опухоль через довольно продолжительное время, вызывая первые симптомы через несколько лет (обычно через 3 года).
Шпион, освещенный мезотелиомой плевры, - это неопластический плевральный выпот, который пациент ощущает как аномальную боль в груди, которая усиливается при кашле и глубоком дыхании.
Обратите внимание на особую скорость, с которой развивается плевральная опухоль этого типа: рост пораженных клеток на самом деле удивительно быстрый. За короткое время опухоль может покрыть всю легочную полость, делая дыхание очень болезненным. На поздних стадиях опухоль также распространяется на близлежащие органы, такие как сердце, лимфатические узлы и живот.
В дополнение к мучительной боли во время дыхания, другие симптомы могут указывать пациенту, что что-то в организме не функционирует должным образом:
- Сгустки крови
- Языковая сложность
- Затрудненное дыхание
- Одышка
- отсутствие аппетита
- Нежелательная потеря веса
- хрипота
- Возможно кровотечение из плеврального выпота (гемоторакс)
ДИАГНОЗ
Из анализа образца плевральной жидкости, полученного торацентезом, можно диагностировать опухоль плевры: аномальный клеточный состав, фактически, может установить диагноз. Кроме того, взятая жидкость является плотной и вязкой из-за ненормального количества выработанной гиалуроновой кислоты.
Торацентезу должен предшествовать скрининг-тест (RX или TC). VATS ( видео-торакальная хирургия ) плевральная биопсия и торакотомия также могут быть другими указанными диагностическими вариантами.
ТЕРАПИЯ
К сожалению, мезотелиома плевры является злокачественной формой особенно агрессивного рака. Терапия практически неэффективна у подавляющего большинства больных. Однако больного раком почти всегда лечат лучевой терапией в сочетании с химиотерапией. По возможности также используется операция, которая заключается в удалении опухолевой массы.
Многие пациенты умирают через 6-7 месяцев после появления этого рака плевры.
Солитарная фиброзная опухоль плевры
Редкое, как правило, доброкачественное новообразование, единичная фиброзная опухоль плевры происходит из мезенхимальных клеток субплевральной соединительной ткани. Эта опухолевая форма поражает как серозные листочки, составляющие плевру (висцеральная и теменная); только в редких случаях рак также затрагивает средостение, поджелудочную железу, шею, околоносовые пазухи и легкие.
Одиночная фиброзная опухоль плевры может идеально поражать мужчин и женщин всех рас и возрастов. Тем не менее, было отмечено, что большинство из этих опухолей поражают старше 60 лет.
Одиночная фиброзная опухоль плевры имеет гораздо меньшую частоту, чем мезотелиома плевры.
СИМПТОМЫ
Этот вариант опухоли плевры имеет в основном бесшумное течение. Неудивительно, что рак часто диагностируется случайно с помощью простого теста изображения .
При симптоматическом заболевании пациент документируется главным образом в связи со структурным расширением опухолевой массы на близлежащие анатомические структуры. В этом случае, чем выше масса, тем более выражены симптомы: одышка, боль в груди и кашель - три очень повторяющихся симптома у больных раком, страдающих фиброзной плевральной опухолью. С другой стороны, реже пациент, страдающий этой формой рака плевры, жалуется на анорексию, озноб, лихорадку, кровохарканье, отек нижних конечностей, паранеопластические проявления (гиперпродукция инсулиноподобного фактора роста II), обморок и выпот плевры. В гигантских формах можно обнаружить гипомобильность гемиторакса, вовлеченного в новообразование.
ДИАГНОЗ
Как уже упоминалось, фиброзная плевральная опухоль часто диагностируется случайно, с помощью простого радиологического исследования, проводимого по другим причинам. Среди других диагностических стратегий, направленных на выявление рака плевры, мы отмечаем: рутинные гематологические исследования, эхотомографию верхней части живота, КТ, КТ грудной клетки и МРТ. Некоторые пациенты проходят дополнительный диагностический тест, известный как ПЭТ или позитронно-эмиссионная томография, полезный для некоторых отобранных пациентов, у которых подозревается дегенерация злокачественной опухоли.
ТЕРАПИЯ
Лечение для удаления этой плевральной опухоли является хирургическим: вся опухолевая масса должна быть удалена с возможным удалением одной или нескольких частей париетальной / диафрагмальной / средостенной плевры. Ни лучевая терапия, ни химиотерапия не являются терапией первого выбора (очевидно, в отсутствие клеток злокачественной опухоли).
Что знать
Основные понятия одиночной фиброзной опухоли плевры приведены в таблице.
этиология | Неизвестный. Нет никакой корреляции с дымом или асбестовой пылью |
Структура опухоли | Волокнистая твердая масса размером от 5 до 20 см. |
Опухолевая мишень | Висцеральная и теменная плевра (чаще всего) |
прогноз | Благоприятен в большинстве случаев (после хирургического удаления). Плохой прогноз у 12-33% пациентов |
Гистологический анализ | Распространение клеток Кругло-овальное клеточное ядро Распределение хроматина: регулярное Цитоплазма: эозинофильная Присутствие коллагена в смеси с раковыми клетками |
симптомы | Одиночная фиброзная опухоль плевры почти всегда протекает бессимптомно. На поздней стадии наблюдается особая компрессионная симптоматика, сопровождающаяся одышкой, болью и кашлем. Возможна анорексия, ночные поты, отеки нижних конечностей, гипогликемия, остеоартропатия и лихорадка |
В большинстве случаев одиночная фиброзная опухоль плевры является доброкачественной, хотя иногда имеются признаки гистологического злокачественного новообразования. После операции прогноз в целом отличный.
