всеобщность
Ботулинический токсин представляет собой нейротоксин, вырабатываемый путем избиения Clostridium botulinum .
Хотя ботулинический токсин известен, прежде всего, благодаря применению в области эстетической медицины, его можно использовать в качестве лекарственного средства и в других областях медицины для противодействия различным расстройствам и болезням.
В основном, есть два типа ботулинического токсина: тип A и тип B. В то время как в эстетической медицине в основном используется ботулинический токсин типа A, в других областях медицины также можно использовать тип B.
Однако, независимо от типа А или В, ботулинический токсин действует на уровне нервных окончаний, которые иннервируют мускулатуру, препятствуя высвобождению определенного нейротрансмиттера: ацетилхолина . Введение ботулинического токсина происходит только путем парентеральной инъекции, путем инъекции .
любопытство
На обычном языке ботулинический токсин часто называют - даже если ненадлежащим образом - "ботулиническим".
Примеры лекарственных специальностей, содержащих ботулинический токсин
- Ботокс
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
Пожалуйста, обратите внимание
Даже ботулинический токсин, используемый в эстетической медицине для разглаживания морщин, входит в состав настоящих лекарств (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®), которые должны вводиться только медицинским персоналом. Однако в этой статье, когда мы говорим о ботулиническом токсине как о лекарстве, мы хотим сослаться исключительно на нейротоксин, используемый в медицине для лечения расстройств и заболеваний, а не для использования исключительно в эстетических целях.
Терапевтические показания
Когда указано использование ботулинического токсина?
Как уже упоминалось, в области неэстетической медицины используются ботулинический токсин типа А и ботулинический токсин типа В.
Ботулинический токсин типа А
Ботулинический токсин типа А показан для:
- Лечение постоянных мышечных спазмов в руках, запястьях, ногах и лодыжках у пациентов с инсультом ;
- Лечить постоянные мышечные спазмы век ( блефароспазм );
- Лечить постоянные мышечные спазмы в руках, шее и плечах (ригидность затылочных мышц);
- Уменьшите симптомы хронической мигрени у взрослых пациентов, которые испытывают головные боли в течение 15 дней или более в месяц, из которых по меньшей мере 8 с мигренью (однако, это использование выполняется только в том случае, если пациент не реагирует на классическое лечение для мигрени);
- Проверьте состояние гиперактивного мочевого пузыря с недержанием мочи, когда пациент не отвечает на обычные методы лечения;
- Лечить недержание мочи, вызванное нарушениями мочевого пузыря, вызванными повреждением костного мозга или рассеянным склерозом .
Кроме того, ботулинический токсин типа А используется у детей старше 2 лет из-за симптоматического лечения спастичности нижних конечностей, вызванного динамической деформацией стопы лошадиных. Однако у детей и подростков старше 12 лет нейротоксин типа А используется для лечения подмышечного гипергидроза .
Ботулинический токсин типа B
Ботулинический токсин типа В используется для лечения кривошеи ( шейки матки ).
Пожалуйста, обратите внимание
Использование ботулинического токсина типа B разрешено только и исключительно для лечения кривошеи . Ни в коем случае нельзя использовать его для лечения других расстройств или заболеваний.
Предупреждения
Предупреждения и меры предосторожности при использовании ботулинического токсина
Перед прохождением лечения ботулотоксином желательно сообщить своему врачу, если:
- Вы страдаете от гемофилии или других расстройств, которые способствуют кровотечению ;
- Вас лечат антикоагулянтными препаратами ;
- Вы страдаете от выраженной мышечной слабости или потери мышечного тонуса в месте введения препарата;
- Один страдает от периферической нервно-мышечной дисфункции ;
- Вы страдаете от тяжелых мышечных и / или нервно-мышечных патологий ;
- Трудно глотать ;
- Вы страдаете от заболеваний легких и / или дыхательных путей ;
- В прошлом нужно было перенести хирургическое вмешательство или хирургическое лечение, которое могло изменить структуру мышц, в которые следует вводить ботулинический токсин.
Кроме того, было бы целесообразно сообщить об этом врачу, даже если вы страдаете или если у вас есть риск развития закрытоугольной глаукомы ; если вы перенесли судороги ; Если вы страдаете от сердечно-сосудистых заболеваний .
В любом случае, прежде чем начинать терапию ботулиническим токсином, всегда полезно сообщить своему врачу о состоянии вашего здоровья, сообщив им о возможном наличии расстройств и заболеваний любого рода.
Пожалуйста, обратите внимание
Администрация ботулинического токсина может вызвать побочные эффекты, которые могут изменить способность управлять автомобилем и / или использовать машины . Следовательно, во время лечения вышеуказанным нейротоксином следует избегать этих действий.
Фармакологические взаимодействия
Взаимодействие ботулинического токсина с другими лекарственными средствами
Из-за лекарственного взаимодействия, которое может произойти, перед введением ботулинического токсина необходимо сообщить врачу, если вы принимаете или недавно принимали:
- Антибиотики (может усилить действие ботулинического токсина);
- Миорелаксанты или антихолинэстеразные препараты (они тоже могут усиливать действие ботулинического токсина);
- Другие лекарства, содержащие ботулинический токсин (например, те, которые используются в эстетической медицине, или другие лекарственные средства для лечения заболеваний и расстройств, упомянутых в главе «Показания»);
- Антиагрегантные препараты ;
- Антикоагулянтные препараты .
В любом случае, прежде чем начинать лечение ботулиническим токсином, рекомендуется сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, включая безрецептурные лекарства (СОП), Безрецептурные препараты, травяные и травяные продукты и гомеопатические продукты.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, вызванные введением ботулинического токсина
Ботулинический токсин может вызывать многочисленные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты проявляют их или проявляют их одинаково. Фактически, каждый человек субъективно реагирует на прием препарата. Основные нежелательные эффекты, которые могут возникнуть после инъекций ботулинического токсина, перечислены ниже. В связи с этим следует указать, что эти эффекты могут различаться в зависимости от места введения препарата. Однако это различие не будет выделено ниже, но будут перечислены некоторые из возможных нежелательных эффектов, сгруппированных в соответствии с соответствующим органом, тканью, системой или устройством.
Пожалуйста, обратите внимание
Побочные эффекты возникают не сразу, а обычно через несколько дней . Кроме того, они могут быть временными или длиться в течение нескольких дней или даже месяцев.
Расстройства нервной системы
После введения ботулинического токсина могут возникнуть:
- Сонливость;
- Парестезия или гипестезия;
- Гипертония;
- Парез и парез лица;
- Отсутствие координации движений;
- Головная боль;
- Расстройства памяти (амнезия);
- Головокружение.
Психические расстройства
Инъекция ботулинического токсина может вызвать депрессию и бессонницу.
Болезни опорно-двигательного аппарата
Лечение ботулиническим токсином может способствовать появлению:
- миастения;
- миалгия;
- артралгия;
- бурсит;
- Мышечная слабость;
- Жесткость мышц;
- Болезненность.
Нарушения пищеварительной системы
Лечение ботулиническим токсином может вызвать:
- Тошнота и рвота;
- дисфагия;
- диспепсия;
- Боль в животе;
- Диарея или запор.
Респираторные расстройства
После введения ботулинического токсина могут возникнуть следующие побочные эффекты со стороны дыхательной системы:
- Одышка;
- дисфония;
- Депрессия или дыхательная недостаточность.
Глазные расстройства
Введение ботулинического токсина может вызвать различные нарушения зрения, которые в большинстве случаев возникают, когда нейротоксин используется для лечения блефароспазма. Однако среди них мы находим:
- Изменения в зрении;
- Язвенный кератит;
- Перфорация роговицы;
- эктропион;
- Изменение эпителия роговицы;
- Птоз век (этот побочный эффект может также возникнуть, когда ботулотоксин используется для лечения мигрени).
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
После инъекции ботулинического токсина может появиться следующее:
- Кожные высыпания;
- Ушиб;
- Зуд;
- дерматиты;
- Алопеция.
Нарушения работы почек и мочевыводящих путей
Администрация ботулинического токсина может вызвать:
- Недержание мочи;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- дизурия;
- поллакиурия;
- лейкоцитурия;
- гематурия;
- Бактериурия.
Эти побочные эффекты возникают, особенно когда нейротоксин, покрываемый изделием, используется для лечения гиперактивного мочевого пузыря или для лечения недержания мочи вследствие дисфункций мышцы-детрузора мочевого пузыря.
Сердечно-сосудистые заболевания
После приема препаратов на основе ботулинического токсина может произойти следующее:
- Ортостатическая гипотензия;
- аритмия;
- Инфаркт миокарда.
Другие побочные эффекты
Другие возможные побочные эффекты, вызванные введением ботулинического токсина, включают:
- Аллергические реакции у чувствительных людей;
- Не подмышечный гипергидроз (когда нейротоксин используется для лечения подмышечного гипергидроза);
- Боль и / или кровотечение в месте инъекции;
- Симптомы гриппа;
- Недомогание, лихорадка и астения;
- Периферический отек;
- усталость;
- Сухость во рту;
- анорексия;
- Потеря слуха и звон в ушах.
Для получения дополнительной информации о побочных эффектах, которые могут возникнуть после введения ботулинического токсина в определенных районах (например, век, мочевого пузыря, шеи и т. Д.), Мы рекомендуем прочитать иллюстративную листовку лекарственного средства, которое будет использоваться ; в то же время желательно обратиться за разъяснениями к врачу напрямую.
передозировка
Симптомы, вызванные передозировкой ботулинического токсина, проявляются не сразу после инъекции, а проявляются позже. Среди них мы находим:
- Затрудненное дыхание;
- Генерализованная слабость;
- Опущенное веко;
- Двойное зрение;
- Сложность речи;
- Паралич дыхательной мускулатуры и трудности при глотании, которые, в свою очередь, могут привести к появлению пневмонии.
Если возникает один или несколько из вышеупомянутых симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу или, если возможно, лично обратиться в отделение неотложной помощи.
Механизм действия
Как работает ботулинический токсин?
Ботулинический токсин выполняет то, что можно определить как миорелаксантное действие. Для этого он действует на уровне нервных окончаний, которые иннервируют мышцы, блокируя нервно-мышечную передачу, производимую ацетилхолином и приводящую к их сокращению.
Точнее, ботулинический токсин действует на уровне пресинаптических холинергических нервных окончаний , препятствуя и блокируя высвобождение ацетилхолина (АХ) . Точный механизм действия можно упростить и разделить на следующие этапы:
- Сразу после инъекции ботулинический токсин связывается с высокой аффинностью со специфическими рецепторами, присутствующими на наружной поверхности пресинаптического окончания .
- После этого токсин переносится в целлюлярную нервную систему за счет рецептор-опосредованного эндоцитоза .
- Затем токсин высвобождается в цитоплазму, где благодаря взаимодействию с белком SNAP25, ответственным за высвобождение ацетилхолина моторным нейроном, он индуцирует постепенное ингибирование высвобождения ACh .
Эффект, вызванный ботулиническим токсином, локализуется в месте, где он вводится, однако сообщалось о случаях, когда введение нейротоксина имело последствия также на системном уровне.
Способ применения и дозировка
Как принимать ботулинический токсин
Ботулинический токсин вводится инъекцией непосредственно в место, где требуется расслабление мышц. Понятно, что такая операция должна выполняться только и исключительно специализированным медицинским персоналом .
Доза ботулинического токсина варьируется в зависимости от типа расстройства, подлежащего лечению, и должна быть установлена врачом. Кроме того, доза вводимого лекарства может варьироваться во время лечения, состоящего из нескольких циклов инъекций, в зависимости от реакции пациента на прием препарата. В связи с этим следует помнить, что инъекции должны проводиться через четко определенные интервалы времени, которые могут варьироваться, ориентировочно, от 6-12 недель до 3 месяцев.
В любом случае для получения более подробной информации целесообразно обратиться к вкладышу упаковки лекарственного средства, которое необходимо использовать, а также, чтобы уточнить любые сомнения, целесообразно обратиться к врачу, который сделает инъекции.
Беременность и Лактация
Можно ли принимать ботулинический токсин при беременности и в период лактации?
Ботулинический токсин не следует применять беременным женщинам, если только врач не считает это абсолютно необходимым. Кроме того, использование рассматриваемого нейротоксина даже не рекомендуется кормящим матерям .
Поэтому, если возникает необходимость в лечении ботулиническим токсином, беременные женщины и кормящие матери должны сообщить врачу об их состоянии.
Противопоказания
Когда ботулинический токсин не следует использовать
Использование ботулинического токсина в качестве лекарственного средства для лечения расстройств и заболеваний, о которых говорится в главе «Показания», не указано в следующих случаях:
- Аллергия, известная на ботулинический токсин или на любой из наполнителей, содержащихся в лекарственном средстве, которое будет использоваться;
- У пациентов, страдающих патологиями, затрагивающими мышцы и нервы, такими как периферическая невропатия, миастения, синдром Ламберта-Итона, боковой амиотрофический склероз и т. Д .;
- При наличии инфекций или воспалений, возникших в месте инъекции;
- Если вы лечитесь от недержания мочи и не хотите использовать катетер при необходимости;
- При беременности и кормлении грудью .
Кроме того, что касается ботулинического токсина типа А, его применение также противопоказано детям в возрасте до двух лет ; хотя в отношении ботулинического токсина типа В его применение также противопоказано детям и подросткам в возрасте до 18 лет .
Пожалуйста, обратите внимание
Некоторые специальные лекарства на основе ботулинического токсина типа А также противопоказаны детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Поэтому всегда необходимо проконсультироваться с вкладышем упаковки лекарственного средства, которое будет использоваться. Однако проблема не должна возникать, поскольку ботулинический токсин может обрабатываться и вводиться только специализированным медицинским персоналом, который, следовательно, должен знать обо всех противопоказаниях лекарственного средства, которое они собираются использовать.
