Что такое тонзиллит?
Тонзиллит - это воспаление миндалин с особым упором на небные миндалины, два яйцевидных органа - около 2, 5 - 3, 5 см длиной и два в ширину - состоящие из лимфоидной ткани и расположенные по бокам горла, непосредственно позади и выше основания языка. Задача миндалин состоит в том, чтобы защитить человека от бактерий и вирусов, которые проникают в организм через рот и нос; именно массовое присутствие этих патогенов определяет это воспалительное явление, известное как тонзиллит; в частности, заболевание обычно имеет вирусное происхождение (около 70% случаев), в то время как оно реже вызывается бактериями.
причины
Среди многочисленных вирусов, которые могут вызывать тонзиллит, мы напоминаем аденовирус, риновирусы, ответственные за «простуду», вирус Эпштейна-Барра, ответственный за мононуклеоз, но также ВИЧ и энтеровирус.
Среди бактерий, вовлеченных в генез тонзиллита, особенно в детском возрасте, часто выделяется Streptococcus pyogenes; если его неправильно лечить, этот «печально известный» микроорганизм, также известный как SBEA или гемолитический стрептококк группы А, может вызывать осложнения определенной значимости (гнойные - отит, синусит, перитонзиллярный абсцесс - или при отсутствии гнойно-ревматического заболевания, воспаление почек -). Следовательно, хотя в большинстве случаев достаточно только домашнего лечения безрецептурными препаратами, при наличии бактериального тонзиллита могут потребоваться антибиотики.
Симптомы и диагностика
Углубление: симптомы тонзиллита
Тонзиллит проявляется рядом общих и специфических симптомов, среди которых выделяется равномерное набухание миндалин с появлением на их поверхности отверстий, из которых выходит беловатый материал; местная гиперемия может быть очевидна с их покраснением. Среди неспецифических симптомов - повышение температуры, боль в горле, снижение голоса, боль при глотании, головная боль, недомогание и тошнота с опухшими лимфатическими узлами шеи и подчелюстными.
Стрептококковый тонзиллит следует заподозрить в случае внезапного появления симптомов с глотательной болью, распространяющейся в ухо и связанной с отеком лимфатических узлов на шее и отсутствием заложенности носа.
Балл Макисаака за клиническое подозрение на стрептококковый фарингит
Один балл присуждается за каждый положительный ответ; все баллы суммируются, и получается окончательная оценка, которая может варьироваться от 0 до 5. В случае низкой оценки (0-1) маловероятно, что имеется инфекция S. pyogenes; в случае высокой оценки (4-5) диагноз стрептококкового фарингита гораздо более вероятен. Использование одного балла недостаточно для постановки окончательного диагноза.
Только выполнение мазка из глотки, связанного с иммуноферментным анализом SBEA, позволяет сформулировать определенный дифференциальный диагноз между вирусным и бактериальным тонзиллитом. В этом смысле есть специальное обследование, которое дает результаты в течение нескольких минут; однако в некоторых случаях может потребоваться более длительное время, необходимое для проведения различных культурных осмотров.
Факторы заражения и риска
Тонзиллит особенно часто встречается у детей школьного возраста, но менее 12 лет. Передача болезней особенно быстро происходит в закрытых помещениях, таких как школы и детские учреждения, где люди находятся в тесном контакте. Риск инфекции выше для вирусных форм, в то время как стрептококковый тонзиллит передается только при тесном контакте во время начальной фазы заболевания (даже с учетом того, что эти микробы часто присутствуют у человека в молчаливом ключе).
Уход и профилактика
Углубление: препараты для лечения тонзиллита
Антибиотикотерапия (как правило, с амоксициллином) эффективна только в случае бактериальной инфекции, поскольку она ничего не может сделать против вирусных форм. Следовательно, очень важно, чтобы врач использовал экспресс-тест (называемый RAD), прежде чем принять решение о соответствующей терапевтической стратегии, таким образом избегая - накапливать опасные задержки или проводить ненужные и / или вредные методы лечения (например, устойчивость к антибиотикам, истощение организма, растрата экономических ресурсов).
Тонзиллит приносит пользу от отдыха и обильного потребления жидкостей, предпочтительно горячих, таких как супы, бульоны, молоко и чай. Противовоспалительные препараты (парацетамол или ибупрофен) могут приниматься по рекомендации вашего врача или фармацевта для снижения температуры и боли; В связи с этим стоит помнить о запрете приема аспирина детям в возрасте до 12 лет и бесполезности антибиотиков при вирусных формах.
Возможно, что субъект особенно подвержен заражению этими инфекциями; в этом случае говорят о хроническом или рецидивирующем тонзиллите, связанном или нет с увеличенным (гипертрофия) миндалин. Обе ситуации могут указывать на их удаление (удаление миндалин). В связи с этим следует напомнить, что у ребенка миндалины предотвращают инфекции также благодаря прямой иммунологической функции (выработке антител), которая остается важной до 4–6 лет жизни. По этой причине, даже при наличии рецидивирующего тонзиллита в последние десятилетия произошло резкое сокращение этих вмешательств, которые в настоящее время практикуются только тогда, когда симптомы настолько серьезны, что они мешают нормальной повседневной деятельности. Показательным примером является осложнение, называемое «обструктивное апноэ во сне из-за аденотонзиллярной гипертрофии», вызванное механической обструкцией (гипертрофией миндалин), которая уменьшает или даже временно прерывает нормальный дыхательный поток. Тонзиллэктомия, как правило, амбулаторная процедура.
В превентивном контексте рекомендуется воздерживаться от курения - активного или пассивного - чтобы избежать прямого воздействия выхлопных газов и поддерживать правильное увлажнение в домашних условиях. Чтобы предотвратить распространение болезни, важно изолировать пациента, избегая беспорядочного использования очков, столовых приборов и носовых платков. Наконец, помните, что частое мытье рук - лучший способ предотвратить все виды инфекций, включая тонзиллит.
Также читайте: Средства от тонзиллита
