Апноэ во сне: также проблема безопасного вождения

Куратор Луиджи Ферритто (1), Вальтер Ферритто (2), Джузеппе Фиорентино (3)

Синдром обструктивного апноэ во сне (OSAS) - это респираторное расстройство сна, характеризующееся повторяющимися эпизодами частичной или полной обструкции верхних дыхательных путей, которые возникают во время фазы вдоха. Эта обструкция проявляется в виде уменьшения (гипопноэ) или полного прекращения (апноэ) потока воздуха с сохранением торако-диафрагмальных дыхательных движений. Отсутствие адекватной альвеолярной вентиляции обычно приводит к снижению насыщения кислородом артериальной крови (SaO2) и, в случае длительных усилий, к постепенному увеличению артериального давления и углекислого газа (PaCO2). Эти респираторные явления часто заканчиваются возбуждением. Результатом является плохой качественный сон и слабое восстановление, как с ночными симптомами (интенсивный храп, потребность в мочеиспускании и т. Д.), Так и днем ​​(чрезмерная сонливость, раздражительность, снижение внимания и нервно-поведенческие расстройства и т. Д.). По оценкам, в Италии пострадали более 1 600 000 человек. Среди клинических и симптоматических последствий OSAS есть одно, которое может представлять проблему для общественного здравоохранения: сонливость. В дополнение к очевидным последствиям для повседневной деятельности, таким как низкая производительность и снижение производительности на работе, это влечет за собой увеличение риска дорожно-транспортных происшествий из-за уменьшения пропускной способности

внимательный, с последующим снижением способности управлять автомобилем. Несчастные случаи, вызванные сонливостью водителя, происходят легче во второй половине дня и в конце ночи / рано утром и имеют особую серьезность из-за отсутствия защитной реакции со стороны водителя. В настоящее время имеется достаточно литературы, подтверждающей связь между ОСАС и повышенным риском дорожно-транспортных происшествий, причем риск в 2-7 раз выше, чем в случае автомобильной аварии. Было показано, что даже при отсутствии документированной сонливости у пациентов с ОААС наблюдается увеличение времени реакции с последующим риском столкновения с препятствием. Исходя из задержки времени реакции между пациентами OSAS и нормальными субъектами, мы увидели, что первый пробег в среднем со скоростью 130 км / ч (максимальная скорость, разрешенная на итальянских автомагистралях) еще на 22 метра до начала торможения. Также показано, что в некоторых профессиональных областях, особенно среди профессиональных водителей, добавление большего количества факторов риска приводит к большей распространенности респираторных расстройств во сне, чем среди населения в целом. Кроме того, сидячий и однообразный характер этой деятельности, тот факт, что руководство часто продлевается на многие часы в скучных ситуациях, таких как езда по автомагистралям и ночью, более легко подвергают эту профессиональную категорию большему риску сонливости при вождение, увеличивая время реакции и, следовательно, дорожно-транспортных происшествий. Итальянское исследование, опубликованное в 2001 году (Sleep 2001; 24: 203-206), анализирующее общее количество инцидентов, произошедших в период 1993-1997 годов на сети итальянских автомагистралей, привело к выявлению сонливости как причины или причины 21, 9% происшествий, которые произошли, по сравнению с опросом ISTAT, который за тот же период составил около 3, 2%. Ссылаясь на 2002 год по данным Министерства здравоохранения несчастные случаи за городом будут составлять 15% от общего числа, и среди них OSAS будет составлять 50% (по оценкам CREMS) с общим числом 9551 событий, что равно 3, 99% всех дорожно-транспортных происшествий, произошедших в Италии, с числом число жертв равно 367. Если в отношении ОСАС среди населения нет никаких сомнений в том, что число несчастных случаев увеличивается, у отдельных лиц невозможно предсказать, может ли этот риск возникнуть, даже в случае транспортных специалистов. Указанием является то, что точная информация в этом смысле для всех пациентов, в особенности для тех, кто проезжает большое количество километров в год, должна начинать диагностику и лечение, которое теперь полностью эффективно.

Обструктивная диагностика апноэ »