введение
Когда мы говорим о стрептококке во время беременности, мы в основном говорим о наличии специфического биения в организме беременных женщин: Streptococcus agalactiae, более известного как бета-гемолитический стрептококк группы B.
Инфекция во время беременности
Как приобретается стрептококк и как он передается во время беременности?
Streptococcus agalactiae - это микроорганизм, естественным образом являющийся частью бактериальной флоры человека. На самом деле, по оценкам, эта бактерия присутствует примерно у 10-30% беременных женщин на уровне прямой кишки и на уровне слизистой мочеполовой системы.
В нормальных условиях этот микроорганизм находится под контролем иммунной системы хозяина. Однако в некоторых ситуациях защитные силы организма могут снижаться, способствуя неконтролируемому росту рассматриваемого стрептококка и, таким образом, вызывая инфекцию. Поэтому в этих случаях стрептококк - уже присутствующий в организме - из безобидной закусочной превращается в патогенный микроорганизм.
У беременных женщин инфекция Streptococcus agalactiae может вызывать сепсис, инфекции мочевыводящих путей и амнионит, воспалительную патологию с потенциально трагическими последствиями для плода.
Если стрептококк не вызывает инфекции у матери, поскольку он адекватно контролируется иммунной системой, он все еще может передаваться ребенку во время родов. Это означает, что женщина, несущая streptococcus agalactiae, может передать бактерию новорожденному, даже если она на самом деле не больна.
Неонатальные инфекции
Инфекции у новорожденных и связанные с ними патологии
Попав в организм еще не родившегося ребенка во время родов, streptococcus agalactiae - из-за недостаточно развитой иммунной защиты - может вызвать неонатальные инфекции с очень серьезными последствиями. Вот почему стрептококк во время беременности вызывает столько проблем.
Этот удар, по сути, способен вызвать настоящие инфекции в организме новорожденного, которые могут вызвать серьезные заболевания, такие как сепсис, пневмония и неонатальный менингит .
Заражение новорожденного может происходить с ранним началом (т. Е. Сразу после рождения, как правило, в течение 20 часов) или с поздним началом (примерно через два или три месяца после рождения). Обычно в случае раннего начала стрептококк, распространяющийся по кровотоку, вызывает сепсис и пневмонию. В случае позднего начала, существует большая вероятность того, что инфекция вызывает неонатальный менингит.
Однако нельзя исключать возможность того, что инфекция может распространиться на другие области тела (кожа, кости, мягкие ткани и т. Д.), Вызывая дальнейшие расстройства и заболевания.
Факторы риска
Из проведенных оценок выяснилось, что вероятность передачи бактерии от матери ребенку во время рождения составляет 70%; хотя, к счастью, только 1-2% неродившихся детей заболевают инфекцией.
Кроме того, сокращению инфекции неродившегося ребенка может способствовать ряд факторов риска, в том числе:
- Преждевременные роды;
- Масса тела ниже нормальных значений (недостаточная масса тела новорожденного);
- Длительный разрыв плодных оболочек (более 18 часов).
профилактика
Профилактика неонатальных инфекций, вызванных наличием стрептококка у беременных
Учитывая серьезность неонатальных инфекций, которые могут возникнуть, профилактика стрептококка во время беременности играет фундаментальную роль.
Именно по этой причине большинство гинекологов рекомендуют будущим матерям проводить влагалищный мазок, ректальный мазок и посев мочи в период между тридцать пятой и тридцать шестой неделями беременности.
В случае положительного ответа на все или некоторые из вышеперечисленных тестов, врач может принять решение немедленно начать профилактическую амфибийную терапию. Подробно, в этих случаях особенно важно вводить антибиотик внутривенно (обычно ампициллин) во время родов . Принятие этой превентивной стратегии позволяет фактически снизить вероятность передачи удара новорожденному в 20 раз.
С другой стороны, прием антибиотиков задолго до родов, как правило, неэффективен, поскольку streptococcus agalactiae может вновь за короткое время колонизировать урогенитальный и / или ректальный тракт беременной женщины.
Контроль и профилактика после родов
Даже если мать получала лечение антибиотиками во время родов, после рождения ребенок все равно будет находиться под контролем в течение как минимум 72 часов, чтобы полностью исключить наличие какой-либо инфекции с ранним началом. Кроме того, он будет подвергнут серии тампонов, чтобы определить возможное присутствие микроорганизма.
Если, с другой стороны, мать не подвергалась антибиотикопрофилактике во время родов, но все еще присутствуют факторы риска (например, преждевременные роды, длительный разрыв плодных оболочек и т. Д.), Новорожденный будет проходить профилактическую терапию. парентерально, как правило, на основе антибиотиков, принадлежащих к семейству пенициллинов.
лечение
Лечение стрептококка при беременности
В случае, если streptococcus agalactiae вызывает инфекцию во время беременности, мать должна немедленно лечиться антибиотиками, чтобы избежать появления серьезных осложнений для плода (таких как, например, амнионит).
Лечение стрептококка у беременных обычно включает введение антибиотиков, таких как пенициллины (обычно ампициллин или бензилпенициллин), цефалоспорины, макролиды или аминогликозиды.
В случае инфекции стрептококком у новорожденных лечение антибиотиками аналогично описанному для матери, конечно, с соответствующими корректировками дозировки.
