всеобщность
Ортокератология - это особый метод, используемый в офтальмологии с целью коррекции различных типов зрительных дефектов.
Более подробно, ортокератология - или, точнее, ночная ортокератология - использует контактные линзы, которые нужно использовать ночью, чтобы исправить дефекты зрения, такие как близорукость, гиперметропия, астигматизм и пресбиопия.
Ортокератология может представлять собой действительную альтернативу хирургическому лечению вышеупомянутых зрительных дефектов, однако она имеет некоторые ограничения и недостатки, которые будут проиллюстрированы в статье.
Что это?
Что такое ортокератология?
Ортокератология - также известная как ночная ортокератология, ortho-k или OK - является нехирургическим методом, используемым в офтальмологии для коррекции дефектов зрения.
Ортокератологическое лечение включает запрограммированное наложение конкретных контактных линз в ночное время, жестких и газопроницаемых, изготовленных индивидуально для каждого пациента. Эти линзы имеют особую форму, определенную как « обратная геометрия », которая позволяет временно исправить визуальный дефект, который поражает человека.
Основы ортокератологии были заложены примерно в 1960-х годах, но только в 1990-х годах использование этой техники стало значительно распространяться. В настоящее время использование ортокератологии рассматривается как альтернатива для тех пациентов, которые не хотят или не могут подвергаться хирургическому вмешательству для коррекции аметропии (близорукости, астигматизма и гиперметропии) и пресбиопии.
Показания к применению
Ортокератология показана в случаях, когда необходимо исправить различные виды аметропии, такие как миопия, астигматизм и гиперметропия. Однако в некоторых случаях ортокератология также полезна при временном лечении пресбиопии.
Использование ортокератологии также показано для замедления прогрессирования близорукости у детей и подростков.
В настоящее время кажется, что основное применение ортокератологии касается именно коррекции или остановки прогрессирования близорукости.
Однако следует отметить, что не все пациенты могут использовать гортохератологические линзы. Решение о том, прибегать к ортокератологии или нет, поэтому только офтальмолог должен будет, после точного посещения, в каждом конкретном случае оценить, какое лечение наиболее подходит для каждого пациента.
Механизм действия
Как работает ортокератология?
Цель ночных линз, используемых в ортокератологии, состоит в том, чтобы изменить форму поверхности роговицы, которая изменяется у пациентов с дефектами зрения.
Краткая информация: важность роговицы
Регулярность поверхности роговицы имеет принципиальное значение для правильного зрения. Не случайно эта структура является одним из наиболее важных диоптрических средств глаза, и ее поверхность ведет себя как сходящаяся линза, способная передавать - в сочетании с хрусталиком - лучи света к сетчатке, способствуя восприятию четких изображений,
Обычные контрактные линзы разработаны так, чтобы как можно меньше мешать роговице; напротив, хортохератологические линзы специально предназначены для изменения - естественно, контролируемым образом - профиля роговицы. Это изменение стало возможным благодаря давлению, оказываемому на поверхность роговицы в результате отложения слезы, которое создается между жесткой линзой и роговицей. Другими словами, линза сконструирована таким образом, чтобы оставить своего рода впечатление на поверхности роговицы, формируя ее в соответствии с конкретными потребностями пациента (коррекция близорукости, астигматизма, гиперметропии или пресбиопии).
Путем изменения профиля роговицы - с определенной пластичностью - можно исправить рефракционную ошибку, которая характеризует дефект зрения пациента. К сожалению, этот ремонт является временным.
Предварительные тесты и контроль
Какие тесты мне нужно провести перед использованием ортокератологии?
Не все пациенты могут носить хортохератологические линзы, поэтому перед их использованием необходимо пройти некоторые анализы.
Прежде всего, необходимо оценить состояние здоровья пациента с помощью точного обследования глаз, после чего необходимо провести так называемую топографию роговицы, которая позволяет получить топографическую карту роговицы, а точнее, картирование передней поверхности роговицы. Эта карта подробно показывает форму и кривизну роговицы, предоставляя важную информацию, позволяющую создавать ночные линзы для ортокератологии, адаптированные к конкретным глазам и потребностям пациента.
Какие проверки следует проводить после первой ночи использования?
После первого применения линз пациент должен быть снова осмотрен офтальмологом (или, возможно, контактологом), и будет проведена новая топография роговицы, чтобы проверить изменения, полученные на поверхности роговицы после первой ночи ортокератологического лечения. В некоторых случаях на самом деле может потребоваться внести некоторые изменения в линзы, чтобы улучшить полученные результаты.
После того, как идеальные гортохератологические линзы будут определены и разработаны для пациента, врач организует периодические проверки, чтобы постоянно проверять здоровье глаз, целостность линз и эффективность ортокератологического лечения.
Эффективность и результаты
Какие результаты можно получить с помощью ортокератологии?
При применении гортохератологических линз пациент должен иметь четкое и четкое зрение, как если бы он носил традиционные контактные линзы. Проведенные ночью, после снятия линз, роговица должна сохранять приданную ими измененную форму, а зрение пациента должно оставаться чистым в течение примерно 24 часов, но в некоторых случаях продолжительность воздействия может даже длиться 48 часов
Однако улучшение зрения не обязательно происходит сразу после первой ночи использования, поскольку некоторым пациентам может потребоваться больше времени для достижения желаемого результата.
Для того чтобы ортокератология давала заметные и стабильные результаты, линзы должны применяться каждую ночь. Как правило, - хотя существует некоторая вариабельность от индивидуума к человеку - максимальные результаты, которые можно получить для пациента, достигаются в течение 1-2 месяцев с начала лечения, при условии, что линзы применяются последовательно и в соответствии с указаниями врача. После того, как максимальные результаты были получены, есть возможность снизить частоту применения до одного раза в две или три ночи; однако даже в этом случае существует большая изменчивость от пациента к пациенту. Естественно, промежуток времени, который должен пройти между одним применением и другим, может быть установлен только и исключительно офтальмологом или контактором.
Когда Ортокератология эффективна?
Эффективность ортокератологии может значительно варьироваться от одного пациента к другому, и терапевтический успех может зависеть от нескольких факторов, таких как:
- Тяжесть рефракционного расстройства, которое необходимо исправить;
- Количество и качество слезной пленки пациента;
- Жесткость роговицы пациента (чем жестче роговица, тем больше времени потребуется для достижения желаемых улучшений).
Обычно использование хортохератологических линз эффективно при не слишком тяжелых состояниях. Более подробно, ортокератология, по-видимому, эффективна - позволяет пациентам больше не использовать очки и контактные линзы - в следующих случаях:
- Близорукость до 4-5 диоптрий;
- Астигматизм до 1, 50-3 дптр;
- Дальнозоркость до 2-3 диоптрий;
- Пресбиопии до 2 диоптрий.
По правде говоря, даже пациенты с более серьезными картинами могут проходить ортокератологическое лечение, получая улучшения, но, по всей вероятности, они не смогут отказаться от использования традиционных очков или контактных линз.
Клинические исследования также показали, что ортокератология может эффективно замедлять и, в лучшем случае, блокировать прогрессирование миопии у детей и подростков.
Нежелательные эффекты
Нежелательные эффекты и осложнения, связанные с ортокератологией
В принципе, использование ортокератологических линз считается безопасным и хорошо переносится большинством пациентов. Однако это не полностью исключает возможность появления нежелательных эффектов и осложнений, которые, по сути, аналогичны тем, которые могут возникнуть при использовании традиционных контактных линз.
Подробно, после применения гортохератологических линз можно найти:
- Нетерпимость к использованию линз, которая обычно проявляется жжением, сухостью и раздражением глаз;
- Чувства раздражения;
- Затуманенное зрение;
- Появление «ореолов» при ночном видении;
К счастью, большинство из вышеупомянутых эффектов, как правило, мягкие и часто обратимые. Однако, если они появляются, рекомендуется снять линзы и проконсультироваться с офтальмологом.
Однако среди основных осложнений, которые могут возникнуть во время лечения ортокератологией, мы напоминаем о возможном появлении преходящего отека роговицы и инфекционного кератита (обычно вызванного неправильной или неадекватной очисткой линзы).
Противопоказания
Как неоднократно указывалось в статье, ортокератологическое лечение не может быть выполнено у всех пациентов. На самом деле использование гортохератологических линз противопоказано при наличии:
- Современные нарушения зрения (кератит, конъюнктивит и т. Д.);
- Глазная гиперчувствительность;
- Никаких аллергий.
Преимущества и недостатки
Подводя итог сказанному, основные преимущества и недостатки, связанные с ортокератологическим лечением, приведены ниже.
Преимущества ортокератологии
- Ортокератология позволяет пациентам добиться значительных изменений в своем образе жизни; на самом деле, многие из пациентов, которые подвергаются этой методике, могут избегать использования очков по рецепту или традиционных контактных линз и могут быть свободными во время занятий спортом, отдыха или работы, сохраняя при этом хорошее зрение.
- Эта техника позволяет улучшить зрение без хирургического вмешательства.
- Хортохератологические линзы изготовлены по индивидуальному заказу для каждого пациента, чтобы обеспечить максимальную приспособляемость.
- Ортокератологические линзы можно использовать в любом возрасте (однако рекомендуется использовать линзы такого типа только у пациентов, которые могут управлять ими независимо).
- Ортокератологическое лечение полностью обратимо. В случае непереносимости линз, побочных эффектов или нежелательных результатов можно прервать использование. Поверхность роговицы вернется к условиям до начала лечения за относительно короткое время.
- Поскольку гортохератологические линзы нужно носить ночью, они более удобны, чем традиционные линзы. На самом деле, несмотря на первые ощущения дискомфорта, которые могут возникнуть после применения линз, во время сна они не ощущаются.
Недостатки ортокератологии
- Время и настойчивость необходимы для получения заметных результатов.
- Результаты ортокератологии носят временный характер, и для их поддержания необходимо регулярно носить линзы, раз в две, три или три ночи.
- Использование гортохератологических линз требует периодических тестов и проверок, особенно (но не только) на первых этапах лечения.
- Линзы должны быть надлежащим образом очищены перед каждым применением, чтобы избежать возникновения побочных эффектов и осложнений (в этом отношении офтальмолог и контактор предоставят всю необходимую информацию).
- Хотя ортокератология обычно является хорошо переносимым лечением, существует вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, в дополнение к наличию различных противопоказаний.
- Ортокератология - это метод с довольно высокими затратами (цена пары гортохератологических линз, на самом деле, может варьироваться от 200 до 500 евро).
