всеобщность
Тилома - это ограниченное утолщение кожи ( гиперкератоз ), которое обычно развивается в ногах, в области, подверженной повторным механическим воздействиям, таким как трение или сдавливание .
Это гиперкератотическое повреждение хорошо выражено, округлено и сконцентрировано в определенной точке. В отличие от костной мозоли, тилома более глубокая, поскольку она распространяется на большую часть нижележащей дермы, и по этой причине она часто бывает болезненной .
В целом, тилома возникает как реакция на постоянное и повторное втирание или из-за чрезмерного давления на пораженный участок, обычно после ношения плотной и неподходящей обуви . Тиломе могут способствовать воспалительные или артритические явления, затрагивающие кости и суставы стопы (как, например, в случае с пальцами голени). Эти травмы также могут быть вызваны нарушением осанки или любым изменением обычной походки (например, изменения веса тела, привычка носить обувь на высоких каблуках, занятия спортом на пересеченной местности и т. Д.).
Диагноз тилома основан на клиническом аспекте гиперкератотических, утолщенных и твердых тканей. Лечение состоит в ручном истирании, связанном или не связанном с использованием кератолитиков (например, салициловой кислоты в коллоидном растворе или пакете мочевины 40%). В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы устранить тилому или любую ткань, вовлеченную в повреждение.
Ношение мягкой и удобной обуви, которая не изменяет биомеханику стопы, может помочь предотвратить возникновение и рецидив этого гиперкератоза.
какие
Тилома: что это?
Тилома - это область утолщенной и ограниченной кожи, которая обычно развивается в областях, подверженных повторным сдавливаниям или растиранию. В большинстве случаев это гиперкератотическое повреждение развивается между пальцами ног, на верхней части пальцев и на подошве стопы .
Тилома распространяется глубоко по отношению к роговому слою эпидермиса; по этой причине, несмотря на размеры, сравнимые с размерами чечевицы, это утолщение может вызвать боль.
Различия между мозолями и тиломами
В отличие от мозолей, тиломы представляют собой кожный гиперкератоз:
- Хорошо разграничены : тиломы представляют собой округлые кожные утолщения, сосредоточенные в определенной точке, поэтому они включают небольшие поверхности;
- Глубже: тилома распространяется на большую часть основной дермы;
- Болезненный : часто давление тиломы вызывает раздражающее ощущение; если оно распространяется глубоко, это повреждение может вызвать спонтанную боль, когда оно сжимает соединительную ткань дермы и атрофирует эластичную ткань. Иногда при гиперкератозе может происходить даже захват кожных нервов и / или сосудистых окончаний.
Каллус, с другой стороны, является более поверхностным, поражает большие участки кожи и обычно не болезнен.
Тилома: терминология и синонимы
- « Тилома » - это медицинский термин, используемый для обозначения кожного гиперкератоза, обычно встречающегося в ногах.
- На обычном языке тилома известна как « глаз куропатки ».
Причины и факторы риска
Тилома: каковы причины?
Тилома является реактивным изменением, то есть представляет собой ответ на увековечивание местных оскорблений. Фактически, как и мочевые пузыри или мозоли, это повреждение развивается после механической травмы, такой как избыточное давление, постоянное трение или повторное трение.
В большинстве случаев тилома может возникнуть как реакция на чрезмерное сужение обуви низкого качества, узкой, неудобной или неадекватной для выполняемых действий. Даже туфли на высоком каблуке и те, которые слишком свободны, могут вызвать этот гиперкератоз.
Тилома также может быть вызвана дефектом осанки или неправильным ходьбой .
Чтобы узнать больше: кожный гиперкератоз - что это? Почему это проявляется? »Тилома: предрасполагающие и / или усугубляющие факторы
Начало тиломы часто указывает на то, что что-то изменилось при ходьбе.
В этом смысле нарушению могут способствовать:
- Изменения массы тела (чрезмерная или чрезмерная потеря веса);
- Воспалительные или артритические явления, влияющие на кости и суставы ног, такие как вальгусная деформация валика или носок голени .
Основная предрасположенность к развитию тиломы обусловлена:
- Туфли на каблуке : этот тип обуви вызывает взаимное растирание пальцев, особенно если они очень высокие и узкие на кончике.
- Обувь без шнурков : привычка ходить с шнурками без шнурков позволяет ступням скользить внутрь обуви. В этом случае трение может происходить в одной или нескольких точках.
- Неправильная поддержка стопы : наличие условий, способных деформировать или сделать кости стопы заметными, таких как носок голени и вальгусная деформация стопы, делает использование некоторых ботинок проблематичным. Многократное трение частей, связанных с внутренними стенками изношенной обуви, предрасполагает к возникновению тиломы.
Тилома: кто больше всего пострадал?
Тилома обычно возникает у людей, которые работают стоя и занимаются интенсивными видами спорта, особенно если они выполняются на пересеченной местности (например, бег, ходьба, треккинг и т. Д.).
Симптомы и осложнения
Тилома: какие сайты больше всего пострадали?
В большинстве случаев твердые тиломы появляются на уровне стоп, на подошвенной поверхности, в межфаланговых суставах пальцев или на костных выступах (например, пяточная кость, плюсневые головки и т. Д.). Мягкие тиломы, с другой стороны, расположены в межпальцевых пространствах.
Какие симптомы возникают у Тиломы?
Тилома развивается как область утолщенной кожи с твердой консистенцией, главным образом на костном выступе между четвертым и пятым пальцами; этот гиперкератоз может также появиться на подошвенной поверхности. В некоторых случаях тилома появляется как поражение мягкой консистенции.
Помимо заметного утолщения кожи, страдающие тиломой проявляют:
- Боль в ногах в области кожи;
- Трудность при ходьбе правильно ;
- Проблемы с ношением обуви, вызвавшей заболевание;
- Чувство дискомфорта, повышенная чувствительность к ногам или болезненность после многих часов, проведенных на ногах.
Тилома: почему это вызывает боль?
Тилома вызывает сильную боль, поскольку она сжимает дерму, а самая глубокая часть поражения (так называемый роговой стержневой корень ) может стимулировать нервные волокна, присутствующие ниже, вызывая невралгию .
Ощущение, ощущаемое пациентом с тиломой, сравнимо с ощущением, когда галька в обуви или булавка, застрявшая в коже стопы. Боль больше ощущается в том случае, когда между четвертым и пятым пальцами присутствует образование.
Боль обычно усиливается вечером или после прогулки, и ее можно вызвать, оказав давление на тилому пальцем. Этот гиперкератоз вызывает трудности при правильной ходьбе и длительное пребывание в вертикальном положении. Иногда в тиломе образуется мешок или карман, наполненный жидкостью.
Возможные осложнения Тилома
Тилома обычно не связана с осложнениями у людей с хорошим здоровьем. Однако эта травма может вызвать проблемы у тех, кто страдает от недостаточности периферических сосудов, особенно если у них диабет . Эти пациенты должны регулярно проходить интенсивную ортопедическую помощь. У диабетиков, на самом деле, тилома может вызывать глубокие язвы и инфекции, с острой болью и гноем.
диагностика
Когда тилома особенно болезненна и / или возникает периодически, желательно проконсультироваться с врачом.
Тилома: какие экзамены нужны?
Диагноз тилома основан на клиническом аспекте, поэтому планируется простое объективное обследование пораженного участка. Во время визита врач может собрать анамнестическую информацию, чтобы определить причину расстройства. Знание факторов, ответственных за тилому, фактически позволяет установить наиболее подходящую терапевтическую процедуру для лечения гиперкератоза и предотвратить его повторное повторение.
Дифференциальный диагноз: тилома или бородавка?
В некоторых случаях различие тиломы от подошвенной бородавки не так быстро: дифференциальный диагноз требует тщательного дерматологического обследования для подтверждения или исключения любого состояния.
Обычно эта оценка требует, чтобы врач удалил ту часть рогового слоя, которая утолщает поражение:
- После полировки тилома выглядит прозрачной и с четко отграниченным ядром желтовато-коричневого цвета, что нарушает нормальную архитектуру папиллярной дермы;
- Бородавка также выглядит как хорошо выраженное повреждение, но признаки капиллярного тромбоза очевидны, в виде центральных черноватых точек и мягких и мацерированных тканей.
Лечение и средства правовой защиты
Как и ожидалось, лучший подход к лечению тиломы заключается в устранении причины, вызвавшей ее появление, и предотвращении дальнейшего образования очага. В этом смысле наиболее полезные меры состоят из изменений в биомеханике стопы, таких как, например, изменение типа обуви или решение ортопедической проблемы у основания (пальцы ног, вальгусная вальгусная или жесткая, плоская стопа или полость), Как правило, при адекватном лечении тилома коррелирует с положительным прогнозом .
Наркотики и другие терапевтические вмешательства
Что касается удаления тиломы, то, как правило, используют ручное истирание, связанное или нет с использованием топических кератолитиков (обычно салициловой кислоты в коллоидном растворе на 17% или обертки салициловой кислотой или мочевиной на 40 %). Последние полезны благодаря их смягчающему действию на роговой слой эпидермиса, который составляет тилому. Их применение безболезненно, но противопоказано при наличии диабета, периферической невропатии, особенно хрупкой кожи или с ранами.
Если возникает инфекция, тилома требует антибактериальной терапии и удаления области кожи, которая показывает признаки воспалительного процесса. Если проблема не решается сама собой, необходимо прибегнуть к хирургическому удалению .
Природные средства и поведение
Чтобы избежать утолщения в зонах большего трения стопы и предотвратить образование тиломы, можно прибегнуть к природным средствам и поведению, таким как:
- Избегайте носить туфли, которые вызвали беспокойство, или, в любом случае, тугие туфли;
- Используйте кремы с мочевиной в качестве вектора в низких процентах;
- Сделать ванночки с горячей водой и пищевой содой или крупной солью;
- Нанесите ломтик лимона на область на несколько минут.
Кроме того, чтобы избежать дальнейших сжатий, можно использовать продукты, которые перераспределяют избыточное давление и ограничивают трение, такие как силиконовые ортезы, защитные и разделительные резиновые диски или мягкие стельки.
Если через пару недель улучшение не наступит, вероятно, необходимо удалить тилому хирургическим путем.
Тилома: несколько советов
В общем, важно ежедневно заботиться о гигиене стоп : использование пемзы сразу после купания для устранения гиперкератотической ткани и ношение удобной и подходящей обуви - основные шаги, которые необходимо предпринять для предотвращения образования тиломы.
Чтобы узнать больше: пемза - что это такое, для чего и как это используется »
