тетраплегии

Ключевые моменты

Тетраплегия является серьезным двигательным расстройством, характеризующимся прогрессирующей или немедленной потерей чувствительности и подвижности конечностей (как нижней, так и верхней). Неспособность двигать или координировать конечности может быть полной или частичной в зависимости от тяжести травмы.

причины

Тетраплегия является результатом повреждения спинного мозга в шейном отделе позвоночника. Факторы, предрасполагающие к тетраплегии, включают: автомобильные аварии, насильственные падения, спортивные травмы, несчастные случаи на работе и насильственные преступления.

симптомы

Характерные симптомы тетраплегии зависят от точки шейки матки, где произошла травма, и от тяжести повреждения нерва. В целом, клиническая картина тетраплегии характеризуется: непроизвольным сокращением произвольных мышц, затруднением или неспособностью координировать движения, дыхательным дефицитом, онемением конечностей, недержанием мочи и кала, параличом конечностей.

диагностика

В случае паралича конечностей, диагностическая оценка важна для отслеживания причины. Наиболее используемые исследовательские тесты: КТ, МРТ, рентгенография, миелография и транскраниальная магнитная стимуляция.

терапия

Полного излечения от тетраплегии не существует. В настоящее время введение НПВП, миорелаксантов и кортикостероидов может частично облегчить боль и облегчить симптомы. При необходимости пациент подвергается специальному хирургическому лечению.

Определение тетраплегии

Среди двигательных расстройств важную роль играет квадриплегия. Из-за серьезного повреждения спинного мозга на уровне шейки матки тетраплегия вызывает потерю чувствительности и мышечной силы в конечностях (верхняя и нижняя). Серьезная травма на уровне первого и второго шейного позвонка приводит вместо этого к смерти субъекта.

Немного анатомии, чтобы понять ...

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, обозначенных буквой С, и постепенно пронумерованных от С1 до С7. Верхний шейный отдел позвоночника состоит из атласа позвонков (С1) и эпистрофеуса (С2), а нижняя часть состоит из оставшихся 5 позвонков (С3-С7).

Травма спинного мозга, заключенного в позвонках C1 и C2, приводит к смерти жертвы. Травмы нижнего шейного отдела позвоночника являются причиной паралича рук и ног (тетраплегия).

Таким образом, тетраплагия является крайне изнурительным заболеванием. Ученые мобилизуют, чтобы искать эффективную терапию или лечение для восстановления повреждений спинного мозга; настолько, что исследования, направленные на достижение этой цели, проводятся во всем мире. На сегодняшний день доступны корректирующие терапии, способные исправить - хотя и не полностью восстановить - незначительные поражения костного мозга, гарантируя достаточно удовлетворительное качество жизни для пациентов с тетраплегией.

причины

Тетраплегия - это непосредственное выражение прямой или непрямой травмы спинного мозга, содержащейся в шейных позвонках C3-C7. Если поражение происходит на уровне спины или поясницы, о параплегии говорят правильно.

Факторами риска развития тетраплегии являются:

• Дорожно-транспортные происшествия → Большинство травм спинного мозга вызвано дорожно-транспортными происшествиями на скоростных транспортных средствах
• Сильные падения
• Спортивные травмы (включая футбол, верховую езду, хоккей и дайвинг на мелководье)
• Экстремальные спортивные травмы (например, моторные лодки, парашютный спорт, водные мотоциклы)
• Несчастные случаи во время работы
• Огнестрельные и режущие раны (насильственные преступления)

Во всех перечисленных ситуациях спинной мозг может подвергаться прямому разрыву (вызванному этой точной травмой) или косвенному (из-за сколов кости, гематом или фрагментов стекла / металла, которые в результате аварии повреждают кость),

В некоторых случаях уже ослабленный позвоночник более подвержен травме. Например, пациенты с ревматоидным артритом, остеопорозом или стенозом позвоночника особенно подвержены риску тетраплегии, даже после незначительных травматических событий.

Тетраплегия может повлиять на любого. Несмотря на сказанное, люди в возрасте от 15 до 35 лет являются наиболее пострадавшей категорией. Уровень смертности от квадриплегии, как правило, выше у детей с травмами позвоночника.

Травма шейного отдела спинного мозга → прерывание нервного импульса, необходимое для произвольного движения → паралич конечностей (тетраплегия)

Тетраплегия вследствие черепно-мозговой травмы

Тетраплегия вследствие черепно-мозговой травмы заслуживает дальнейшего изучения. В отличие от травматического варианта, тетраплегия вследствие травмы головного мозга (как в детстве, так и во взрослом возрасте) обусловлена ​​обширным повреждением энцефального уровня, особенно в тех областях мозга, которые отвечают за контроль и добровольную подвижность.

Пациенты, страдающие этой формой тетраплегии, совершенно не самостоятельны и нуждаются в постоянной помощи для удовлетворения всех потребностей.

симптомы

Симптомы тетраплегии зависят от точки шейки матки, где произошла травма, и, очевидно, от степени поражения.

Следует подчеркнуть, что повреждения спинного мозга могут быть частичными (неполная квадриплегия) или общими (полная тетраплегия). В первом случае травматическая травма позволяет пострадавшему сохранять определенную чувствительность и частично контролировать движение, управляемое нервными импульсами, генерируемыми ниже неврологического уровня поражения. Полная тетраплегия вместо этого определяет общую неподвижность (суставной паралич) субъекта.

В целом, клиническая картина «классической» тетраплегии характеризуется:

• Неконтролируемое сокращение произвольных мышц
• Сложность / неспособность контролировать добровольные движения
• Затруднение дыхания, вызванное параличом дыхательных мышц
• Боль (когда воспринимается)
• Онемение и прогрессирующее / немедленное ослабление конечностей
• Потеря / снижение чувствительности конечностей
• Потеря способности контролировать анальный и сфинктеры мочевого пузыря: запоры / недержание мочи / спазмы мочевого пузыря

• ПРИМЕЧАНИЕ: тяжесть симптомов зависит от места и интенсивности перенесенной травмы.

В частности, симптомы тетраплегии различаются в зависимости от места травмы. В таблице обобщены симптомы, полученные из общего поражения на уровне спинного мозга (шейного отдела), дифференцированные по позвонкам, вовлеченным в травму.

Пациенты, которые перенесли тяжелую травму выше позвонка C7, не в состоянии справиться с обычной повседневной деятельностью.

В дополнение к симптомам, описанным выше, нередко встречаются и другие продромы, такие как: изменение частоты сердечных сокращений, потоотделение, повышение температуры тела и изменения артериального давления.

диагностика

Повреждение спинного мозга является неотложной клинической ситуацией во всех отношениях. Медицинская команда проводит тщательный медицинский осмотр, связанный с неврологическими тестами.

Диагноз квадриплегии основывается главным образом на использовании:

• Визуальные тесты (КТ, МРТ, рентгенография)
• Миелография: это рентгенологическое исследование спинного мозга и менингеальных мембран, заключающееся в инъекции контрастного вещества для выявления любых патологических поражений, затрагивающих костный мозг
• Транскраниальная магнитная стимуляция: неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние здоровья нейронных цепей в центральной нервной системе (ЦНС)

Результаты этих тестов позволяют определить точное положение травмы и степень тяжести тетраплегии.

терапия

На сегодняшний день до сих пор нет полного излечения от тетраплегии. Тем не менее, ученые мобилизуются на инновационные методы лечения, основанные на системах регенерации ЦНС с использованием стволовых клеток. Только восстановив структурную и функциональную целостность поврежденного костного мозга, пациент сможет восстановить полный контроль чувствительности и движений суставов.

Тем не менее, пациенты с тетраплегией могут лечиться в соответствии с различными стратегиями. Мы напоминаем, что в дополнение к насилию поражения, время, прошедшее между моментом травмы и началом терапии, имеет важное значение для определения прогноза пациента.

В настоящее время доступны варианты лечения травматического повреждения шейного отдела позвоночника:

• Введение кортикостероидов для уменьшения отека, так как отек может повредить спинной мозг и вызвать тетраплегию
• Введение НПВП и миорелаксантов для облегчения боли
• Инъекции ботокса, показаны для уменьшения мышечной спастичности
• Операция, направленная на удаление жидкостей, тканей или фрагментов кости, которые давят на спинной мозг
• Растяжение позвоночника (когда это возможно): позволяет и облегчает движение позвоночника
• Физическая, профессиональная и реабилитационная терапия: полезна для лечения инвалидности, вызванной тетраплегией