всеобщность
Срединный нерв является важным периферическим нервом верхних конечностей, который происходит от так называемого плечевого сплетения и проходит через всю руку, затем все предплечье и, наконец, достигает руки, проходящей через «знаменитый» запястный канал.
Обладая как моторной, так и сенсорной функцией, срединный нерв содержит нервные волокна спинного мозга C5, C6, C7, C8 и T1. По пути рассматриваемый нерв порождает различные ветви: на уровне предплечья он образует передний межкостный нерв, который иннервирует мышцы переднего предплечья, и кожный ладонный нерв, который иннервирует кожу ладони. руки; на уровне кисти она заканчивается возвратной ветвью срединного нерва, которая имеет исключительно моторную функцию, и цифровой ладонной ветвью, которая содержит как сенсорные, так и моторные волокна.
Срединный нерв известен большинству людей, потому что он является протагонистом синдрома нервной компрессии, известного как синдром запястного канала. Это медицинское состояние возникает после сдавления срединного нерва на уровне запястного канала.
Краткий обзор того, что такое нерв
Чтобы полностью понять, что такое нерв, необходимо исходить из концепции нейрона .
Нейроны представляют собой функциональные единицы нервной системы . Их задача - генерировать, обмениваться и передавать все те (нервные) сигналы, которые обеспечивают движение мышц, сенсорные восприятия, рефлекторные реакции и так далее.
Как правило, один нейрон состоит из трех частей:
- Так называемое тело, где находится ядро клетки.
- Дендриты, которые эквивалентны принимающим антеннам для нервных сигналов от других нейронов или рецепторов, расположенных на периферии.
- Аксоны, которые являются клеточными расширениями, имеющими функцию распространения нервного сигнала. Аксон, покрытый миелином (миелиновая оболочка), также называют нервным волокном.
Пучок аксонов образует нерв .
Нервы могут нести информацию тремя способами:
- От центральной нервной системы (ЦНС) к периферии . Нервы с этим свойством называются эфферентными. Эфферентные нервы контролируют движение мышц, поэтому я отвечаю за моторную сферу.
- От периферии к ЦНС . Нервы с такой способностью называются афферентными. Нервные пациенты сообщают ЦНС о том, что они обнаружили на периферии, поэтому они выполняют чувствительную (или сенсорную) функцию.
- От СНС до периферии и наоборот . Нервы с этой двойной емкостью называются смешанными. Смешанные нервы имеют двойную функцию: моторную и сенсорную.
Что такое срединный нерв?
Срединный нерв - важный периферический нерв верхних конечностей, имеющий как моторную, так и сенсорную функцию.
Срединный нерв является одной из пяти основных нервных структур, которые происходят из так называемого плечевого сплетения . Плечевое сплетение является важным ретикулярным образованием нескольких спинномозговых нервов (нервов периферической нервной системы ), задача которых - иннервировать не только плечо, но и всю верхнюю конечность (следовательно, руку, предплечье и руку).,
В дополнение к срединному нерву, другими 4 основными нервными структурами, которые происходят из плечевого сплетения, являются: мышечно-кожный нерв, подмышечный нерв, лучевой нерв и локтевой нерв.
анатомия
Срединный нерв является производным от медиального пояса и бокового пояса плечевого сплетения.
Происхождение и ход срединного нерва
Точка верхней конечности, в которой срединный нерв рождается из плечевого сплетения, является подмышкой .
Отсюда срединный нерв спускается вдоль руки, занимая сначала боковое положение относительно плечевой артерии, а затем медиальное положение. Другими словами, сначала поместите плечевую артерию снаружи, а затем внутрь.
Как только он заканчивает свое путешествие вдоль руки, она попадает в предплечье ; вход в последний происходит при локтевой ямке .
В предплечье срединный нерв расположен между мышцей сгибателей пальцев кисти и поверхностной мышцей сгибателей пальцев кисти. Все еще на уровне предплечья, это приводит к двум большим ветвям, которые:
- Передний межкостный нерв . Его работа заключается в иннервации глубоких мышц передней части предплечья.
- Ладонный кожный нерв Этот нерв обладает чувствительными функциями и выполняет свои задачи на уровне ладони.
После возникновения переднего межкостного нерва и ладонного кожного нерва срединный нерв продолжает курс в пределах кисти. Вход в руку осуществляется через запястный канал . Расположенный на ладонной стороне запястья, запястный туннель представляет собой узкий канал, возникающий из-за особой комбинации запястных костей и так называемой поперечной связки запястья .
В руке срединный нерв заканчивается, давая начало двум маленьким ветвям, которые:
- Рецидивирующая ветвь срединного нерва или ветвь возвышения тенара . Эта ветвь только снабжает мышцы;
- Цифровая портативная ветка . Эта ветвь имеет нервные волокна моторного типа и нервные волокна сенсорного типа.
функция
Как указывалось в начале, срединный нерв выполняет двигательные функции и сенсорные функции.
МОТОРНЫЕ ФУНКЦИИ
Срединный нерв иннервирует большую часть мышц передней части предплечья и некоторые внутренние мышцы кисти . Под внутренними мышцами кисти анатомы понимают все те мышцы кисти, две конечности которых находятся внутри кисти.
- Переднее предплечье . Здесь срединный нерв обеспечивает непосредственный контроль над мышцами: круглый пронатор, радиальный сгибатель запястья, длинный ладонный и поверхностный сгибатели пальцев кисти.
Кроме того, он косвенно иннервирует через ветвь, известную как передний межкостный нерв, длинную мышцу-сгибатель большого пальца, мышцу пронатора в квадрате и радиальную половину мышцы глубокого сгибателя пальцев кисти.
- Рука Как уже упоминалось, в руке срединный нерв разделяется на две ветви: в так называемой возвратной ветви срединного нерва и в так называемой цифровой ладонной ветви.
Рекуррентная ветвь срединного нерва иннервирует тенарные мышцы руки, в то время как цифровая ладонная ветвь с ее моторными волокнами иннервирует две латеральные мышечные мышцы руки.
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ
Срединный нерв выполняет свои сенсорные функции через кожный ладонный нерв и чувствительные волокна цифровой ладонной ветви.
- Пальмовый кожный нерв. Возникающее на уровне предплечья, оно проходит до руки и обеспечивает иннервацию кожи, которая охватывает боковую часть ладони. Он не иннервирует пальцы руки и не проходит через запястный канал.
- Цифровая портативная ветка. С помощью чувствительных волокон он иннервирует ладонную поверхность большого, указательного, среднего и части безымянного пальцев, а также дорсальную поверхность кончика большого, указательного и среднего пальцев.
болезни
С медико-клинической точки зрения срединный нерв может быть подвержен сдавливанию или травме.
СЖАТИЕ МЕДИАНСКОГО НЕРВА
Самым известным примером сжатия среднего нерва является заболевание, известное как синдром запястного канала .
У людей, страдающих синдромом запястного канала, сдавление срединного нерва является результатом сужения запястного канала .
Типичные симптомы синдрома запястного канала: боль в запястье, руке и пальцах, покалывание в руке и онемение в руке.
Лечение синдрома запястного канала зависит от тяжести симптомов и от того, как они развиваются. При наличии легкой и недавно появившейся симптоматики врачи выбирают консервативную терапию; напротив, при наличии серьезной и давней симптоматической картины они выбирают хирургическое лечение.
В общем, туннельный синдром запястья является условием многофакторного происхождения.
Травма срединного нерва
Срединный нерв особенно восприимчив к травме локтя или запястья.
Повреждения срединного нерва - это травмы, которые могут привести к потере сенсорных и / или моторных функций рассматриваемого нерва.
Как правило, срединные поражения нервов, которые возникают в локтевом суставе, являются результатом надмыщелкового перелома плечевой кости. В двигательном аспекте эти повреждения вызывают паралич пронаторных круглых мышц и квадратного пронатора, паралич мышц, которые допускают сгибание запястья, паралич длинных мышц-сгибателей большого пальца и паралич двух боковых мышц мышц. В чувствительном аспекте, с другой стороны, они вызывают потерю чувствительности кожи на уровне большого, указательного, среднего пальца и части безымянного пальца и потерю чувствительности кожи в так называемом возвышении тенара.
Следовательно, переходя к поражениям срединного нерва, которые расположены на уровне запястья, эти повреждения являются результатом разрывов запястья, вовлекающих поперечную связку запястья.
С двигательной точки зрения травмы срединного нерва, возникающие на запястье, являются причиной паралича мышц мышц кисти и двух боковых мышц. Однако с сенсорной точки зрения они производят те же эффекты, что и поражения срединного нерва, расположенного на уровне локтя.
