Диагноз болезни Паркинсона основан, прежде всего, на неврологическом осмотре, который включает в себя историю болезни и историю болезни в прошлом и настоящем, а также на неврологическом осмотре и оценке реакции на дофаминергическую заместительную терапию.
Клиническая картина, с другой стороны, основана на международных оценочных шкалах, оцененных опытными врачами. Например, одним из наиболее часто используемых является UPDRS (унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона), состоящая из 4 последовательных частей. Обнаружена часть I, которая предусматривает оценку психического состояния пациента, его настроения и поведения; во второй части есть своего рода самооценка повседневной деятельности; Часть III состоит из клинической оценки двигательных способностей человека, пораженного болезнью Паркинсона, а часть IV, которая также является последней, учитывает возможные двигательные осложнения.
Каждой части присваивается значение, которое варьируется между 0, что означает отсутствие, и 4, что вместо этого означает серьезность; в итоге получают числовую оценку, которая указывает на прогрессирование заболевания и клиническую эффективность лечения антипаркинсоническими препаратами.
После неврологического осмотра фармакологические тесты, инструментальные и функциональные тесты следуют друг за другом. Важно помнить, что фармакологические тесты часто необходимы для диагностики болезни Паркинсона, хотя обычно важен хороший ответ на терапию L-допой. Для проведения этих испытаний обычно используют апоморфин, диспергируемый L-допа и метиловый эфир L-допа. Как правило, когда используется апоморфин, есть хорошие показания относительно активности дофаминергических рецепторов в полосатом теле. На самом деле апоморфин способен стимулировать эти рецепторы напрямую; через 15 минут после его подкожного введения выполняется первое обнаружение. Этот тест считается положительным, если результаты испытаний двигателя, выполненных по международной шкале UPDRS, на 20% выше.
С помощью теста L-допа наблюдается кишечная абсорбция, способность остаточных нейронов превращать L-допу в дофамин и эффективность рецепторов. Также для этого теста выполняется тот же протокол, что и для теста, описанного выше.
Что касается сомнительных случаев, когда диагноз болезни Паркинсона осложняется наличием атипичных клинических признаков, очень полезны инструментальные исследования, такие как КТ и МРТ (магнитный резонанс), и функциональные тесты, такие как ПЭТ ( позитронно-эмиссионная томография) и SPECT (однофотонная эмиссионная томография), которые, благодаря нейровизуализации, позволяют получить диагностическое подтверждение.
На основе различных международных шкал оценки, таких как вышеупомянутая шкала UPDRS или шкала Хоэна и Яра, устанавливаются различные степени инвалидности и моторно-постуральное нарушение болезни Паркинсона. В этих шкалах оценки также учитываются умственные способности, активность в повседневной жизни и осложнения, связанные с терапией. Эти параметры позволяют специалистам лучше количественно оценить расстройства пациента с болезнью Паркинсона.
