Клиндамицин является антибиотиком, относящимся к классу линкозамидов. Он имеет спектр действия, очень похожий на спектр макролидов, и используется прежде всего для лечения инфекций, вызванных грамположительными кокками и различными типами анаэробных бактерий.
Клиндамицин также очень полезен при лечении инфекций Propionibacterium acnes .
Клиндамицин - химическая структура
Этот антибиотик доступен в форме различных фармацевтических составов, подходящих для вагинального, кожного, перорального и парентерального введения.
Показания к применению
Для чего он использует
Применение клиндамицина показано для лечения:
- Инфекции, вызванные анаэробными бактериями (пероральное и парентеральное введение);
- Инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками и пневмококками (пероральное и парентеральное введение);
- Гинекологические и тазовые инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, когда нельзя использовать антибиотики первого выбора (тетрациклины) (пероральное и парентеральное введение);
- Оппортунистические инфекции, вызванные Toxoplasma gondii и Pneumocystis carinii (теперь известный как Pneumocystis jirovecii ) у пациентов с ослабленным иммунитетом (парентеральное введение);
- Бактериальный вагиноз или специфический вагинит, поддерживаемый Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis или Peptostreptococcus spp. (вагинальное введение);
- Acne vulgaris (кожное введение).
Предупреждения
Использование клиндамицина может способствовать развитию суперинфекций с бактериями, устойчивыми к самому антибиотику или грибам. Такие, как инфекции Clostridium difficile, которые приводят к возникновению псевдомембранозного колита. Такие суперинфекции требуют адекватной лекарственной терапии.
Во время лечения клиндамицином, особенно если оно продолжается длительное время, рекомендуется регулярно проверять показатели крови и функции печени и почек.
При назначении клиндамицина следует соблюдать особую осторожность у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, особенно при колите, и у пациентов с атопией.
Длительное использование клиндамицина местно (кожный или вагинальный) может вызвать сенсибилизацию. В случае появления этих явлений необходимо немедленно прекратить лечение антибиотиком и сообщить об этом врачу, который решит, что делать.
Как правило, клиндамицин не изменяет способность управлять автомобилем и / или управлять техникой. Однако в некоторых случаях это может слегка изменить эти способности.
взаимодействия
Одновременный прием клиндамицина и варфарина или других пероральных антикоагулянтов может увеличить риск кровотечения.
Клиндамицин может усиливать активность нервно-мышечных блокирующих препаратов.
Синергическое действие клиндамицина с метронидазолом было зарегистрировано при лечении инфекций Bacteroides fragilis .
Комбинация клиндамицина и гентамицина может привести к синергетическому эффекту.
Из-за начала возможного антагонизма между клиндамицином и эритромицином, эти два антибиотика не должны назначаться одновременно.
Клиндамицин может снизить эффективность оральных контрацептивов .
В любом случае, желательно сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, включая безрецептурные лекарства и травяные и / или гомеопатические продукты.
Побочные эффекты
Клиндамицин может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Тип побочных эффектов и интенсивность их возникновения зависят от различной чувствительности каждого пациента к препарату.
Ниже перечислены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении клиндамицином.
Расстройства крови и лимфатической системы
Терапия клиндамицином может привести к:
- Агранулоцитоз, то есть уменьшение количества гранулоцитов в кровотоке;
- Лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в кровотоке;
- Нейтропения, т.е. уменьшение количества нейтрофилов в кровотоке;
- Пиастринопения, то есть уменьшение количества тромбоцитов в крови;
- Эозинофилия, то есть увеличение количества эозинофилов в кровотоке.
Аллергические реакции
Клиндамицин может вызывать анафилактические или сыпные реакции у лекарств с эозинофилией и системными симптомами (синдром DRESS) у чувствительных субъектов.
Желудочно-кишечные расстройства
Лечение клиндамицином может вызвать:
- Диарея;
- Тошнота или рвота;
- Псевдомембранозный колит (вызванный суперинфекциями Clostridium difficile );
- Боль в животе;
- эзофагит;
- Язва пищевода.
Гепатобилиарные расстройства
Терапия клиндамицином может изменить функцию печени и вызвать желтуху.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Лечение клиндамицином может вызвать:
- Макулопапулезная сыпь;
- крапивница;
- Зуд;
- Острый генерализованный экзантематозный пустулез;
- Мультиформная эритема;
- Буллезный дерматит;
- Эксфолиативный дерматит;
- Отшелушивание морбиллиформное;
- Синдром Стивенса-Джонсона;
- Токсический эпидермальный некролиз.
Другие побочные эффекты
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии клиндамицином:
- Вагинальные инфекции;
- Снижение вкусовых ощущений;
- Гипотония или остановка сердечно-сосудистой системы (особенно когда клиндамицин вводится парентерально);
- Боль в месте инъекции, когда антибиотик вводится парентерально.
Побочные эффекты, связанные с вагинальным введением клиндамицина
В дополнение к некоторым из побочных эффектов, описанных выше, при использовании крема или яиц для вагинального введения они также могут возникать:
- Головная боль;
- Вагинальные инфекции, вызванные грибами;
- Мочевые инфекции;
- Боль при мочеиспускании;
- Боль и / или припухлость на месте применения;
- Проблемы с менструальным циклом;
- Выделения из влагалища;
- Раздражение влагалища или шейки матки.
Побочные эффекты, связанные с кожным введением клиндамицина
В дополнение к некоторым ранее перечисленным побочным эффектам, клиндамицин, вводимый через кожу, может привести к:
- фолликулит;
- Боль в глазах;
- контактный дерматит;
- Раздражение кожи;
- Жирная или сухая кожа.
передозировка
Случаи передозировки клиндамицина редки.
Если передозировка клиндамицина принимается перорально или парентерально, гемодиализ и перитонеальный диализ могут быть полезны для удаления избытка антибиотика из кровотока.
В любом случае, если вы подозреваете, что случайно приняли или передозировали передозировку клиндамицина, вы должны немедленно обратиться к врачу и обратиться в ближайшую больницу.
Механизм действия
Клиндамицин проявляет свою антимикробную активность, препятствуя синтезу белков бактерий.
Синтез белка в бактериальных клетках происходит благодаря органеллам, называемым рибосомами. Эти органеллы состоят из рибосомальной РНК и белков, связанных друг с другом с образованием двух субъединиц: субъединицы 30S и субъединицы 50S.
Рибосома связывает и переводит РНК-мессенджер из ядра клетки и синтезирует белки, для которых она кодирует.
Клиндамицин связывается с рибосомальной субъединицей 50S, тем самым прерывая синтез белка. Таким образом, клиндамицин ингибирует рост бактериальных клеток.
Режим использования - Позология
Клиндамицин доступен как:
- Твердые капсулы для перорального применения;
- Раствор для инъекций для внутримышечного или внутривенного введения;
- Крем и яйца для вагинального введения;
- Кожный раствор, кожная эмульсия и гель для кожного введения.
Вводимая доза клиндамицина и продолжительность лечения должны быть установлены врачом в зависимости от типа и тяжести инфекции, подлежащей лечению.
Ниже приведены некоторые указания на дозировки клиндамицина, обычно используемые в терапии.
Устная администрация
У взрослых доза клиндамицина, обычно вводимая, составляет 600-1200 мг в день, и ее можно разделить на три или четыре приема.
У детей доза клиндамицина, которая обычно используется, составляет 8-20 мг / кг массы тела в день и принимается в три или четыре приема.
Внутримышечное или внутривенное введение
У взрослых доза клиндамицина, которая обычно используется, составляет 600-2700 мг в день, ее следует принимать в две, три или четыре приема. Количество вводимого препарата варьируется в зависимости от тяжести инфекции.
Для лечения очень серьезных инфекций, которые угрожают жизни пациента, дозу вводимого клиндамицина можно увеличить до 4800 мг в день, чтобы вводить через капельницу.
Когда клиндамицин вводят внутримышечно, однократные дозы препарата, превышающие 600 мг, вводить не следует.
Клиндамицин можно вводить парентерально только детям старше 2 лет. У этой категории пациентов обычно назначаемая доза антибиотика составляет 15-40 мг / кг массы тела в день, которую следует принимать в три или четыре приема. Количество используемого препарата зависит от тяжести подлежащей лечению инфекции.
Вагинальное введение
Рекомендуется применять вагинальный крем один раз в день перед сном, в течение 3-7 дней подряд.
Влагалищные яйца должны быть приняты в соответствии с инструкциями врача.
И крем и яйца не должны использоваться в педиатрических пациентах.
Кожная администрация
Рекомендуется наносить тонкий слой кожного раствора, кожной эмульсии или геля непосредственно на пораженный участок два раза в день.
После каждого применения необходимо мыть руки.
Беременность и Лактация
Применение клиндамицина беременными женщинами должно осуществляться только в случае крайней необходимости и только под строгим контролем врача.
Поскольку оральный и парентеральный клиндамицин выделяется с грудным молоком, кормящие матери не должны принимать лекарства.
Не известно, выделяется ли клиндамицин, вводимый вагинально или кожно, с грудным молоком. Поэтому в качестве меры предосторожности рекомендуется не кормить грудью во время лечения антибиотиками.
Противопоказания
Применение клиндамицина противопоказано в следующих случаях:
- У пациентов с известной повышенной чувствительностью к клиндамицину или линкомицину (другому антибиотику, относящемуся к классу линкозамидов);
- У пациентов с диареей или страдающих воспалительными заболеваниями кишечника (когда клиндамицин вводится перорально);
- У пациентов, которые страдали от колита после приема других антибиотиков;
- Во время кормления грудью (когда клиндамицин вводится перорально или парентерально).
