Бронхоэктазия: расширение и укрепление бронхов

Куратор Луиджи Ферритто (1), Вальтер Ферритто (2)

определение

Бронхоэктазы - это хронические расширения бронхов размером более 2 мм вследствие разрушения их стенок; бронхоэктазия может быть врожденной (т. е. присутствующей с рождения) или приобретенной (т. е. вызванной заболеванием, таким как бронхит, воспаление или другие факторы, такие как старость или привычки курения). Врожденные формы, очень редкие, обусловлены пороками развития или слабостью стенок бронхов. Приобретенные формы, с другой стороны, происходят от разрушения эластического компонента бронхов, вызванного инфекцией.

Пятьдесят и более процентов пациентов с бронхоэктазией в прошлом, как правило, в младенческом возрасте страдали от бронхолегочных заболеваний (бронхопневмония, коклюш, туберкулез). Следует, однако, отметить, что хронические бронхиальные заболевания, многие из которых приводят к обструкции дыхательных путей, не всегда и не обязательно приводят к бронхоэктазии, поэтому необходимо допустить конкуренцию неизвестных факторов, присущих бронхам, чтобы можно было реализовать это патологическое состояние, Факт, который нелегко объяснить, состоит в том, что синусит присутствует в большинстве бронхоэктазий.

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы бронхоэктазии

Когда у пациента появляются симптомы, сходные с симптомами бронхита, но практически не поддающиеся лечению, разумно подумать о бронхоэктазии. Основным симптомом является кашель, особенно по утрам, характеризующийся мокротой, богатой гноем (более или менее жидким веществом, образованным микробами и мертвыми клетками), а иногда и кровью. Часто встречаются респираторные инфекции, особенно пневмония, сопровождающаяся лихорадкой, потерей веса, усталостью и одышкой. По мере развития процесса бронхоэктаза происходит разрушение легочной ткани с образованием рубцов и эмфиземы; следовательно, состояние легочной недостаточности имеет место.

диагностика

Диагноз следует заподозрить на основании описанных симптомов. Рентген грудной клетки может быть нормальным, в то время как бронхиальные изменения хорошо подтверждаются с помощью грудной клетки с высоким разрешением. Бронхоскопия может быть полезна в односторонних формах, чтобы исключить наличие опухолей или инородных тел, и в двусторонних формах, для удаления секрета и анализа их характеристик (микробиологические и цитологические исследования).

терапия

Медикаментозная терапия направлена ​​на предотвращение инфекций и, в случае обострений, на лечение изолированных микроорганизмов путем микробиологического исследования мокроты с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Также необходимо избегать курения сигарет и вдыхания раздражающих веществ. Методы дыхательной гимнастики и бронхиальной дисфункции могут быть полезны, и при регулярном выполнении они могут способствовать устранению выделений. В более поздних формах, если возникает важная гипоксемия, необходимо начать лечение кислородной терапией, чтобы поддерживать адекватный уровень оксигенации в крови. В отдельных случаях, особенно в монолатеральной и описанной формах, можно прибегнуть к хирургической резекции бронхоэктазов. Это хирургическое устройство обычно используется с критерием срочности в случае массивного легочного кровотечения, при котором кровоточащий сосуд удален или эмболизирован. Прогноз зависит от степени заболевания и реакции пациента на медикаментозную терапию. Обычно он зловещий в формах с диффузным бронхоэктазией и которые определяют важное кровохарканье.

На более поздних стадиях трансплантация легкого может быть рассмотрена.

Для переписки: Дотт. Луиджи Ферритто

Кафедра внутренней медицины Отделение респираторной физиопатологии "Афина" Villa dei Pini

Пьедимонте Матезе (CE)