Гипертрофия предстательной железы

всеобщность

Среди патологий, влияющих на предстательную железу, наиболее распространенной, безусловно, является доброкачественная гипертрофия предстательной железы или аденома предстательной железы. Это происходит особенно после 50-60 лет. С годами, на самом деле, центральная часть предстательной железы имеет тенденцию набухать и даже в 2-3 раза превышать показатели, считающиеся нормальными. Уровень эстрогена увеличивается с возрастом и, будучи мышечной частью предстательной железы с большим количеством рецепторов эстрогена, он также увеличивает риск гипертрофии. Вместо этого научно доказано отсутствие корреляции с социальным и культурным состоянием, группой крови, привычками курения, злоупотреблением алкоголем, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, циррозом печени и гипертонией. В отличие от рака предстательной железы (который обычно происходит из периферической части), гипертрофия развивается в центральной предстательной железе.

Развитие болезни

Рост предстательной железы имеет тенденцию все больше сужать предстательную уретру, ту часть органа, которая начинается с внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мочевого пузыря и заканчивается на вершине полового члена в соответствии с наружным отверстием мочеиспускательного канала. Это означает, что первым значимым симптомом, почти всегда, является затруднение мочеиспускания. Мочевой пузырь вынужден работать усерднее, пытаясь удалить мочу, и со временем ослабевает, теряет работоспособность и подвержен дивертикулам (грыжам мочевого пузыря). Кроме того, трудности с удалением жидкостей могут привести к тому, что часть отработанных веществ останется в мочевом пузыре, что приведет к возможным инфекциям и подсчетам.

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы гипертрофии предстательной железы

Как уже упоминалось выше, основным симптомом гипертрофии предстательной железы является уменьшение размера и мочеиспускания, часто связанное с трудностями в начале мочеиспускания. Другими симптомами могут быть: необходимость мочиться чаще, чем обычно, никтурия (необходимость мочиться ночью), срочность мочеиспускания (срочно нужно мочиться, иногда с непроизвольной потерей нескольких капель мочи), «прерывистое» мочеиспускание (больше времени ), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, трудности с началом мочеиспускания (несмотря на наличие сильного раздражителя), капельное мочеиспускание (после мочеиспускания пациент замечает утечку некоторых капель мочи). В наиболее серьезных случаях также может возникнуть полная неспособность мочиться (задержка мочи), поэтому катетер необходим для опорожнения.

диагностика

Первым диагностическим тестом для проверки наличия гипертрофии предстательной железы даже сегодня является ректальное исследование: простое, неинвазивное и очень надежное исследование. Положительный результат обследования дает вид затвердевшей болезненной простаты и, в случае длительной обструкции, расширение мочеточников и почечных полостей, связанное с возвратом мочи из мочевого пузыря в почку или из-за невозможности сделать моча течет нормально к мочевому пузырю. Гипертрофия простаты должна быть дифференцирована от рака простаты; это делает роль доктора фундаментальной важности. Уролог, по сути, во время визита должен поставить точный дифференциальный диагноз между двумя заболеваниями. Другие диагностические тесты: PSA (простат-специфический антиген), анализ крови, который используется для оценки концентрации антигена простаты; общий анализ мочи (чтобы определить наличие лейкоцитов: лейкоциты, которые указывают на наличие инфекции); ультразвуковое исследование урологии (исследование состояния почек, мочевого пузыря и предстательной железы с помощью зонда, подключенного к устройству, называемому ультразвуковой системой), которое должно выполняться с полным мочевым пузырем.

терапия

наркотики

Чтобы узнать больше: лекарства для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы

В случае легкой (или первой степени) гипертрофии уролог обычно предпочитает только медицинское вмешательство, в котором используются следующие препараты: ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-литикс.

Первая группа препаратов (в частности, финастерид и дутастерид ) действует путем остановки превращения тестостерона в его активную форму дигидротестостерон, который стимулирует рост простаты.

Альфа-литийцы, с другой стороны, относятся к классу лекарств, способных расслабить мышцы шейки мочевого пузыря, предстательной железы и самой простаты, способствуя тем самым прохождению мочи в мочеиспускательный канал.

Тем не менее, обе группы препаратов могут иметь побочные эффекты . В частности, ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут снижать эректильность полового члена, в то время как альфа-литика может снижать артериальное давление и, лишь в редких случаях, вызывать ретроградную эякуляцию (выброс сперматозоидов "в обратном направлении" в направлении мочевого пузыря вместо снаружи). Однако все эти эффекты исчезают при прекращении лечения.

фитотерапия

Чтобы узнать больше: Лечение гипертрофии предстательной железы с травами

В дополнение к вышеупомянутым препаратам, есть также некоторые растительные вещества и экстракты (крапива, африканский пигмей, тыквенные семечки, serenoa repens), которые оказывают противовоспалительное и противоотечное действие на простату.

Хирургическое вмешательство

Чтобы узнать больше: ТУРП - Трансуретральная резекция простаты

Если гипертрофия средней или тяжелой степени, уролог почти всегда предпочитает хирургическое лечение, которое может использовать два метода: эндоскопическую и классическую хирургическую процедуру (зарезервировано, в настоящее время, только для пациентов с очень объемной простатой или с определенными характеристиками). Операция в эндоскопии сегодня представляет собой наиболее распространенное вмешательство для этого типа патологии. В целом, более 90% пациентов могут пройти эндоскопическую резекцию простаты или ТУРП (транс-уретральную резекцию простаты). Преимущество - лучшее принятие пациентом, поскольку разрез не требуется. Используется инструмент, называемый резектором, который вводится в уретральный канал. Благодаря линзе на устройстве, врач может наблюдать за внутренней частью мочеиспускательного канала и определить две доли простаты, которые закрывают канал, который будет разрезан на маленькие кусочки и, наконец, извлечен. Таким образом, уретральный канал расширяется и очищается. Внутренняя рана обычно заживает через 2-3 дня после катетера, используемого для дренирования мочи. Другими эндоскопическими вмешательствами являются TUIP и TULIP. Первый - это разрез предстательной железы через глубокие разрезы, которые позволяют увеличить центральную и обструктивную части предстательной железы; второй, вместо этого, трансуретральный разрез с помощью лазера и фотокоагуляции. Этот последний метод особенно показан для тех пациентов, которые имеют высокий риск кровотечения