Тендонит представляет собой тендинопатию, которая представляет собой патологию сухожилий или аннексированных структур.
Это расстройство на воспалительной основе, вызванное острым событием (более редким) или хроническим повторением микрострессов (более частым).
Повреждения сухожилий устраняются менее стойкой, менее эластичной и почти всегда более тонкой тканью.
Тендонит проявляется болью, припухлостью и покраснением (где это видно); они также проявляются: снижение эластичности, нарушение подвижности и жесткости, а также повышенный риск поломки.
Факторы риска тендинита являются экологическими (работа, хобби, спорт и т. Д.) И субъективными (анатомическая предрасположенность, мышечная слабость и т. Д.).
Что делать
- Профилактические меры (см. Профилактика): это наиболее важные факторы. Тендонит возникает в предсказуемых ситуациях и из-за факторов, которых можно избежать. Это особенно актуально для развлекательных мероприятий и хобби; требует больше усилий, когда работа вызвана отрицательным стрессом.
- Выявление симптомов: хотя диагноз должен быть медицинско-ортопедическим, раннее выявление проблемы может способствовать положительному и менее сложному течению; Среди симптомов тендинита помните:
- Боль в определенных движениях.
- Боль при пальпации.
- Отек и покраснение (если обнаруживается).
- Совместная жесткость.
- Нарушение функции.
- Ощущение нестабильности суставов.
- Потеря силы и гипотрофия прикрепленных мышц.
- Истончение, удлинение и ломкость сухожилий.
- Медицинский осмотр: он делится на:
- Анамнез: функциональная оценка, пальпация и т. Д.
- Диагностические диагностические тесты:
- Ультразвук.
- Рентгенография (для диагностики исключения).
- Магнитный резонанс (для диагностики исключения).
- Вмешательство по вызывающей причине: оно варьируется в зависимости от вовлеченного сухожилия. Некоторые трюки:
- Коррекция постуральных дефектов.
- Изменение размеров перегрузок.
- Исправление техники автоспорта.
- Исправление других привычных жестов.
- Выбор инструментов, приспособлений или обуви, подходящих по субъективным характеристикам.
- Автоматизация определенных этапов работы.
- ВНИМАНИЕ! Существуют патологии или системные осложнения (например, красная волчанка, хроническая почечная недостаточность и т. Д.), Которые способствуют возникновению заболеваний сухожилий.
- Если тендинит является явным, специалист выберет консервативную терапию или операцию:
- Консервативная терапия:
- Остальная часть занимаемой территории.
- Использование вспомогательных средств, которые снижают подвижность суставов и улучшают управление нагрузкой (колы, шины, палки или костыли, ортопедические изделия и т. Д.).
- Физиотерапия, профилактическая гимнастика и растяжка: необходимы для восстановления трофики, мышечной силы и стабильности суставов.
- Криотерапия или холодная терапия: она работает, уменьшая воспаление и успокаивающую боль.
- Препараты: противовоспалительного типа (нестероидные или кортикостероидные).
- Медицинские процедуры: полезны для уменьшения воспаления и стимулирования восстановления тканей.
- Хирургия: используется, когда тендинит подвержен осложнениям: кальцификации и разрыву.
- Послеоперационная реабилитация: физиотерапия и последующее укрепление.
Что НЕ делать
- Не соблюдайте профилактические меры: это касается, прежде всего, лиц с уже существующей историей болезни, осуществляющих деятельность в группе риска или имеющих семейную предрасположенность.
- Проигнорируйте симптомы, хотя первоначально умеренный. Раннее лечение тендинита означает значительное снижение хрупкости и долговременного повреждения.
- Старайтесь лечить себя и не обращаться за медицинской помощью, особенно если дискомфорт превышает 8-12 недель.
- Не вдавайтесь в диагноз с помощью специальных анализов.
- Оставьте привычки, которые привели к формированию тендинита без изменений, и сосредоточьтесь исключительно на уменьшении боли.
- Продолжайте использовать и перегружать болезненную область тела.
- Не соблюдайте терапию (лекарства, физиотерапия, лечение и т. Д.).
- Исключить операцию при кальцификации.
Что есть
Не существует диеты, подходящей для лечения тендинита. Тем не менее, состояние питания может положительно или отрицательно влиять на начало и заживление заболевания.
- При наличии ожирения, особенно при тендините, поражающем нижние конечности, становится необходимым соблюдать низкокалорийную диету для похудения. Основные принципы:
- Потребляйте достаточное количество калорий, или 70% от нормальных калорий.
- Выбирайте продукты с подходящим метаболическим воздействием (цельные продукты без рафинированных углеводов), предотвращающие всплески сахара в крови и инсулина:
- Получение достаточного количества пищевых волокон: помогает контролировать уровень сахара в крови, регулирует всасывание жира и положительно влияет на уровень эстрогена.
- Сохраняйте долю простых углеводов не более 10-16% от общего количества калорий: обычно достаточно исключить все сладкие продукты, сохраняя 4-6 порций фруктов и овощей в дополнение к 1-3 порциям молока и йогурта.
- Сохраняйте жировую фракцию не более 25-30% от общего количества калорий, отдавая предпочтение «хорошим» (растительные масла в прессованном сыром виде и голубая рыба средней жирности) по сравнению с «плохими» (насыщенные, гидрогенизированные, бифракционированные и т. Д.).
- Так как тендинит имеет воспалительную основу, может быть полезно увеличить потребление питательных веществ с сильной противовоспалительной функцией:
- Омега-3: эйкозапентаеновая кислота (EPA), докозагексаеновая (DHA) и альфа-линоленовая кислота (ALA). Они играют противовоспалительную роль. Первые два биологически очень активны и встречаются главным образом в: сардинии, скумбрии, скумбрии, алакки, сельди, аллеттерато, вентереска тунца, иглы, водоросли, криль и т. Д. Третий менее активен, но является предшественником EPA; он в основном содержится в жировой фракции некоторых продуктов растительного происхождения или в маслах: сои, льняного семени, семян киви, виноградных косточек и т. д.
- Антиоксиданты:
- Витамины: витаминами-антиоксидантами являются каротиноиды (провитамин А), витамин С и витамин Е. Каротиноиды содержатся в овощах и красных или оранжевых фруктах (абрикосы, перец, дыни, персики, морковь, кабачки, помидоры и т. Д.); они также присутствуют в моллюсках и молоке. Витамин С характерен для кислых фруктов и некоторых овощей (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфрут, киви, перец, петрушка, цикорий, салат, помидоры, капуста и т. Д.). Витамин Е содержится в липидной части многих семян и родственных масел (зародыши пшеницы, зародышей кукурузы, кунжута, киви, виноградных косточек и т. Д.).
- Минералы: цинк и селен. Первый в основном содержится в: печени, мясе, молоке и его производных, некоторых двустворчатых моллюсках (особенно устрицах). Второй, прежде всего, содержится в: мясе, рыбных продуктах, яичком, молоке и молочных продуктах, обогащенных продуктах (картофель и т. Д.).
- Полифенолы: простые фенолы, флавоноиды, дубильные вещества. Они очень богаты: овощи (лук, чеснок, цитрусовые, вишня и т. Д.), Фрукты и связанные с ними семена (гранат, виноград, ягоды и т. Д.), Вино, масличные культуры, кофе, чай, какао, бобовые и цельные зерна и т. Д.
Что НЕ есть
- В случае ожирения и тендинита, поражающего нижние конечности, рекомендуется снизить вес, уменьшив потребление калорий примерно на 30% и оставив сбалансированное распределение рациона неизменным:
- Желательно исключить нездоровую пищу и напитки, в частности, фаст-фуд и сладкие или соленые закуски.
- Также необходимо снизить частоту потребления и порций: макаронных изделий, хлеба, пиццы, картофеля, производных, жирных сыров, мясной и жирной рыбы, салями, колбас и сладостей.
- Определение выведения алкоголя: эти напитки способствуют избыточному весу и нарушают фармакологический обмен.
Природные лекарства и средства правовой защиты
- Растяжение: растяжение может быть статическим или динамическим, активным или пассивным. В случае тендинита он служит в первую очередь для борьбы с возникающей в результате жесткостью сустава.
- Моторные упражнения для подкрепления: используются как в консервативной терапии, так и в реабилитационной терапии после операции. Они особенно полезны при тендините плеча, при котором основной причиной является снижение мышечного тонуса, что приводит к удлинению сухожилия и последующему трению некоторых вершин костей.
ВНИМАНИЕ! Нецелесообразно перетягивать с растяжением подкрепления и гимнастикой; в дополнение к возникновению боли они могут способствовать разрушению особенно истонченного сухожилия.
- Криотерапия: холодная терапия полезна для уменьшения боли и воспаления. Это должно быть выполнено 2 или 3 раза в день. Лед не должен применяться напрямую; напротив, его необходимо поместить в пакет с водой и нанести на него, поместив шерстяную ткань для защиты кожи.
- Репетиторы, бинты и перевязочные материалы: это инструменты, которые иногда полезны для уменьшения симптомов. Их функция - сопровождать или ограничивать движения. В спортивной практике они не могут быть очень тесными; напротив, во время работы их можно более энергично затягивать, стараясь не нарушить циркуляцию.
Фармакологическая помощь
Противовоспалительная терапия необходима для лечения тендинопатии, которая может ослабить сухожилие и / или вызвать кальцификацию. Это также играет обезболивающую роль. Однако это не вмешивается в вызывающую причину.
Используемые препараты:
- Анальгетики: как правило, также с противовоспалительным действием, они используются перорально, особенно в борьбе с болью:
- Парацетамол: например, Тачипирина ®, Эффералган ® и Панадол ®.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
- Системный для перорального применения: они используются чаще, чем актуальные, так как некоторые пораженные структуры могут быть труднодоступными при накожном нанесении (например, в ротаторной манжете). Они также являются более сильными, чем мази и гели. Они могут потребовать использования гастропротектора. Те, кто страдает заболеваниями печени или почек, не всегда могут их принять.
- Ибупрофен: например, Бруфен ®, Момент ®, Спидифен ®, Нурофен ®, Арфен ®, лихорадка и боль Actigrip ® и лихорадка Викса и боль ®).
- Кетопрофен: например, Артросилен ®, Орудис ®, Оки ®, Фастум гель ®, Флексен "Ретард" ® и Кетодол ®.
- Диклофенак: например, Диклореум ®, Дефламат ®, Вольтарен Эмульгель ® и Флектор ®.
- Напроксен: например, Момендол ®, Синфлекс ® и Ксенар ®.
- Для местного применения: в основном это мази или гели. Их преимущество заключается в том, что они действуют локально (полезно, например, на ахиллово сухожилие) без чрезмерного напряжения желудка и печени; Однако они менее эффективны. Необходимо указать, что это не самая подходящая фармакологическая категория и настаивать на том, что их применение в течение длительного времени может способствовать обострению воспаления.
- Лизиновая соль ибупрофена 10% или 2, 5% кетопрофена (например, Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® и т. Д.).
- Кортикостероиды:
- Инъекция путем инфильтрации: они используются только в том случае, если пероральные НПВП плохо переносятся: аллергия, язва желудка, диабет и т. Д. При длительном использовании они оказывают множество побочных эффектов на соединительные ткани, в частности на сухожилия. Они являются самым радикальным, но и наиболее эффективным фармакологическим решением.
профилактика
- Обратите внимание на двигательные стимулы: это касается как положения, так и нагрузки. К самым рискованным обстоятельствам относятся: хобби, спорт и работа.
- При тендинопатиях верхних конечностей:
- Используйте соответствующие инструменты или вспомогательные средства: вес, форма и обращение (захват, площадь и т. Д.). Они не должны вызывать нестабильные суставные экскурсии и чрезмерно напрягать сухожилия.
- Для тендинопатий нижних конечностей:
- Используйте соответствующую обувь.
- Бегайте или прыгайте по обычной земле и, возможно, промежуточной последовательности.
- Избегайте скользких, слишком твердых (асфальт) или слишком мягких (песок) почв.
- Выполните определенные жесты или спортивные упражнения правильно.
- Исключите прием анаболических препаратов, предназначенных для увеличения мышечной массы и силы (допинг): они могут создавать дисбаланс между мышечной силой и сопротивлением сухожилий (особенно поврежденных сухожилий).
- Не злоупотребляйте местными инъекциями на основе кортикостероидов: эти препараты, хотя и очень эффективны в борьбе с воспалением, способствуют истончению сухожилий.
- Разминка правильно перед интенсивной деятельностью.
- Соблюдайте правильное восстановление и практикуйте предписанные методы лечения после травмы сухожилия.
- Примите правильную позу.
Лечебные процедуры
- Текарская терапия: это терапевтический метод, который использует электрический конденсатор для лечения мышечных суставов и тендинопатий. Механизм текартерапии основан на восстановлении электрического заряда в поврежденных клетках, чтобы они быстрее восстанавливались.
- Лазерная терапия: это лечение, которое использует электромагнитные лучи непосредственно на пораженный участок. Лазерный электронный луч воздействует на клеточную мембрану и митохондрии, увеличивая метаболическую активность, уменьшая боль и воспаление, создавая вазодилатацию и увеличивая лимфодренаж.
- Ультразвук: эта система использует высокочастотные акустические волны. Он очень полезен в качестве противовоспалительного, стимулирующего отечную реабсорбцию и растворения спаек, которые образуются во время заживления. Вырабатывает тепло и увеличивает проницаемость клеточных мембран.
- Ударные волны (экстракорпоральная ударно-волновая терапия): они разрушают небольшие кальцификации кальцинирующего тендинита. Они основаны на локальном выделении акустических импульсов.
- Кинезиотейпинг: он не особенно эффективен при тендините, но может использоваться в более легких формах. Он использует тяговые липкие и эластичные повязки, которые иногда содержат небольшие фармакологические концентрации противовоспалительных средств, наносимых на кожу. Они должны иметь дренирующую, слегка обезболивающую, противовоспалительную и защитную функцию.
- Хирургия: важно восстановить полный разрыв воспаленного сухожилия, а иногда и удалить кальцификации.
- Физиотерапия: полезна как до, так и после операции. Он оптимизирует способность двигаться, избегая перегрузок сухожилий, запускает укрепление мышц, предотвращает ригидность и улучшает функциональное восстановление.
