Цианоз - причины и симптомы

Статьи по теме: Цианоз

определение

Цианоз представляет собой голубовато-пурпурный цвет кожи или слизистых оболочек из-за чрезмерной концентрации не насыщенного кислородом гемоглобина в крови. Это проявление более заметно в более тонких и васкуляризированных участках кожи (губы, мочки ушей, нос, скулы и ногтевое ложе).

Существуют формы центрального цианоза (генерализованные, затрагивающие все тело) и периферические формы (ограниченные одним участком тела, таким как конечности или пальцы).

Центральный цианоз является результатом системной десатурации кислорода, связанной с затруднением дыхательной и / или сердечно-сосудистой функции. Вместо этого локализованная форма связана с замедлением периферического кровообращения (застой крови в тканях).

При цианозе кожа может быть теплой (центральная форма) или холодной (периферическая форма).

Центральный цианоз

Центральный цианоз является генерализованным и часто возникает из-за проблем с кровообращением или легкими, что приводит к плохому насыщению крови кислородом. Он развивается, когда концентрация дезоксигенированного гемоглобина равна или превышает 5 г / 100 мл, т.е. когда по крайней мере одна треть от общего количества нормального гемоглобина (13, 5-17 г / дл у мужчин, 12-16 г / дл у женщин ) не насыщается кислородом. Тем не менее, центральный цианоз обычно проявляется, когда насыщение кислородом составляет ≤ 85%.

Это проявление может происходить от патологий, которые влияют на дыхательную систему (включая эмфизему, хронический бронхит, легочный фиброз, расширенную пневмонию, ателектаз, пневмоторакс, легочную эмболию и плевральный выпот). В других случаях это связано с сердечно-сосудистыми нарушениями, такими как: инфаркт миокарда, тяжелая гипотензия (шок), хронический перикардит и вальвулопатия.

У новорожденных центральный цианоз может возникать в случаях респираторного дистресс-синдрома и врожденных пороков сердца (например, тетралогия Фалло, кардиопатии с лево-правым шунтом и дефекты перегородки).

Изменение нормальной вентиляции также может быть связано с внелегочными причинами, такими как ожирение, обструктивное апноэ во сне, переломы ребер, мышечные заболевания, полицитемия, ларингоспазм и состояния, которые влияют на центральную нервную систему (внутричерепное кровоизлияние и эпилепсия).

Другие возможные причины центрального цианоза включают: злоупотребление некоторыми наркотиками, передозировка наркотиков (например, героина), обструкция дыхательных путей, вызванная инородным телом (удушье), переохлаждение (длительное воздействие сильного холода) и достижение высот выше 2400 м (уменьшает парциальное давление кислорода в атмосфере). Центральный цианоз наблюдается с большей трудностью у пациентов, страдающих анемией, в то время как он легко проявляется при полиглобулии из-за высокой концентрации абсолютного гемоглобина в крови.

Периферический цианоз

Периферический цианоз является районным и может быть результатом различий в артериовенозной оксигенации, что может привести к увеличению выделения кислорода периферическими тканями. Эта форма также может возникать при отсутствии сердечной или легочной дисфункции. Это может произойти в случае акроцианоза (форма постоянного, безболезненного и симметричного цианоза рук, ног или лица, вызванного воздействием холода) и синдрома Рейно (вазоконстрикция конечностей с последующим цианозом и покраснением). Другие причины включают: снижение сердечного выброса (перикардит, стеноз клапанов, сердечная недостаточность и т. Д.), Венозная обструкция (например, тромбоз глубоких вен и тромбофлебит) и артериальная (эмболия или тромбоз).

Pseudocianosi

Цианоз также может возникать, когда образуются аномальные соединения гемоглобина (например, метгемоглобин или сульфоемоглобин), например, при определенных отравлениях (прием лекарств, токсинов или металлов, таких как серебро или свинец). Однако в последнем случае правильнее говорить о «псевдоцианозе».