Доктор Алессио Дини
В 2011 году, сначала в Германии, а затем во Франции, было большое количество пищевых инфекций, вызванных кишечной палочкой . В Германии бактерия вызвала 38 смертей и заразила более 3000 человек; во Франции 7 детей в возрасте от 20 месяцев до восьми лет были госпитализированы с тяжелыми кишечными симптомами после употребления гамбургеров.
В этом контексте мы признаем пищевые инфекции, токсины и отравления.
МТА встречаются в основном с симптомами, называемыми гастроэнтерит.
Гастроэнтерит - это воспаление пищеварительного тракта, которое в острой форме обычно проявляется внезапным появлением диареи, в основном связанной с высокой температурой (38-39 ° C) и болью в животе, распространяющейся на весь живот, которая только частично они ослабляются с дефекацией. Рвота (особенно в случае пищевого отравления) и общие признаки инфекции, например боль в мышцах, головная боль, тошнота и отсутствие аппетита, часто сосуществуют. Стул может быть полностью жидким, мягким или полуформированным, часто смешанным со слизью. В отдельных случаях кал можно смешать с кровью, в данном случае речь идет о дизентерии.
Наиболее известными пищевыми инфекциями являются инфекции, вызываемые бактериями сальмонелла, шигелла, кампилобактер, иерсинии энтероколитические, кишечная палочка и ротавирус, аденовирус и вирус норволк.
«Бактерия-убийца», вызвавшая недавнюю эпидемию в Германии и Франции, принадлежит к семейству энтеробактерий (естественной средой обитания которых является кишечник человека и / или других животных), род Escherichia.
Escherichia coli является наиболее известным видом рода Escherichia. Хотя было набрано более 50 000 серотипов, большинство из них являются комменсальными (непатогенными) микроорганизмами, в то время как только небольшое количество штаммов способны вызывать заболевание.
Различные серотипы характеризуются различными комбинациями антигенов O, H, K, F (O: соматический / теменный; K: капсульный; H: жгутик; F: Fimbriae). Это один из основных видов бактерий, которые живут в нижней части кишечника теплокровных животных (включая птиц и млекопитающих), способствуя правильному усвоению пищи. Его присутствие в водоносных горизонтах является общим индикатором фекального загрязнения.
С клинической точки зрения существует 5 важных групп кишечной палочки : энтеропатогены, энтеротоксигены, энтероинвазивные, энтероадерентные и энтерогеморрагические .
Две недавние эпидемии были вызваны двумя различными штаммами этой бактерии:
- Немецкая бактерия называется E. coli O104: H4, и до эпидемии в Германии она уже была известна, хотя и очень редко. Принадлежащий к группе кишечной палочки Escherichia coli «EAggEC», этот штамм экспрессирует факторы адгезии, способные стимулировать колонизацию тонкой кишки, стимулируя выработку слизи. Таким образом, образуется биопленка, которая способна изолировать и агрегировать бактерии. После агрегации наблюдается уменьшение длины микроворсинок, мононуклеарной инфильтрации и кровоизлияний.
Новизна заключается в том, что эта бактерия после мутации приобрела способность продуцировать очень опасный токсин, называемый шига-токсин, способный вызывать геморрагический колит и гемолитический уремический синдром (SEU).
Французский штамм, с другой стороны, относится к группе энтерогеморрагических Escherichia coli "EHEC".
- E. coli O157: H7 (так его называют): впервые он был идентифицирован как патоген в США и Канаде в 1982 году после эпидемии геморрагической диареи, связанной с употреблением бургеров быстрого приготовления.
Его особенностью является высокая устойчивость к низким температурам; на самом деле это может длиться девять месяцев при температуре -80 ° C. Другая важная особенность, которая может влиять на способность колонизировать кишечник человека, - это устойчивость к кислоте желудка. К счастью, этот патоген очень чувствителен к высоким температурам (44-45 ° С); следовательно, правильное приготовление пищи необходимо для обеспечения их безопасности.
Основными факторами вирулентности Escherichia coli O157: H7 являются 2 токсина, продуцируемые Stx1 и Stx2, которые вызывают повреждение клеток слизистой оболочки кишечника (энтероцитов) и затем, попадая в кровообращение, в основном повреждают почки, нарушая их функциональность.
Терапия у взрослых и детей основана на регидратации и коррекции электролитных изменений, кислотно-щелочного баланса и возможной кровопотери. Антибиотикотерапия не рекомендуется, так как она может увеличить выброс токсина и ухудшить общее состояние пациентов, которым он был назначен. Наиболее критические пациенты требуют интенсивного лечения на основе диализа, переливания крови вплоть до пересадки почки.
