определение
Алкогольный кетоацидоз является метаболическим осложнением, возникающим в результате сочетания эффектов употребления алкоголя и длительного голодания. Это состояние характеризуется гиперкетонемией и ацидозом с высоким анионным разрывом, без значительной гипергликемии.
Следовательно, у пациентов с алкоголизмом и истощением потребление алкоголя снижает печеночный глюконеогенез и приводит к снижению секреции инсулина, усилению липолиза, снижению окисления жирных кислот и последующему кетогенезу.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Острый живот
- дурной запах изо рта
- анорексия
- кетон
- обезвоживание
- Боль в животе
- гипергликемия
- гипергидроз
- гипогликемия
- недоедание
- Ортостатическая гипотензия
- гиповитаминоз
- тошнота
- тахикардия
- тахипноэ
- головокружение
- рвота
Дальнейшие показания
Неправильное употребление алкоголя обычно приводит к тошноте и рвоте. Эти симптомы побуждают субъекта прерывать прием пищи на период времени, равный или превышающий 24 часа. Во время этого голодания продолжаются повторяющиеся эпизоды рвоты, диффузная боль в животе (умеренная или интенсивная) и ортостатическое головокружение.
Уровень сахара в крови обычно нормальный, низкий или умеренно высокий. Алкогольный кетоацидоз также определяет запах кетонов в дыхании (подобно гнилым яблокам), тахикардию, тахипноэ (дыхание Куссмаула), обезвоживание и обильное потоотделение. Кроме того, может возникнуть панкреатит.
Диагноз возникает с анамнезом и обнаружением кетоацидоза при отсутствии высокого уровня алкоголя или сопутствующей гипергликемии. Типичные лабораторные данные включают метаболический ацидоз с высоким анионным зазором, кетонемией и низким уровнем калия и магния.
Диагноз требует большой осторожности, так как подобные симптомы могут быть вызваны острым панкреатитом, отравлением метанолом или этилгликолем, заболеванием печени или диабетическим кетоацидозом.
Лечение включает внутривенное вливание 5% декстрозы в физиологическом растворе и восстановление электролита (K и Mg). Кроме того, при необходимости можно вводить тиамин и другие водорастворимые витамины, чтобы предотвратить развитие энцефалопатии Вернике или психоза Корсакова.
