всеобщность
Гематокрит - это связь между плазмой и образными элементами крови (тромбоциты, эритроциты и лейкоциты).
Поскольку корпускулярная часть крови состоит в основном из эритроцитов или эритроцитов, гематокрит также можно определить как процентное соотношение между эритроцитами (эритроцитами) и жидкой частью крови, называемой плазмой.
Затем, чтобы оценить соотношение, выраженное в процентах высоты, между изображенными элементами и общим объемом крови, получают значение гематокрита.
Для ускорения процесса седиментации пробирку можно центрифугировать, получая благодаря седиментационному действию центробежной силы четкое разделение между образными элементами, которые осаждаются на дне пробирки, и соломенно-желтой жидкостью над ними (плазма),
Число, выражающее процент клеток, накопленных на дне, называется гематокритом.
какие
Гематокрит выражает взаимосвязь между жидкой частью крови (плазмой) и корпускулярной частью, то есть той, которая прежде всего занята эритроцитами.
Гематокрит - это показатель, выраженный в процентах или долях. Например, значение гематокрита 35% означает, что в 100 мл крови содержится 35 мл эритроцитов.
Значения гематокрита, которые являются слишком высокими или слишком низкими, могут быть показателем некоторых заболеваний.
Почему вы измеряете
Гематокрит отражает как количество эритроцитов, так и их объем (средний корпускулярный объем или MCV).
Это обследование указывается как часть обычных обследований или когда врач подозревает, что пациент страдает анемией (низкий гематокрит) или полицитемией (высокий гематокрит).
Кроме того, гематокрит полезен для оценки состояния гидратации .
Когда предписано
Гематокрит назначается в качестве общей проверки для оценки состояния здоровья, как правило, вместе с анализом гемоглобина или как часть анализа крови .
Этот индекс также можно использовать для регулярной оценки и мониторинга тех патологических состояний, которые включают изменения в эритроцитах, таких как анемия или полицитемия.
Гематокрит указывает на наличие проблемы с продукцией эритроцитов и / или с их выживанием, но не указывает на первопричину. По этой причине увеличение или уменьшение гематокрита должно интерпретироваться вместе с другими параметрами, такими как значение гемоглобина, количество ретикулоцитов и / или индексы эритроцитов (MCV, MCH и RDW).
В целом, гематокрит отражает результат подсчета эритроцитов и анализа гемоглобина.
Нормальные значения
В нормальных условиях значение гематокрита несколько выше у мужчин, у которых благодаря большей секреции тестостерона концентрация эритроцитов в крови выше.
В связи с этим давайте вспомним, что эритропоэтин, стимулирующий действие эритропоэтина, вырабатывается эритроцитами в костном мозге в ответ на различные раздражители (включая тестостерон).
Нормальные значения гематокрита (Hct) | |
MAN | ЖЕНЩИНА |
38-52% | 36-46% |
ДЕТИ: | |
новорожденные: 45-75% 1 месяц: 30-55% 6 месяцев: 34-46% от 1 до 4 лет: 33-44% 10 лет: 36-43% | |
Помимо стимулирующего действия тестостерона, почки особенно чувствительны к уровню кислорода в крови. Когда они недостаточны, происходит более высокий уровень секреции эритропоэтина (даже в 1000 раз выше), который за счет увеличения синтеза новых эритроцитов обеспечивает более эффективный транспорт кислорода в ткани.
Это объясняет, например, естественное увеличение гематокрита в ответ на длительное пребывание на возвышенности. Изменения этого параметра, обычно встречающиеся в классических анализах крови (анализ крови), могут быть связаны с множеством других факторов, некоторые физиологические, другие патологические. Мы видим самое распространенное.
Высокий гематокрит - причины
Возможные причины
1) Обезвоживание
- Чрезмерное потоотделение: из-за обезвоживания жидкая часть крови уменьшается; следовательно, соотношение между переносными и плазменными элементами увеличивается, а вместе с ним и гематокрит.
- Следует отметить, что обезвоживание может быть вызвано не только чрезмерным потоотделением, но и применением диуретиков, ожогов, рвоты, диареи и диабета (гликемические показатели выше 180 мг / дл сопровождаются выведением из мочи глюкозы, которая для осмотический градиент, приносит с собой значительное количество воды).
- Холера, заболевание, вызывающее значительную потерю воды через фекалии, также вызывает значительные гематокритные расстройства.
- Во всех этих случаях значение гематокрита не соответствует фактическому увеличению циркулирующих эритроцитов (поэтому говорят о гемоконцентрации). Следовательно, существуют ложно высокие значения корпускулярной части, хотя внутри присутствует нормальное количество эритроцитов.
2) Другие возможные причины
- Оставайтесь на высоте более 2500 метров не менее недели (см .: тренировка и высота)
- Острая почечная недостаточность
- Полицитемия или абсолютная полиглобулия (увеличение количества эритроцитов с нормальным компонентом плазмы)
- Прием допинг-препаратов: тестостерона и его производных; эритропоэтин и его производные (обычно обозначаемые как эпоэтины) второго поколения (Aranesp® и Nespo®: darbepoetina alfa) и третьего поколения (Mircera®: Cera)
- Заболевания легких
- Врожденные сердечно-сосудистые заболевания
Потому что это опасно
Слишком густая кровь сталкивается с большими трудностями на своем пути. Следовательно, сердце должно сжиматься с большей силой, чтобы преодолеть периферические сопротивления и дать крови значительное давление.
По этой причине слишком высокий гематокрит может ухудшить существующие сердечные патологии и преодолеть сопротивление сосудов, вызывающих, например, очень опасное кровоизлияние в мозг.
Высокий гематокрит также способствует образованию тромбов (тромбов), которые могут закупоривать важные сосуды со всеми негативными последствиями случая (сердечный приступ и инсульт в наиболее серьезных случаях).
Низкий гематокрит - причины
Возможные причины
- Беременность (с третьего триместра) и длительная аэробная тренировка: эти состояния связаны с гиперволемией, то есть увеличением общего объема крови, присутствующей в организме.
- В этих случаях значение гематокрита вводит в заблуждение, так как оно ниже нормы, хотя в крови содержится достаточное количество эритроцитов. Следует отметить, что у спортсменов снижение показателей гематокрита из-за увеличения жидкой части крови улучшает показатели работоспособности. Фактически, с теми же циркулирующими эритроцитами, более жидкая кровь будет встречать меньшее сопротивление на своем пути с последующим увеличением ударного объема и кровотока к тканям.
- Дефицит железа
- Дефицит витамина В12
- Дефицит фолиевой кислоты
- лейкемия
- Злокачественные опухоли
- Анемии (а. Гемолитические от аутоиммунитета или дефектов эритроцитов; апластическая анемия; серповидноклеточная анемия и т. Д.)
- Цирроз печени
- Серьезные инфекции
- Хроническая почечная недостаточность
- Острое или хроническое кровотечение пищеварительного тракта или других органов (например, мочевого пузыря или матки) или последующая тяжелая травма (кровопотеря вызывает уменьшение как в плазме, так и в корпускулярной части)
- Снижение производства гемоглобина (например, талассемия)
- Воздействие токсинов и радиации
- Хронические воспалительные заболевания
Потому что это опасно
Бледность, слабость, головная боль, снижение зрения, недомогание и легкая усталость: это лишь некоторые из симптомов, классически связанных с патологическим снижением количества циркулирующих эритроцитов.
Как измерить это
Обычно анализ выполняется с использованием автоматизированных инструментов, которые измеряют различные параметры.
Чтобы измерить гематокрит, у пациента должен быть образец крови, взятый из вены в руке или проколе пальца или пятки (новорожденные).
Пробирку, содержащую образец крови, затем центрифугируют, получая четкое разделение между эритроцитами, которые осаждаются на дне, и плазмой над ними. Гематокрит выражает процентное количество клеток, накопленных на дне.
подготовка
Не обязательно поститься, чтобы иметь образец крови, полезный для оценки анализа крови. По сути, обследование проводится на корпускулярной части крови, то есть на клетках, на которые сам факт приема пищи или питья не влияет.
Однако если в дополнение к анализу крови необходимо выполнить другой анализ крови, включающий голодание (например, определение уровня сахара в крови или холестерина), необходимо воздержаться от еды и питья. Врач общей практики, который назначит анализы, все равно сможет предоставить полезную информацию для случая.
Следует помнить, что недавнее переливание крови может исказить результат гематокрита.
Интерпретация результатов
Высокий гематокрит
Когда гематокрит высокий, это означает, что кровь более плотная; это может иметь последствия для сердца, что затрудняет его прокачку и отправку в кровообращение. Кроме того, повышенная плотность крови способствует образованию сгустков, которые могут предрасполагать к сердечному приступу или инсульту.
Обезвоживание, полицитемия вера, острая почечная недостаточность и некоторые заболевания легких относятся к числу состояний, связанных со значениями гематокрита выше нормы.
Низкий гематокрит
Существует множество причин, по которым значение гематокрита может быть низким. Они варьируются от железодефицитной анемии (от дефицита железа) до кровотечений, от длительной аэробной тренировки до хронической почечной недостаточности.
Дело Пантани
ФАКТЫ МАДОННЫ ДИ КАМПИЛЬО
5 июня 1999 года в Мадонна-ди-Кампильо велосипедист Марко Пантани был исключен из Giro d'Italia после обнаружения высокого значения гематокрита (52%). В соответствии с требованиями времени, уровень гематокрита выше 50% -ного порога требуется - ВНИМАНИЕ - отстранение велосипедиста на 15 дней. Эта предосторожность была оправдана тем фактом, что слишком высокий гематокрит подвергает сердечно-сосудистую систему чрезмерным стрессам и потенциально опасен для спортсмена.
Эта новость распространилась по всему миру, «Пирату» пришлось покинуть Джиро д'Италия, и внезапно все его спортивные достижения были поставлены под сомнение.
В то роковое 5 июня группа готовилась к предпоследней стадии Corsa Rosa, на которой Пантани доминировал с невероятной легкостью. Его эпические подвиги в гору, такие как 98-е (год, когда он выиграл Джиро д'Италия и Тур де Франс), эта кристальная и заразительная улыбка во время празднования, его уникальный способ танцевать в гору ... постоянно поднимая походка, как полулегкий вес, который настаивает на том, чтобы бороться с тяжелым весом, не сгибаясь от усталости и боли, продвигаясь под ударами противника вплоть до его падения, выстрел за выстрелом ... они страстно и взволновали всю страну,
Благодаря Марко итальянский велоспорт переживал один из самых интенсивных и ярких периодов. Но грозные облака преследовали друг друга на горизонте; Были годы допинговых скандалов, смущающих разоблачений, обысков, арестов, безрассудных проверок. Отражатели средств массовой информации, в лучшую или в худшую сторону, были все сосредоточены на велосипеде, взяв на себя обязательство освещать все, что могло создать сенсацию и сенсацию: чемпионы с одной стороны, допинг с другой.
Разбитое зеркало с ударом в его гостиничном номере и слова, сказанные перед журналистами с блестящими глазами, неизгладимые воспоминания в умах поклонников: « После такого урока, даже неохотно, я должен сказать, что если это произойдет с одним такой спортсмен, как я, который так много отдал этому спорту, стоит подумать ... У меня уже была розовая майка, у меня было 46 гематокрита, и сегодня я просыпаюсь с этим сюрпризом ... Я думаю, что-то определенно странное ... Я снова ушел после крупных аварий, но на этот раз мы морально коснулись дна ».
Что-то в тот день сломалось безвозвратно в сознании Защитника; Пантани мог вернуться в седло после 15-дневной приостановки, чтобы продемонстрировать на дорогах Тур де Франс, что он сильнее всего и всех, ложных обвинений, лицемерия, подозрений, зла, которое изображало его как «допированного д «Италия". К сожалению, это было не так, с того дня Марко стал жертвой настоящих СМИ и судебного преследования, пушечного мяса, чтобы расколоть кусок, чтобы накормить голод популярности некоторых недобросовестных магистратов и журналистов. Вспышки света - как две победы на Тур де Франс в следующем году - сменялись все более плотными и темными облаками, полными гнева и страха; Спустя 5 лет, 14 февраля 2004 года, Марко Пантани, которому было всего 34 года, скончался один в одной из комнат резиденции в Римини. Это было очевидное самоубийство из-за большого потребления кокаина, но многое еще предстоит выяснить. Это был день влюбленных, любовь, которая может принимать различные формы, любовь, которую можно предать; любовь к велосипеду, например, та же самая любовь, которая заставила Марко спать со своим велосипедом в своей спальне, купать ее в ванне, страдать в гору, для фанатов, для семьи, но прежде всего для себя то же самое; любовь к его бывшей девушке, Кристине, которая несколько месяцев назад оставила его после долгих лет жизни вместе в радостях и страданиях, шагах, предпринятых вместе к лучшему или к худшему, но вместе; любовь фанатов, которые до сих пор помнят его с новой любовью.
ПОЧЕМУ Пантани был невиновен
Многочисленные элементы заставляют нас полагать, что Пантани был невиновен:
- прежде всего здравый смысл; в окружающей среде было хорошо известно, что на следующий день или в любом случае на следующий будет антидопинговый контроль, и он был уверен, что, учитывая его положение в общей классификации, сам Пантани был бы под контролем. Неудивительно, что накануне вечером анализы, проведенные медицинским персоналом «Пирата», подтвердили нормальность его показателей крови. Кроме того, следует сказать, что если бы в тот вечер была обнаружена какая-то аномалия, те же самые врачи могли бы вернуть значения гематокрита ниже порога нормальности, чтобы пройти проверки. Трудно представить, что медицинский персонал Mercatone Uno (команда Pantani) совершил подобную легкость.
- Во время сбора были процедурные аномалии, которые нарушали самые элементарные правила, предусмотренные органами управления. В частности - из историй того же Пантани, доктора, который помогал ему во время проверок, и его тренера / физиотерапевта Стефано Борра - выясняется, что:
- кровь, взятая у Пантани, НЕ была разделена на две пробирки, одну для анализа и одну для контр-анализа.
- эта единственная трубка не была помещена в специальный охлаждаемый контейнер, но экзаменатор положил ее в свой карман, после того, как провел ее перед лицом Пантани, сказав: «Ты видишь это? Ты видишь, что это твое? Тогда нам не нужны истории!»
- уже накануне проверок, как показали другие велосипедисты Mercatone Uno, стали циркулировать слухи о позитивности Пантани. Также сказано, что в отеле, где останавливался Пантани, была необычная концентрация журналистов еще до того, как эта новость была официально распространена.
- Пантани уже был проверен в другое время в этом Джиро и оказался хорошо, как и в случае со всеми другими проверками, проведенными в его жизни. Более того, даже если хочется верить, что его гематокрит действительно повышен, это не обязательно является синонимом допинга. В MAI был обнаружен след легирующих веществ в крови Марко Пантани. Кроме того, учтите, что на гематокрит влияет множество факторов, в том числе:
- диета и физическая активность в дни, предшествующие определению
- холм
- положение субъекта в протоколе, предшествующем снятию (в 7:30, когда была проведена проверка, Пантани предположительно спал в постели)
- время суток, когда производится снятие
- использование кружева для коллекции (как это было в случае с пантани, это может вызвать увеличение гематокрита порядка 2, 5 - 5%)
- В тот же день 5 июня Пантани прошел частные осмотры в Имоле в лаборатории, аккредитованной UCI, и его ценности полностью соответствовали тем, которые были обнаружены его медицинским персоналом накануне вечером.
- Значения гемоглобина, зарегистрированные во внутренних анализах, в антидопинговом контроле и в тестах Имолы, были абсолютно наложенными. Поскольку гематокрит в основном зависит от количества эритроцитов и того, что они содержат гемоглобин, ожидается увеличение значений гематокрита при увеличении последних. Обычно значения Hct примерно в 3 раза превышают значения Hb: например, если значения гемоглобина составляют 15 г / дл, гематокрит ожидается равным 45%. Если у здорового спортсмена эти отношения заметно утрачены, либо у нас наблюдается сильное обезвоживание, либо у контрольной группы действительно были какие-то нарушения.
ЭМАТОКРИТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ЗНАЧЕНИЯ ПЛАСТИНЫ
Поскольку гематокрит соответствует соотношению между жидкой частью и твердой частью крови, чтобы изменить его значения, просто удалите несколько капель верхней жидкой части (плазмы) и выбросьте их. Значения гематокрита будут «магически» увеличены, но с существенной разницей: в пробирке останется меньше тромбоцитов, потому что часть была удалена вместе с взятой плазмой. Та же самая аномалия может быть зарегистрирована, если используется недостаточное количество / качество антикоагулянта.
Что ж, в образце антидопинга, взятом у Марко, значения тромбоцитов кажутся необъяснимо низкими, явно ниже нормальных значений у здорового человека, явно уступающими тем, что зафиксировано внутренним контролем команды, явно ниже значений, обычно встречающихся в крови Пантани для предыдущих антидопинговых контролей, явно ниже, чем значения, записанные в образцах, взятых у других гонщиков, участвовавших в проверках того 5 июня.
МЕДИЦИНСКАЯ ИЛИ ПОЛНАЯ ОШИБКА?
Убедившись, что с очень высокой вероятностью гематокрит Пантани был нормальным, необходимо спросить, почему велосипедист «оказался» для допинг-контроля.
Медицинская ошибка или заговор? В связи с этим могут быть сделаны только предположения.
- КЛАНДЕСТИНСКИЕ СКОММЕТЫ: компании Pantani зажгли энтузиазм итальянцев по поводу езды на велосипеде; Благодаря шумихе прессы и подавляющему спортивному превосходству, в '99 году было действительно много ставок на велосипедиста Романьи (около 200 миллиардов лир, согласно заявлениям самого Пантани). Отмена прогнозов о победе, которая казалась почти наверняка, означала бы огромные прибыли в секторе нелегальных ставок. Эта гипотеза, которая в настоящее время рассматривается как скандалы со ставками на футбол, была подтверждена показаниями раскаявшегося Ренато Валланзаска, согласно которым знакомый его - в тюрьме - настоятельно посоветовал бы ему сделать ставку против Пантани; Несмотря на преимущество, которое «Пират» продолжал накапливать день за днем, этот персонаж был уверен, что Джиро д'Италия 1999 года не будет выиграна Пантани.
- ПОПУЛЯРНОСТЬ ВЕЛОСИПЕДА: экономические интересы, вытекающие из бизнеса Pantani, несомненно, украли популярность (и, возможно, некоторых спонсоров) из футбола, спорта, погруженного в мозг экономических интересов. Подумайте только о долях, которые на этапах восхождения незаметно превышали 50% (более половины людей, которые смотрели телевизор в те часы, были настроены на розовую гонку). Думать о других - это грех, но часто мы догадываемся об этом ... особенно, когда на карту поставлены схожие интересы.
- СЛОЖНЫЙ ХАРАКТЕР: в те годы Пантани стал представителем общего недовольства бегунов по поводу «дикого» антидопингового контроля, проводимого без человечности в сердце ночью, со скрытыми камерами и поисками гостиничных номеров и частных домов. Его обвинения и заявления об этом могли сделать его "некомфортным персонажем" на вершине велосипедной и спортивной федераций того времени. Мало того, что в 99-м Пантани взял на себя роль «каннибала», в том смысле, что он доминировал над каждой расой, соответствующей его характеристикам альпиниста, не оставляя ничего противнику; это, возможно, помогло привлечь неприязни к велосипедной среде к нему.
- ПРИСУТСТВИЕ ЛАНСА АРМСТРОНГА: Лэнс Армстронг, пережив рак яичка, диагностированный тремя годами ранее, выиграл Тур де Франс 1999 года и следующий 6. Он был членом команды - почтовой службой США - которая не была спонсирована частная компания, но из агентства правительства США, ответственного за почтовые услуги страны. В 2000 году Пантани - также с не идеальным состоянием, обусловленным превратностями прошлого года, - был единственным спортсменом, который серьезно беспокоил американского спортсмена на подъеме, даже сумев оторвать его на одном этапе. Это было последнее участие «Пирата» в Тур де Франс, поскольку со следующего года организаторы систематически отказывали ему в участии в гонке. Некоторые теоретики заговора видят в этом отказе, как и в истории о гематокрите Мадонны ди Кампильо, попытку поддержать рост Лэнса Армстронга. Согласно этой гипотезе, американское правительство было бы заинтересовано в поддержке американского спортсмена, который занялся изысканным европейским спортом, заявив о превосходстве Соединенных Штатов не только в военной и экономической областях, но и в спорте. Не учитывая, таким образом, интересы миллионера, связанные с фондом, возглавляемым самим Армстронгом и приверженным борьбе с раком.
Напомним, что 24 августа 2012 года USADA (Антидопинговое агентство США) официально оформило решение дисквалифицировать Ланса Армстронга на всю жизнь, на что он забрал все спортивные результаты, полученные с 1998 года, включая семерку Тур де Франс. Обвинения в систематическом использовании допинговых веществ были затем подтверждены признаниями самого Ланса Армстронга.
С другой стороны, при анализе костного мозга вскрытие тела Пантани показало, что он определенно не использовал Эпо (вещество, используемое для увеличения количества эритроцитов в крови, с последующим повышением «гематокрита).
