ТИЕНАМ ® Имипенем

ТИЕНАМ ® - препарат на основе моногидрата имипенема с циластатином

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: Общие противомикробные препараты для системного применения. Другие бета-лактамные, карбапенимные антибиотики.

ПоказанияДействующий механизмИзучения и клиническая эффективность Инструкции по применению и дозировкам Предупреждения Беременность и лактация Взаимодействия ПротивопоказанияНежелательные эффекты

Показания к применению ТИЕНАМ ® Имипенем

TIENAM ® показан для лечения бактериальных инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к карбапенемам, ответственными за респираторные, гинекологические, костно-суставные, дерматологические, внутрибрюшные и гематологические заболевания.

TIENAM ® также успешно применяется для профилактики хирургических инфекций раны.

Механизм действия ТИЕНАМ ® Имипенем

TIENAM ® является антибиотиком, особенно используемым в клинической области благодаря высокой бактерицидной эффективности против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, обычно устойчивых к обычной терапии пенициллином.

Терапевтическая эффективность TIENAM ® обусловлена двумя активными ингредиентами:

Имипенем, молекула, полученная из тиенамицина, классифицируемая среди карбапенемов, способная осуществлять свое собственное бактерицидное действие посредством ингибирования реакции транспептидации и серьезного нарушения структурных характеристик бактериальной стенки. Характеризуясь широким спектром действия, имипенем обладает естественной устойчивостью к гидролитическому действию бактериальных бета-лактамаз, в результате чего вместо этого образуются дигидропептидазы, ферменты, экспрессирующиеся на уровне проксимальных почечных канальцев, ответственных за гидролиз и инактивацию антибиотик.
Cilastatin, активный ингредиент, способный блокировать гидролитическую активность дигидропептидаз, таким образом позволяя имипинему достигать почечной среды без изменений и осуществлять свою собственную антибиотическую активность также на мочеполовом аппарате.

Высокая чувствительность двух активных ингредиентов к желудочной среде вынуждает пациента принимать парентерально, как внутримышечно, так и внутривенно, но при этом сохраняет отличную биодоступность обоих продуктов.

Проведенные исследования и клиническая эффективность

1. НАЗНАЧЕНИЕ ПРИСУТСТВИЯ ИМИПИНЕМА

Преподобный чилена Infectol. 2006 Dec; 23 (4): 307-15. Epub 2006 ноябрь 23.

Интересное исследование, которое оценивает предписывающую целесообразность применения имипенема в условиях стационара, учитывая огромные затраты на эту терапию антибиотиками. Результаты показывают неадекватное использование этого антибиотика, что значительно увеличивает расходы, связанные с госпитализацией пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями.

2. МЕРОПЕНЕМ И ИМИПЕНЕМ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ КОЖИ

Surg Infect (Larchmt). Осень 2005 года; 6 (3): 269-82.

Интересное сравнительное исследование, которое оценивает эффективность меропенема и имипинема в лечении госпитализированных пациентов даже с тяжелыми кожными инфекциями.

Это исследование демонстрирует сходную терапевтическую активность меропенема и имипинема, которые характеризуются терапевтической эффективностью более 80% и одинаковым профилем безопасности.

3.АГРАНУЛОЦИТОЗ, ИНДУЦИРОВАННЫЙ ИМИПЕНЕМ

Scand J Infect Dis. 2005; 37 (8): 619-620.

Отчет о случае, сообщающий о появлении одного из наиболее опасных побочных эффектов, связанных с терапией карбапенемом. Действительно, у этого пациента лечение имипенемом-циластатином привело к появлению нейтропении и агранулоцитоза с частичным нарушением медуллярных кроветворных свойств.

Способ применения и дозировка

ТИЕНАМ ®

Порошок и растворитель для приготовления раствора для инфузий 500 мг имипенема и 500 мг циластатина.

ТИЕНАМ ® - препарат, предназначенный исключительно для использования в больницах, поэтому график дозировки должен составлять компетентный врач, исходя из физиопатологических особенностей пациента, серьезности его клинической картины и терапевтических целей, которые необходимо достичь.

Регулировка используемой дозировки должна быть предусмотрена для пожилых пациентов или пациентов с заболеваниями почек.

Предупреждения TIENAM ® Имипенем

Использование TIENAM ® должно контролироваться медицинским персоналом больницы, и перед этим должна быть выделена и охарактеризована возбудитель.

На самом деле использование карбапенемов должно осуществляться только тогда, когда микроорганизм чувствителен к антибиотику с помощью антибиотика.

Неадекватное использование антибиотиков может фактически способствовать появлению и распространению резистентных штаммов, способных противостоять антибактериальной терапии, что еще больше ухудшает клиническую картину пациента.

Особенно длительная антибиотикотерапия, основанная на имипенеме, может глубоко изменить кишечную микрофлору, нарушая всасывание различных активных ингредиентов, таких как оральные контрацептивы, и облегчая колонизацию патогенных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, этиологический агент псевдомембранозного колита.

TIENAM ® содержит натрий, поэтому его следует принимать с особой осторожностью у пациентов, которым назначены диеты с низким содержанием натрия.

БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью

Было бы предпочтительно избегать использования TIENAM ® во время беременности и в последующий период лактации, учитывая полное отсутствие исследований, способных характеризовать профиль безопасности для здоровья плода имипинем.

взаимодействия

Пациент, получающий TIENAM ®, должен уделять особое внимание одновременному приему:

Пероральные антикоагулянты, учитывая повышенный риск кровотечения;
Ганцикловир, для документированных генерализованных судорог у пациентов, получающих сопутствующую терапию;
Вальпроевая кислота, для снижения ее концентрации в крови, способна поставить под угрозу ее терапевтическую эффективность.

Противопоказания ТИЕНАМ ® Имипенем

Применение TIENAM ® противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к бета-лактаминам, пенициллинам, циластатину и родственным вспомогательным веществам.

Нежелательные эффекты - побочные эффекты

Различные клинические испытания и тщательный постмаркетинговый мониторинг показали, что лечение карбапенемом может привести к появлению побочных эффектов, особенно у пациентов с предрасположенностью или после длительной терапии.

Местные реакции, такие как эритема, боль и припухлость в месте инъекции, а не системные реакции, такие как сыпь, зуд, крапивница, эритема, бронхоспазм, ларингоспазм, гипотензия и в более тяжелых случаях анафилактический шок, часто наблюдались у пациентов с атопией или с предшествующим анамнезом гиперчувствительность к лекарствам.

Чаще были описаны тошнота, диарея, рвота и боль в животе, гипертрансаминаземия, гипербилирубинемия, олигурия, анурия и нарушения мочеиспускания после приема ТИЕНАМ ®.