всеобщность
Остеопения является системным состоянием скелета, характеризующимся снижением значений минеральной плотности кости (BDM), менее выраженным, чем то, которое можно наблюдать при наличии остеопороза.
Остеопения является не причиной симптомов, а скорее причиной определенной предрасположенности к переломам.
Лечение остеопении включает в себя принятие образа жизни и диеты, соответствующих текущему состоянию, а иногда и использование определенных лекарств.
Что такое остеопения?
Остеопения - это медицинский термин, который указывает на наличие минеральной плотности кости (BDM) ниже нормального уровня, но недостаточно, чтобы говорить об остеопорозе.
Другими словами, остеопения представляет собой состояние костей, характеризующееся снижением значений минеральной плотности кости, которое является менее выраженным, чем при остеопорозе.
ЧТО ТАКОЕ МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ?
Минеральная плотность кости (BMD, от англ. Bone Mass Density ) - это мера количества минералов ( минеральная масса кости ), содержащихся в кубическом сантиметре кости (объем).
Минеральная плотность кости является показателем устойчивости к переломам, которой обладают кости: значения BMD ниже нормы указывают на определенную хрупкость кости и большую склонность со стороны скелета к переломам.
Минеральная масса кости - это параметр, который указывает количество минералов, присутствующих в скелете человека.
ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ? КАКИЕ ОТНОШЕНИЯ ИМЕЮТ С ОСТЕОПЕНИЕЙ
Остеопороз - системное заболевание скелета, вызывающее сильное ослабление костей. Это ослабление обусловлено уменьшением костной массы, что, в свою очередь, является следствием ухудшения микроархитектуры костной ткани.
Люди с остеопорозом более склонны к переломам, потому что у них больше хрупких костей, чем обычно.
Остеопороз и остеопения являются двумя очень похожими состояниями, особенно в отношении причин и патофизиологических механизмов.
Что отличает их - как можно догадаться из определения остеопении - это степень снижения минеральной плотности кости, гораздо более серьезная в первом случае, чем в последнем.
Все это влияет на устойчивость костей к переломам: в случае остеопороза ломкость костей даже ниже, чем в случае остеопении.
ОСТЕОПЕНИЯ НЕ ...
Возможно, из-за сходства между именами, многие люди склонны путать остеопению с тремя совершенно разными заболеваниями костей: остеомаляция, остеомиелит и остеоартрит.
- Остеомаляция : заболевание скелета, характеризующееся процессом дефектной минерализации костей (примечание: при остеопении и остеопорозе процесс минерализации проходит правильно). Типичным следствием остеомаляции является большая ломкость костей.
- Остеомиелит : это медицинский термин, который указывает на наличие инфекции на уровне кости.
- Артроз : это одна из самых распространенных форм артрита. Артрит - это воспаление суставов.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЯ ОСТЕОПЕНИЯ
Термин остеопения является плодом объединения двух слов греческого происхождения, ostéon ( ὀστέον ) и penía ( πενία ).
- Остеон означает «кость»
- Пения означает «бедность» или «отсутствие».
Следовательно, буквальное значение остеопении - «дефицит кости» или «бедность кости».
причины
Чтобы узнать больше: причины остеопении
Из-за уменьшения минеральной массы кости остеопения распознает многочисленные причины и различные факторы риска; причины и факторы риска часто действуют согласованно, почти никогда индивидуально.
К числу возможных условий возникновения остеопении и к ее возможным поддерживающим факторам относятся:
- Пожилой возраст . Кости человеческого скелета подвергаются постоянному ремоделированию (или обороту). Это ремоделирование заключается в разрушении части составляющих тканей (резорбция кости) и в их замещении вновь созданными тканями (отложение кости).
Примерно до 30 лет в процессе ремоделирования кости преобладает отложение при резорбции.
Начиная с 30 лет, отложение и резорбция кости эквивалентны, устанавливая своего рода баланс.
В пожилом возрасте резорбция начинает преобладать над отложением, и это может привести к возникновению таких состояний, как остеопения или остеопороз;
- Особая семейная предрасположенность к снижению минеральной плотности костей . Эта предрасположенность может быть фактором, способствующим как остеопении, так и остеопорозу (семейный анамнез остеопении и / или остеопороза);
- Снижение уровня эстрогена у женщин и снижение уровня тестостерона у людей. Эстрогены и тестостерон являются двумя половыми гормонами, имеющими фундаментальное значение также для хорошего здоровья костей и скелета в целом.
Снижение уровня эстрогена, наблюдаемое у женщин, является типичным следствием менопаузы и представляет собой один из основных факторов, способствующих возникновению остеопении и остеопороза;
- Злоупотребление алкоголем ;
- Сигаретный дым ;
- Ограниченная физическая активность и неподвижность, например, из-за крайне изнурительной болезни;
- Воздействие ионизирующего излучения, например, при длительных лучевых терапиях;
- Прием некоторых лекарств, в том числе химиопрепаратов (химиотерапия), кортикостероидов (преднизон) и противоэпилептических средств . В этих ситуациях остеопения является неблагоприятным эффектом этих лекарств;
- Плохое потребление кальция с пищей и, как правило, все расстройства пищевого поведения, которые влияют на метаболизм витамина D и / или минералов, необходимых для хорошего здоровья костей (кальций и фосфор). Расстройство пищевого поведения, которое обычно вызывает остеопению, является целиакией.
- Нервная анорексия ;
- Крайняя худоба ;
Симптомы и осложнения
Сама остеопения не вызывает каких-либо симптомов или признаков.
Его присутствие, однако, является предрасполагающим фактором для переломов костей .
Перелом кости от остеопении, а также от остеопороза, является очень болезненным состоянием, которое в некоторых анатомических участках (например, бедро) трудно зажить самопроизвольно и по этой причине требует репаративного хирургического вмешательства.
ИСКЛЮЧЕНИЯ
Любопытно, что некоторые переломы костей из-за остеопении, которые поражают позвонки позвоночника (переломы позвонков или позвоночника), совершенно безболезненны.
В этих ситуациях идентификация проблемы происходит совершенно случайным образом.
ОСТЕОПЕНИЯ ВСЕГДА ПРЕДОТВРАЩАЕТ ОСТЕОПОРОЗ?
При различных обстоятельствах наличие остеопении представляет собой прелюдию к состоянию остеопороза.
Однако следует отметить, что существуют также случаи остеопении, которые остаются такими, то есть они не превращаются в остеопороз.
Осложнения переломов костей
В пожилом возрасте переломы костей из-за остеопении, особенно нижних конечностей, могут серьезно повлиять на продолжительность жизни, что приводит к преждевременной смерти больного.
В этих ситуациях возможные причины смерти включают: венозный тромбоз, связанный с неподвижностью, стаз-пневмония и т. Д.
диагностика
Для правильной диагностики остеопении наиболее подходящим является так называемая денситометрия кости .
Денситометрия кости является диагностическим методом, который позволяет оценить минеральную плотность кости, то есть параметр, который в случае остеопении и остеопороза ниже, чем нормальные значения.
НЕКОТОРЫЕ БОЛЬШЕ ДЕТАЛЕЙ О ДЕНСИТОМЕТРИИ КОСТИ
Прибор для денситометрии кости описывает минеральную плотность костной ткани индивидуума по двум параметрам, обозначаемым медицинскими показателями « T балл » и « Z балл ».
« Т-балл » представляет собой меру того, насколько значение минеральной плотности кости у обследуемого субъекта отличается от контрольного значения, представленного здоровой популяцией 25-30 лет и того же пола.
Вместо этого « Z-оценка » представляет собой меру того, насколько значение минеральной плотности кости исследуемого субъекта отличается от контрольного значения, представленного здоровой популяцией того же возраста и пола.
Для диагностики наличия остеопении интересующим параметром является « Т-оценка »: если у человека « Т-оценка » находится между -1 и -2, 5, то он страдает остеопенией.
В приведенной ниже таблице читатель может увидеть значения, которые принимает « T-оценка », исходя из состояния здоровья костей.
| Т балл | Здоровье костей |
| ≥ -1 | нормальный |
| <-1 и ≥ -2, 5 | Остеопения |
| <-2, 5 | остеопороз |
| <-2, 5 с переломом | Тяжелый остеопороз |
лечение
Когда они говорят о лечении остеопении, врачи считают, что важно придерживаться образа жизни и плана диеты, которые сокращают процесс резорбции кости.
В дополнение к этому они могли бы также назначить фармакологический тип терапии. Лекарства, назначаемые при остеопении, в большинстве случаев такие же, как и при остеопорозе.
Углубление: кто является экспертом в диагностике и лечении остеопении?
Медицинские специалисты по диагностике и лечению остеопении: ревматологи (врачи, специализирующиеся на ревматологии), эндокринологи (врачи, специализирующиеся на эндокринологии) и гинекологи (врачи, специализирующиеся на гинекологии).
ЧТО ТАКОЕ НАИМЕНОВАННЫЙ СТИЛЬ ЖИЗНИ?
Чтобы лучше справиться с остеопенией и риском возникновения переломов, врачи рекомендуют образ жизни, который включает в себя:
- Физическая нагрузка упражнения . Это физическая активность, при которой вес тела весит на костях. Их полезность проистекает из того факта, что вес тела в сочетании с силой тяжести представляет собой положительный стимул для отложения кости; положительный стимул, который приводит к увеличению плотности кости.
Основные физические упражнения включают в себя: ходьбу, ходьбу, танцы, походы, подъем по лестнице, аэробику, легкий бег (нетяжелая остеопения) и т. Д.
Чтобы эффективно выполнять физические упражнения, пациент должен выполнять их не менее 2-3 раз в неделю.
- Упражнения для физического сопротивления . Они состоят из упражнений с легкими или эластичными весами и служат для укрепления мускулатуры и делают ее менее жесткой.
Более сильная и менее жесткая мускулатура снижает риск падений, а следовательно, и переломов.
Чтобы увидеть результаты физических упражнений с сопротивлением, хорошо делать их 2-3 раза в неделю.
- Физические упражнения баланса позы . Это физическая активность, которая улучшает выравнивание и баланс тела. Чтобы оценить его эффекты, полезно проводить их постоянно.
- Отказ от курения сигарет, если явно курение.
- Отказ от преувеличенного потребления алкогольных веществ, если явно это заядлые пьющие.
ЧТО НАИБОЛЕЕ УКАЗАННАЯ ДИЕТА?
В случае остеопении наиболее подходящей является диета, которая предусматривает адекватное потребление (или потребление ) кальция и витамина D.
Наиболее богаты кальцием продукты: молоко, производные молока, зеленые листовые овощи и т. Д.
С другой стороны, продукты с самым высоким содержанием витамина D: яйца, лосось, сардины, рыба-меч и рыбий жир и т. Д.
В некоторых конкретных ситуациях врачи могут посчитать необходимым поддерживать потребление кальция и витамина D с пищей с помощью специальных добавок.
Чтобы узнать больше: Пример диеты для остеопороза
Обратите внимание: наш организм может использовать витамин D, содержащийся в пище, только при воздействии солнечного света.
Фактически, солнечный свет запускает клеточный процесс, который превращает предшественники витамина D из неподходящей формы в организм человека в более удобную форму.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Препараты от остеопении включают в себя:
- Бисфосфонаты . Это лекарства, которые могут увеличить минеральную плотность кости, ограничивая процесс удаления накипи.
Наиболее часто применяемые бисфосфонаты в случае остеопении: алендронат, ризедронат, ибандронат и золедроновая кислота.
- Селективные модуляторы рецепторов эстрогена . Это препараты, которые стимулируют рецепторы эстрогенов, вызывая эффекты, аналогичные последним (за исключением матки и груди).
Селективный модулятор рецептора эстрогена, обычно используемый при остеопении, представляет собой ралоксифен. Ралоксифен обладает эффектом увеличения минеральной плотности костей.
- Терипаратид . Это вещество похоже на гормон паращитовидной железы. Его функция заключается в стимулировании отложения костей.
- Кальцитонин . Имеет эффект уменьшения резорбции кости.
- Деносумаб . Это лекарство, которое благодаря своим индуцированным эффектам может заменить бисфосфонаты, когда они ответственны за побочные эффекты у пациента.
прогноз
Обычно, с принятием образа жизни и диетического плана, описанного выше, потеря костной минеральной массы имеет тенденцию уменьшаться или, по крайней мере, стабилизироваться.
Поэтому в целом прогноз в случае остеопении положительный.
Образ жизни и специальная диета могут быть неэффективными, если они не дают желаемых результатов, если пациент страдает от трудностей в лечении расстройств пищевого поведения, имеет предрасположенность к остеопении / остеопорозу очень сильно выражен, имеет тяжелый гормональный дисбаланс или должен принимать, Из-за других проблем со здоровьем у лекарств среди побочных эффектов также появляются остеопения.
профилактика
Лучший способ предотвратить остеопению - это жить в соответствии со здоровым образом жизни, поэтому регулярно заниматься спортом, не курить, не злоупотреблять алкоголем, принимать полноценную диету с точки зрения питания и т. Д.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ: КОГДА ЭТО НУЖНО?
При назначении длительной терапии, основанной на применении кортикостероидов или химиотерапии, врачи считают, что пациентам необходимо принимать ряд фармакологических веществ для профилактики остеопении / остеопороза.
Лекарственные средства, используемые для предотвращения остеопении и остеопороза, включают бисфосфонаты и ралоксифен.
