определение
Миксома сердца - доброкачественная опухоль.
Это заболевание возникает в результате трансформации клеток самого сердца (поэтому опухолевый процесс примитивен) и составляет 50% всех опухолей, которые могут поражать этот орган.
Причина еще не ясна, но миксомы, вероятно, происходят из недифференцированных мезенхимальных клеток, присутствующих в сердечной мышце.
Миксомы преимущественно начинаются в левом предсердии, но они также могут быть расположены в других полостях сердца (в правом предсердии и, реже, в желудочках), развиваясь в виде одиночной опухоли или, реже, в мультифокальной форме.
Миксома представлена в виде округлой, очень васкуляризированной массы с твердой или желатиновой консистенцией, которая может достигать дискретных размеров (4-8 сантиметров в диаметре). Поверхность этой опухоли может быть: гладкой, компактной и дольчатой, или рыхлой и неровной.
Обычно опухоли левого предсердия происходят из эндокарда, на краю овальной ямки (область, расположенная на перегородке, которая разделяет два предсердия), и являются твердыми; примерно в 75% случаев эти массы имеют ножку и могут выпадать через отверстие митрального клапана, препятствуя заполнению желудочков во время диастолы. Реже миксомы являются сидячими, поэтому на них нападает их собственный плодоножка с большой базой имплантата.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анемия
- анорексия
- аритмия
- асцит
- астения
- Увеличение СОЭ
- озноб
- кахексия
- кардиомегалия
- учащенное сердцебиение
- Распухшие лодыжки
- дисфагия
- диспноэ
- Растяжение вен шеи
- Пальцы барабанной палочки
- Боль в груди
- Боли в суставах
- Мышечные боли
- отек
- кровохарканье
- лихорадка
- Распухшие ноги
- гипотония
- ортопноэ
- бледность
- Потеря веса
- петехии
- тромбоцитопения
- Парадоксальный пульс
- Задержка воды
- Синдром Рейно
- Шум в сердце
- сонливость
- Ночные поты
- обморок
- тахикардия
- Тампонада сердца
- кашель
- Перикардиальный выпот
- головокружение
Дальнейшие показания
Клиническое проявление миксом варьируется: симптомы могут появляться постоянно или появляться внезапно, особенно в связи с принятием определенных положений тела. В частности, могут наблюдаться конституциональные симптомы, обструкция кровотока на уровне клапанов сердца и эмболические явления.
Миксома сердца может привести к болям в груди, затрудненному дыханию, раздраженному кашлю, периферическим отекам и легкой усталости. Конституциональные симптомы также включают лихорадку, сонливость, артралгию, мышечную слабость, затрудненное глотание и общее разрушение, с потерей веса и бледностью кожи. Кроме того, встречаются анемия (часто гемолитическая), феномен Рейно и голени (цифровой гиппократизм).
Механические симптомы (например, одышка и торахалгия) возникают в результате сдавления сердца или коронарных камер, а также в результате раздражения или повреждения, вызванного ростом или кровоизлиянием миксомы в перикарде.
Нерегулярные и рыхлые миксомы увеличивают риск системной эмболии; фрагменты или тромботический материал могут отделяться от опухолевых масс, присутствующих в правой или левой части сердца, соответственно достигая легких или периферических органов (таких как мозг, коронарные артерии, конечности, почки и селезенка).
С другой стороны, вмешательство в функцию клапана может вызвать отек легких, дыхательную недостаточность и признаки митрального стеноза. Миксомы также могут вызывать аритмии. Картина может осложниться сердечной недостаточностью, недостаточностью клапана и ишемической болезнью сердца.
Наличие миксомы сердца подтверждается эхокардиографическим исследованием, методами визуализации (ангиокардиография, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография и магнитный резонанс) и типированием тканей методом эндомиокардиальной биопсии и катетеризации сердца.
Лечение доброкачественных опухолей сердца включает хирургическую резекцию. Этот подход, как правило, является решающим, но после операции пациент должен регулярно проходить эхокардиографию для мониторинга любых рецидивов.
