всеобщность
Пептид С представляет собой пептидный фрагмент, встроенный в предшественник инсулинового белка пре-проинсулин.
Измерение этого пептида в крови представляет интерес с клинической точки зрения благодаря периоду полувыведения (20 минут) выше, чем у инсулина (5 минут). Кроме того, пептид С не реагирует с антителами против инсулина.
Анти-инсулиновые антитела
У людей с диабетом, которые следуют лечению на основе инсулина, могут образовываться антитела против инсулина, что делает невозможной дозировку. В этих случаях для оценки остаточной функциональности бета-клеток поджелудочной железы используется дозировка пептида С, что позволяет избежать ненадежных значений инсулина.
какие
Синтез инсулина и образование пептида С
Опять же, благодаря вмешательству некоторых ферментов, в секреторных гранулах проинсулин превращается в дефинитивный инсулин, удаляя пептид, так называемый конъюгационный пептид или пептид С.
После протеолитического разрезания пептида C две оставшиеся субъединицы (A и B) остаются объединенными химическим взаимодействием некоторых аминокислот; таким образом происходит инсулин, общеизвестно необходимый гормон для регуляции уровня глюкозы в крови .
Хотя он не воздействует непосредственно на уровень глюкозы в крови, пептид С не является чем-то лишним; на самом деле он выполняет некоторые важные биологические функции (увеличивает выделение оксида азота, вмешивается в восстановление мышечной ткани артерий и защищает организм от некоторых заболеваний, обычно связанных с диабетом).
Пептид С метаболизируется в почках и может также дозироваться в моче.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: молекула пептида С также циркулирует с каждой молекулой инсулина.
Пептид С, диабет и анализы крови
Несмотря на воздействие, инсулин и пептид С секретируются в эквимолярных количествах, но, несмотря на это, из-за большего периода полураспада концентрация пептида С в плазме выше.
Даже если соотношение не является справедливым, концентрации этой молекулы в крови все же отражают эндогенный синтез инсулина; следовательно, если уровень С-пептида в крови предположительно низок, синтез инсулина также низок .
Поэтому у людей, страдающих диабетом, следует ожидать низкого уровня пептида С; на самом деле довольно часто верно обратное. На самом деле, помните, что на ранних стадиях диабета типа II инсулин обычно повышается ( гиперинсулинемия ), а вместе с ним и уровни пептида С. Это происходит потому, что в таких ситуациях, вместо того, чтобы пропустить сам инсулин, чувствительность клеток теряется. к его действию; неудивительно, что мы говорим об инсулинорезистентности . Только на поздней стадии хроническая перегрузка поджелудочной железы - намерение секретировать большие количества инсулина для компенсации плохого клеточного ответа - приводит к медленному снижению функциональных показателей β-клеток поджелудочной железы с уменьшением уровня инсулина и пептида-С.
Эта диабетическая форма, типичная для старческого возраста, контрастирует с так называемым сахарным диабетом I типа, характерным для молодежи и вызванным важным дефектом секреции инсулина после иммунной атаки против β-клеток поджелудочной железы.
Почему вы измеряете
Преимущество определения С-пептида по сравнению с инсулином заключается в том, что первый более удовлетворительно отражает реальное состояние секреторной активности бета-клеток поджелудочной железы, которые ответственны за выработку инсулина. Этот тест позволяет фактически измерить уровень эндогенного инсулина, который вырабатывается организмом, даже в случае введения экзогенного инсулина (инъекции пациентам с диабетом) или в присутствии антиинсулиновых антител, которые влияют на дозировку гормон.
Измерение пептида С также полезно в качестве поддержки для диагностики инсулин-секретирующей опухоли бета-клеток поджелудочной железы ( инсулинома ).
В 24-часовой моче анализ С-пептида полезен, когда необходимо постоянно оценивать функцию бета-клеток.
Нормальные значения
Контрольные значения С-пептида в крови составляют от 0, 78 до 1, 89 нг / мл.
Примечание: нормальные диапазоны могут различаться в разных лабораториях, так как они зависят от многих факторов, таких как аналитические методы и используемые инструменты.
По этой причине предпочтительно обращаться к значениям нормальности, указанным непосредственно в отчете об анализе. Следует также помнить, что результаты должны оцениваться в целом врачом, который знает историю болезни пациента.
Пептид С Высокий - Причины
Пептид С увеличивается при следующих условиях:
- Инсулиннезависимый (тип II) диабет;
- Инсулинома;
- Прием пероральных гипогликемических препаратов для контроля сахара в крови;
- Почечная недостаточность.
Повышение уровня пептида С также может быть вызвано хлорохином и оральными контрацептивами.
Пептид С Низкий - Причины
Пониженный уровень пептида С может быть обнаружен в случае:
- Инсулинозависимый диабет;
- Гипогликемия, вызванная введением инсулина;
- Операция по удалению поджелудочной железы (радикальная панкреатэктомия).
Как измерить это
Пептид С может быть измерен в крови или моче за 24 часа.
Для дозирования крови берут образец венозной крови, обычно в локтевом сгибе.
подготовка
Для забора крови необходимо соблюдать пост продолжительностью не менее восьми-десяти часов, в течение которого допускается небольшое количество воды. Он также должен находиться в вертикальном положении не менее 30 минут.
Интерпретация результатов
За что сказал:
- У пациентов с диабетом I типа уровни пептида С в крови и моче очень низкие (параллельно с уровнями инсулина, которые необходимо вводить извне);
- У пациентов с диабетом типа II уровень пептида С часто бывает нормальным или выше нормального. Такая же ситуация возникает у людей, у которых уровень сахара в крови высок, но еще недостаточно высок, чтобы говорить о манифестном диабете (мы предпочитаем говорить об инсулинорезистентности).
У инсулинозависимых пациентов дозировка С-пептида в крови позволяет оценить, сколько инсулина вырабатывается организмом, поскольку у экзогенного (инъецированного) отсутствует пептид конъюгации.
По той же причине, если концентрация глюкозы в крови низкая ( гипогликемия ), а также уровни пептида С, то это состояние предположительно вызвано чрезмерной дозой инсулина ( гипогликемия с гиперинсулинемией ) или пероральными гипогликемическими агентами ( Факторы гипогликемии с гипоинсулинемией ).
Контролируя уровни пептида С с течением времени, врач имеет возможность точно установить ход остаточной секреции β-клеток.
Наконец, дозировка С-пептида в крови - также оцениваемая после инъекции глюкагона - полезна при диагностике инсулиномы, опухоли, которая поражает β-клетки поджелудочной железы, вызывающей гиперинсулинемию, связанную с гипогликемией, и повышенными уровнями С-пептида в крови (даже после инъекции глюкагона). ).
ГЛЮКОЗЫ | PETIDE-С | ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА |
высокая | высокая | Диабет типа II, гестационный диабет, предиабет, инсулинорезистентность (часто в результате синдрома поликистозных яичников, синдрома Кушинга и ожирения). |
низкий | высокая | Инсулинома, чрезмерное использование пероральных гипогликемических агентов, таких как сульфонилмочевины и меглитиниды. |
высокая | низкий | Сахарный диабет I типа, прогрессирующий диабет II типа. |
низкий | низкий | Заболевания печени, тяжелые инфекции, болезнь Аддисона, инъекция передозировки инсулина. |
ПЕПТИД С (пост, справочные значения) | ГЛИКЕМИЯ (голодание, справочные значения) | |||||||||
Переменные от лаборатории к лаборатории |
|
