Pseudomonas aeruginosa - небольшая палочковидная бактерия (длина 1, 5 - 3 мкм и ширина от 0, 5 до 0, 8 мкм).
У людей это оппортунистический патоген, который иногда можно обнаружить в подмышечной, паховой и аногенитальной областях кожи здоровых людей. При нормальных условиях Pseudomonas aeruginosa выделяли примерно в 10% образцов стула человека.
Существует множество факторов вирулентности, которые определяют его патогенность:
- внешний липополисахаридный слой (LPS) защищает Pseudomonas aeruginosa от фагоцитарного действия нейтрофильных лейкоцитов, способствует его адгезии к тканям и уменьшает восприимчивость микроорганизма к бактерицидному действию некоторых антибиотиков
- подвижность (жгутик) и наличие пили, фимбрий и адгезинов, в дополнение к самому ЛПС, способствуют его адгезии к тканям и слизи (респираторная инфекция Pseudomonas aeruginosa часто встречается у пациентов с муковисцидозом)
- Токсины различных видов (эластаза, коллагеназа, протеаза, липаза), продуцируемые бактерией, обеспечивают разрушение окружающей ткани, способствуя прогрессированию микроорганизма.
- другие белковые токсины (экзотоксин А, цитотоксин, гемолизины, пиоцианин) участвуют в механизмах вирулентности
Pseudomonas aeruginosa - это прежде всего внутрибольничный оппортунистический патоген; поэтому он вызывает инфекции, особенно у госпитализированных пациентов, предшествуя тем, которые ослаблены, с ослабленным иммунитетом или подвергнуты уретральным катетерам, механической вентиляции, люмбальной пункции и внутривенным вливаниям.
У здорового взрослого субъекта инфекции Pseudomonas aeruginosa довольно редки. У здоровых детей заболевания Pseudomonas aeruginosa ограничиваются локальными инфекционными процессами в месте поражения: наружным отитом, инфекциями мочевыводящих путей, дерматитом (опрелостями). У субъектов с ослабленным иммунитетом при метаболических или гематологических заболеваниях, при опухолях, длительной антибактериальной терапии или химиотерапии инфекция Pseudomonas aeruginosa может распространяться и вызывать, например, пневмонию, эндокардит, перитонит, менингит и тяжелую сепсис.
Заболевания, вызванные pseudomonas aeruginosa
Инфекции Pseudomonas aeruginosa могут встречаться во многих анатомических участках, таких как кожа, подкожные ткани, кости, уши, глаза, мочевыводящие пути и клапаны сердца. Сиденье варьируется в зависимости от входной двери и уязвимости пациента. Таким образом, симптомы инфекции Pseudomonas aeruginosa зависят от участка тела, пораженного инфекционным процессом.
Соответствующий район | Заболевания и факторы, предрасполагающие к инфекции |
| кожа | Раны, пролежни, опрелости, ожоги, хирургические травмы, внутривенные инокуляционные инфекции, геморрагический некроз кожи или острый гангреноз |
ухо | Наружный отит пловцов, внутренний отит диабетиков |
глаз | Язвы роговицы, травматические ссадины или операторы травм, например, пострадавшие во время операции по удалению катаракты |
Дыхательная система | Трахеобронхит, бронхопневмония, некротическая пневмония от загрязненных респираторов, инфекции, вызванные эндотрахеальной интубацией, респираторный стресс-синдром у взрослых, инфекция у пациентов с муковисцидозом |
Мочеполовой системы | Инфекции мочевыводящих путей в результате применения катетера или ирригации |
Пищеварительная система | Диарея у детей (Шанхайская лихорадка), холероподобные диарейные формы, тифлит при лейкозах, абсцессы прямой кишки у онкологических больных |
Кровеносная система | Метгемоглобинемия, септицемия, эндокардит (довольно редко, чаще встречается у наркоманов, которые принимают внутривенные наркотики). |
Нервная система | Менингит, церебральные абсцессы, менингит, вызванный рахицентезом |
Уход и терапия
Кроме того, терапевтические вмешательства зависят от места, в котором Pseudomonas aerugnosa вызвал инфекцию. Например, в случае кожного поражения можно восстановить с помощью 1% -ного орошения уксусной кислотой или местного применения антибактериальных средств, таких как полимиксин В или колистин. Правильная гигиена пораженных участков кожи имеет особое значение: необходимо удалить некротическую ткань и удалить абсцессы, тогда как в больничной среде необходима тщательная очистка и дезинфекция медицинского оборудования.
Если требуется системная антибактериальная терапия, обычно используется тобрамицин или гентамицин. В случае резистентности к этим препаратам амикацин можно использовать альтернативно по медицинским показаниям.
Pseudomonas aeruginosa приобретает большое клиническое значение из-за его множественной устойчивости к различным антибиотикам, поэтому необходимо выполнить тесты чувствительности in vitro (антибиограмма) на штамме, выделенном из клинического образца.
- Среди активных пенициллинов против Pseudomonas aeruginosa - пиперациллин, тикарциллин и мезлоциллин.
- Среди цефалоспоринов, активных против Pseudomonas aeruginosa, мы упоминаем: цефтазидим и цефоперазон (также известный как антисептимонные цефалоспорины третьего поколения).
- Парентеральные цефалоспорины четвертого поколения, активные против Pseudomonas aeruginosa, включают: цефепим, имипенем, метропенем и азтреонам.
- Многие активные аминогликозиды против Pseudomonas aeruginosa : тобрамицин, амикацин и гентамицин.
- Среди фулорохинолинов ципрофлоксацин оказывается наиболее активным в отношении организма; антибиотическое действие левофлоксацина немного меньше, в то время как другие фторхинолоны не совсем или не очень эффективны.
