Для всемирной организации здравоохранения остеопороз: системное заболевание с многофакторным этиопатогенезом, определяемое патологически прогрессирующим уменьшением костной массы и микроархитектурными изменениями костной ткани, которая становится хрупкой и более подверженной риску перелома.
Цель двигательной активности у субъектов, страдающих остеопорозом
Создать динамическую механическую стимуляцию, достаточную для улучшения минерализации костей.
В самой последней литературе признается, что мышечная сила, передаваемая через сухожилия к кости во время сокращения, является наилучшим возможным стимулом (подходят изотонические упражнения с естественным или легким весом и упругим сопротивлением).
Чтобы спланировать физическую активность, чтобы сохранить кость «здоровой», необходимо в первую очередь соблюдать пять принципов:
1) Специфика
Адаптация кости к механическим нагрузкам в основном локальная, поэтому рекомендуется специально тренировать скелетные участки для укрепления.
Активность эффективна при отложении костного матрикса по отношению к точке вставки работающей мышцы.
В частности:
Укрепите бедренную кость в проксимальной части: выполняйте упражнения, в которых задействованы бедра (жим, присед, шаг, ходьба).
Укрепление поясничных позвонков: выполните упражнения на разгибание позвоночника.
Укрепление запястья: выполняйте упражнения с верхними конечностями.
Укрепить бедро: выполнять упражнения с участием ягодиц великого вертолета; упражнения с участием илиопсоаса для небольшого вертела; упражнения, в которых задействованы аддукторы и разгибатели бедра для треугольника Уорда шейки бедра
2) перегрузка
Положительное влияние на костный матрикс можно увидеть, если механическая нагрузка постепенно увеличивается, однако она должна быть больше минимального эффективного порога. Однако следует учитывать, что при избытке напряжений образуется кость с меньшим биомеханическим сопротивлением.
3) Начальные значения
Наибольшее развитие костной массы наблюдается у субъектов, начиная с нижней костной массы.
Следует иметь в виду, что костная ткань адаптируется к изменениям стресса по-разному в зависимости от возраста. Физические упражнения во время роста более остеогенные (они стимулируют большее укрепление кости) по сравнению со зрелым возрастом. В результате, до и подростковые упражнения могут снизить риск переломов при старении.
4) Уменьшение положительных эффектов
С приближением к достижению максимальной плотности кости необходимы большие физические усилия, чтобы иметь возможность еще больше увеличить ее
5) Обратимость
Положительный остеогенный эффект, связанный с физической активностью, прекращается, если физическая активность приостановлена.
Основные задачи физической активности для профилактики остеопороза
Увеличение костной массы
Динамическая механическая стимуляция
Использование районных нагрузок
Улучшенная аэробная способность
Мышечное укрепление
Использование гравитации
Вторичные задачи физической активности для профилактики остеопороза
Профилактика переломов
Улучшение баланса
Улучшенная координация
Увеличение тропизма мягких тканей (снижение травматического воздействия на кость)
Постуральное образование и эргономика
Можно рассмотреть семь различных принципов, которые регулируют двигательную активность, так что это оказывает благотворное влияние на скелетную систему.
1-й принцип
Для того чтобы кость имела положительный адаптивный ответ, она требует динамических, а не статических механических раздражений.
Динамическая активность, помимо создания периодических остеогенных стрессов на кости, увеличивает ритмическую секрецию анаболических гормонов, которые способствуют адаптивному ответу самой кости.
2-й принцип
Чтобы кость имела положительный адаптивный ответ, требуется упражнение, интенсивность которого выше, чем нормальные напряжения. Механическая стимуляция должна преодолеть определенную силу натяжения, генетически предопределенную, чтобы стать остеогенной.
3-й принцип
Остеогенный ответ (минерализация кости) пропорционален частоте механического стимула.
Порог стимуляции для поддержания структуры кости является продуктом между частотой упражнения и его интенсивностью. Кость «поддерживается» как при менее частых высокоинтенсивных механических раздражениях, так и при более частых стимуляциях с меньшей интенсивностью.
4-й принцип
Адаптивный костный ответ выше, если предлагается 2 коротких упражнения с разнесением в течение дня. Фактически, кости требуется минимум 6-8 часов отдыха, чтобы оптимально реагировать на динамическую нагрузку, превышающую пороговое значение.
5-й принцип
Адаптивный костный ответ требует определенного режима нагрузки; силы, действующие на него, должны различаться по ориентации и интенсивности относительно тех, которые обычно действуют на кость.
6-й принцип
Адаптивный ответ кости требует обильного запаса питательных веществ. Недостаточная доступность будет иметь негативные последствия для гормонов с анаболическим действием на кости.
7-й принцип
Для того чтобы кость имела положительный адаптивный ответ на физическую нагрузку, ей необходимо изобилие кальция и холекальциферола. Этот принцип особенно важен до полового созревания и после менопаузы.
