Вывих бедра

всеобщность

Вывих бедра - это травма бедра травматического происхождения, при которой головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины.

Распространенным следствием лобных автомобильных аварий и падений с высоких положений является вывих бедра, вызывающий сильную боль и неспособность двигать пораженную конечность.

Диагноз вывиха бедра, как правило, основан на физикальном осмотре, истории болезни и рентгенологическом исследовании, таком как рентгенография таза.

Терапия заключается в ручном уменьшении вывиха в менее серьезных случаях, в то время как оно предусматривает хирургическое вмешательство в наиболее тяжелых случаях.

Краткий анатомический отзыв о бедре

Равный анатомический элемент, сочленение бедра (или, более просто, бедра ) включает скелетный каркас, в поддержку и подвижность которого способствуют различные связки и ряд мышц.

Костными компонентами бедра являются бедренная кость ( бедренная кость) и подвздошная кость (одна из костей таза). Бедренная кость способствует своей проксимальной областью, именно так называемой головкой бедра и шейкой бедра ; подвздошная кость, напротив, участвует с частью, похожей на полость, называемую вертлужной впадиной .

Бедро является одним из самых крупных суставов в организме человека и принадлежит к суставному семейству так называемого энартроза . Чрезвычайно подвижный артроз возникает в результате размещения выпуклой части кости (головки бедра, в случае бедра) в вогнутой части кости (вертлужной впадины, в случае бедра); кроме того, они снабжены синовиальной жидкостью и слоями хряща (« суставной хрящ »), цель которых состоит в том, чтобы уменьшить межкостное трение и ударные шоки (если они были нелепо лишены таких элементов, выпуклой части кости и вогнутая часть кости терлась бы друг о друга, чтобы испортить друг друга).

Бедро имеет основополагающее значение для двигательных навыков человека; благодаря ей человек фактически может занять стоячую позицию, ходить, бегать, прыгать и т. д.

Что такое вывих бедра?

Вывих бедра - это повреждение тазобедренного сустава, характеризующееся выходом головки бедренной кости из вертлужной впадины подвздошной кости.

Эпизоды вывиха бедра являются неотложными состояниями и поэтому требуют немедленного лечения.

Два важных уточнения

В этой статье основное внимание уделяется травматическому вывиху бедра, то есть вывиху бедра после травмы.
Тем не менее, следует отметить, что существует также врожденный вывих бедра (или врожденная дисплазия бедра ), начало которого связано с аномалией развития.
В медицине термины вывих и искажение указывают на две совершенно разные патологии суставов. Фактически, в то время как при вывихе суставная модификация является постоянной и включает потерю контакта между костными частями, образующими пораженный сустав, при искажении анатомическая модификация пораженного сустава является временной.

причины

Большинство эпизодов вывиха бедра травматического происхождения включают в себя:

Водители автомашин участвуют в лобовых дорожно-транспортных происшествиях. Фактически в таких ситуациях колени жертвы сильно ударяются о приборную панель транспортного средства, и это заставляет бедренную кость совершать ненормальное движение и очень резко откидываться назад (думать о жертвах как о сидящих, если смотреть со стороны).
Лица, являющиеся жертвами падения из дома или работы с возвышенного положения. В таких ситуациях вывих бедра зависит от динамики падения или, что лучше, от динамики, с которой пострадавший в результате аварии ударился о землю.

Типы вывиха бедра

Врачи и эксперты в области заболеваний опорно - двигательного аппарат признают существование двух типов вывиха бедра: так называемую задней вывих бедра и так называемый передний вывих бедра.

При заднем вывихе бедра головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины, двигаясь назад и немного выше последней.
В этих условиях типичными последствиями выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины являются:

Вращение внутрь бедренной кости с последующим вращением внутрь всей нижней конечности;
Аддукция бедра, с последующим приближением нижней конечности к сагиттальной плоскости;
Сгибание бедра с последующим смещением бедра к туловищу тела.

переломом вертлужной впадины

переломом головки бедренной кости

При переднем вывихе бедра, с другой стороны, головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины, двигаясь вперед и немного ниже, чем последняя.
В таких ситуациях типичными последствиями выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины являются:

Поворот бедренной кости наружу, с последующим вращением наружу всей нижней конечности;
Отведение бедра с последующим удалением нижней конечности из сагиттальной плоскости;
Сгибание бедра с последующим поднятием бедра.

эпидемиология

Травматическими эпизодами вывиха бедра являются травмы, затрагивающие прежде всего население в возрастной группе от 16 до 40 лет.

Как уже упоминалось, наиболее распространенным типом вывиха бедра является задний вывих бедра.

Симптомы и осложнения

Типичными симптомами травматического вывиха бедра являются сильная боль в бедре и неспособность двигать пораженную нижнюю конечность .

Если травма, вызывающая рассматриваемое повреждение, также повлияла на хорошее здоровье некоторых нервных структур, проходящих через бедро, к вышеупомянутым симптомам также добавляются онемение и нечувствительность к уровню ноги, лодыжки и / или ступни (ясно задействована нижняя конечность).

Признаки вывиха бедра

Признаками травматического вывиха бедра являются:

Для заднего вывиха бедра → вращение в направлении внутренней части бедра и всей нижней конечности, отвод бедра и сгибание бедра.
Для переднего вывиха бедра → вращение к внешней стороне бедра и всей заинтересованной нижней конечности, приведение бедра и сгибание бедра.

осложнения

Среди возможных осложнений травматических эпизодов вывиха бедра выделяются:

Остеонекроз головки бедренной кости. В медицине термин «остеонекроз» обозначает гибель костной ткани из-за отсутствия или недостаточного кровоснабжения;
Перелом вертлужной впадины и / или головки бедренной кости . Как указывалось ранее, переломы этого типа характеризуют задние вывихи бедра;
Поражение седалищного нерва . Это может характеризовать задние вывихи бедра;
Паралич бедренного нерва . Это может отметить передние поражения бедра;
Травмы колена Они могут особенно поймать тех, кто является жертвами задних вывихов бедра.

любопытство

Поражение седалищного нерва затрагивает от 8 до 20% случаев вывиха заднего бедра.

Вывих бедра и остеоартроз

Статистические данные показывают, что у людей, которые являются жертвами травматического вывиха бедра, развивается предрасположенность к остеоартриту бедра, состоянию, также известному как коксартроз .

диагностика

В целом, диагноз травматического вывиха бедра основан на: физикальном осмотре, истории болезни и рентгенологическом исследовании, таком как рентгенография таза или ядерно-магнитный резонанс таза.

Для чего нужны рентгенологические исследования?

Рентгеновские лучи используются для подтверждения результатов во время физического обследования и анамнеза, а также уточнить точные последствия для опорно-двигательного аппарата уровня вывиха бедра (повреждений связок или сухожилий, остеонекроза событий, наличие трещин на уровне вертлужной впадины или головки бедренной кости и т. д.).

терапия

Лечение вывих бедра варьируется в зависимости от тяжести травмы. На самом деле, если вывих бедра мягкий (где под легким подразумевается, что он не связан с переломами или другими осложнениями), для восстановления нормальной структуры сустава достаточно манипулировать пораженной конечностью, также известной как ручное сокращение ; если вместо этого вывих бедра тяжелый (где под тяжелым подразумевается, что он связан с осложнениями), для восстановления нормальной структуры тазобедренного сустава необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству .

Ручное сокращение

Ручное сокращение состоит из некоторых специфических движений нижней конечности, которые позволяют головке бедренной кости снова войти в вертлужную впадину. Очевидно, что врач, который специализируется на подобных методах, занимается ручным сокращением вывиха бедра.

Ручное уменьшение вывихов бедра должно происходить как можно скорее после того, как произошла травма, и требует от пациента сильного седативного или анестезирующего средства, так как в противном случае это было бы очень болезненно.

Чтобы установить, было ли ручное сокращение успешным, врач, который выполнил вышеупомянутые манипуляции, подвергает пациента рентгенологическому исследованию таза (рентген, ядерный магнитный резонанс или компьютерная томография).

важно

Если это не произойдет в течение 6 часов после травмирующего события, вызвавшего вывих бедра, ручное сокращение может оказаться невозможным.

В таких ситуациях единственным доступным терапевтическим решением является хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение тяжелого вывиха бедра может включать терапевтические вмешательства на переломах костей (вертлужная впадина и / или головка бедренной кости), терапевтические вмешательства на нервах, поврежденных мышцах и / или сухожилиях, проходящих вблизи бедра, удаление фрагментов кости изолированные и т. д.

Хирургические процедуры для лечения вывиха бедра являются инвазивными операциями, которые требуют использования общей анестезии.

Что делать после лечения?

Как после ручного сокращения, так и после хирургического лечения пациент, ставший жертвой вывиха бедра, должен отдохнуть несколько дней, а затем начать специальную программу физиотерапевтической реабилитации .

Продолжительность физиотерапевтической реабилитации намного больше, чем тяжелее вывих бедра и тем более агрессивным было лечение.