тиреоидит

всеобщность

Тиреоидит - это хронический воспалительный процесс, поражающий щитовидную железу; Существуют различные формы, наиболее распространенной из которых, о которых мы будем говорить в этой статье, является тиреоидит Хашимото . При этом заболевании железа в форме бабочки, расположенная в передней области шеи, а именно щитовидная железа, повреждена аномальными антителами. По этой причине патология входит в группу аутоиммунных тиреоидитов.

В ответ на агрессию иммунной системы у клеток щитовидной железы развивается хронический воспалительный процесс, который во многих случаях приводит к функциональному сокращению железы. Поэтому неудивительно, что тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза.

причины

Причины, по которым иммунная система организма (которая обычно защищает его и помогает бороться с инфекциями) вырабатывает антитела, которые нападают на щитовидную железу, чтобы сделать его неспособной вырабатывать достаточное количество гормонов, до сих пор полностью не выяснены. Эта агрессия, по-видимому, имеет многофакторное происхождение и связана, например, с наследственными и диетическими факторами (внезапное увеличение потребления йода может усугубить аутоиммунный процесс) с сексом (чаще встречается у женщин, чем у мужчин)., с соотношением 5-10: 1) и возрастом (это характерно для второго взрослого возраста). Кроме того, тиреоидит Хашимото часто ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями (целиакия, диабет I типа, болезнь Аддисона, витилиго, ревматоидный артрит и т. Д.). Во втором десятилетии жизни оно затрагивает от одного до двух процентов населения, в то время как от пятидесяти до шестидесяти лет встречается до 3-4% субъектов.

Термин «Хасимото» происходит от первого японского доктора д-ра Хакару Хасимото, который в 1912 году описал первый случай тиреоидита с инфильтрацией лейкоцитов, теперь также известный как хронический аутоиммунный тиреоидит.

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: Симптомы болезни Хасимото

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (или Хашимото) может оставаться бессимптомным в течение длительного времени и обычно имеет едва различимое начало. Прогрессирование медленное, обычно занимает несколько лет и на поздней стадии вызывает необратимое повреждение железы. Таким образом, происходит снижение гормонов щитовидной железы в кровотоке, сопровождающееся появлением классических симптомов гипотиреоза.

Клинические проявления тиреоидита Хашимото значительно варьируются в зависимости от стадии заболевания и последующей степени тяжести гипотиреоза. Сначала пациент может заметить такие симптомы, как слабость и легкая усталость, которые могут быть ошибочно приняты за знак уходящих лет. Позже симптомы тиреоидита Хашимото становятся более изнурительными; например, бледная и холодная кожа, снижение толерантности к низким температурам, запоры, депрессия, гиперхолестеринемия, увеличение веса в основном из-за задержки воды (лицо, в частности, приобретает вздутый вид), хриплый голос, меноррагия (в женщина), мышечно-суставная боль и скованность.

Симптомическая вариабельность тиреоидита Хасимото усложняет его клинический диагноз, который устанавливается с помощью простых лабораторных анализов на пробе крови.

В ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови, гипофиз (небольшая единица, которая регулирует функционирование эндокринной системы) пытается компенсировать этот дефицит, стимулируя щитовидную железу ускорять свою деятельность. Для этого гипофиз увеличивает секрецию ТТГ (тиреотропного гормона), что в долгосрочной перспективе вызывает компенсаторное расширение железы. По этой причине тиреоидит Хашимото может сопровождаться зобом, заметным отеком в передней области шеи, вызванным увеличением объема щитовидной железы; в дополнение к эстетическим и психологическим последствиям, большой зоб может вызвать проблемы с дыханием и глотанием. Таким образом, перед его появлением, когда заболевание еще находится на ранней стадии, пациент с тиреоидитом может испытывать ощущение напряжения в передней области шеи.

Зоб является одним из поздних осложнений болезни Хашимото, и, как и другие признаки, которые мы увидим позже, он может быть эффективно предотвращен адекватной заместительной терапией. Из-за повышенного уровня холестерина ЛПНП у человека, страдающего этим заболеванием, которое не получало адекватного лечения, имеется высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, который в дальнейшем увеличивается за счет возможной кардиомегалии (увеличение патологического объема сердца). При прогрессирующей болезни Хасимото также распространена тяжелая депрессия со значительным снижением либидо и умственных способностей.

Наконец, тяжелый гипотиреоз, который не был адекватно лечен, может привести к микседеме, при которой лицо пациента (полуоткрытый рот, толстая и морщинистая кожа, плохие волосы и брови), его кожа (желтоватая, толстая, бледная, холодная и сухая) и ногти (сухие и ломкие) приобретают характерный вид.

Во время развития тиреоидита могут также быть переходные периоды, характеризующиеся гипертиреозом, то есть избытком гормонов щитовидной железы в крови, вследствие разрыва фолликулов, поврежденных аутоиммунным процессом.