всеобщность
Прокальцитонин (РСТ) является биологическим маркером сепсиса и септического шока, а также тяжелых воспалительных реакций. На уровне плазмы обнаружение повышенных значений PCT убедительно свидетельствует о флогистическом ответе на системную бактериальную инфекцию.
какие
Прокальцитонин является предшественником кальцитонина. Тем не менее, эти два соединения имеют очень четкие характеристики между ними. Кальцитонин секретируется исключительно С-клетками щитовидной железы после определенных гормональных стрессов; PCT может продуцироваться различными типами клеточных компонентов и многими органами в ответ на провоспалительные раздражители (например, бактериальные эндотоксины и цитокины).
Точная биологическая роль прокальцитонина остается в значительной степени неизвестной, но недавно было высказано предположение, что он может принимать участие в патогенезе сепсиса.
Почему вы измеряете
Плазменный прокальцитонин измеряется в качестве раннего теста на сепсис . Для этого состояния PCT представляет высокую степень диагностической точности и позволяет предвидеть терапевтическое вмешательство. Исследование особенно полезно, когда необходимо отличить бактериальные инфекции от других с этиологией или от неспецифического воспаления.
Кроме того, PCT позволяет проводить мониторинг пациентов с сепсисом, получавших антибиотики, устанавливая разрешение патологического процесса или риск прогрессирования от тяжелого сепсиса (связанного с дисфункцией органа) до септического шока (сепсис с гипотензией и перфузионными изменениями),
В дополнение к поддержке диагноза сепсиса, прокальцитонин также оказался полезным для мониторинга течения и тяжести системного воспалительного ответа.
Иногда дозу PCT можно назначать пациентам с:
- Повреждение ткани из-за травмы или операции;
- Вирусные заболевания, такие как пневмония, для выявления раннего развития вторичных бактериальных инфекций.
Определение прокальцитонина может быть запрошено вместе с другими лабораторными исследованиями, такими как гемокультура, анализ крови с формулой лейкоцитов, анализ CSF и измерение С-реактивного белка (ПЦР).
Нормальные значения
Обычно концентрация прокальцитонина в плазме составляет менее 0, 05 нг / мл .
Однако у пациентов с сепсисом или септическим шоком эти значения могут увеличиваться до 1000 нг / мл; Прокальцитонин отражает тяжесть заболевания и течение воспалительной активности.
Обычно уровни прокальцитонина:
- Выше 0, 5 нг / мл они интерпретируются как аномальные значения, свидетельствующие о септическом синдроме.
- Включение от 0, 5 до 2 нг / мл представляет интервал неопределенности относительно диагноза сепсиса; в этих случаях рекомендуется повторить дозировку через 6-24 часа, пока не будет установлен конкретный диагноз.
- Выше 2 нг / мл они убедительно свидетельствуют о воспалительном процессе с системным поражением.
- Выше 10 нг / мл они обнаруживаются почти исключительно у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком.
Высокий Прокальцитонин - Причины
- Уровень прокальцитонина в плазме быстро возрастает (в течение 6-12 часов) после инфекционного поражения с системными последствиями. PCT значительно повышен, особенно в первые дни тяжелого сепсиса, септического шока и синдрома полиорганной дисфункции.
- У пациентов с синдромом системного воспалительного ответа (SIRS) не бактериального происхождения концентрации прокальцитонина обычно ниже 1 нг / мл. Значения остаются <0, 5 нг / мл даже при наличии вирусных или локализованных инфекций, аллергий и аутоиммунных заболеваний.
- Независимо от наличия инфекционного процесса уровень РСТ может быть повышен даже сразу после множественной травмы или операции, при тяжелых ожогах или у новорожденных (с продолжительностью жизни менее 48 часов). В этих случаях, однако, возврат к базовым ценностям происходит быстро; возможное второе увеличение прокальцитонина может указывать на развитие септического эпизода.
- Прокальцитонин также может быть повышен у пациентов с тяжелым или длительным кардиогенным шоком, изменениями в тяжелой перфузии органов, мелкоклеточным раком легкого или медуллярным раком щитовидной железы (С-клетками).
Низкий Прокальцитонин - Причины
Низкие уровни прокальцитонина обычно не связаны с медицинскими проблемами и / или патологическими последствиями, поэтому они не считаются клинически значимыми.
Как измерить это
Тест на прокальцитонин проводится на образце крови, взятой из вены руки.
подготовка
Перед тестом на прокальцитонин необходимо соблюдать пост не менее 8 часов, в течение которого допускается небольшое количество воды.
Интерпретация результатов
- Ежедневные изменения уровня прокальцитонина дают указания на течение заболевания и прогноз пациента с сепсисом. По этой причине дозировка этого параметра указана для ранней и надежной диагностики у всех пациентов с подозрением на сепсис или системную воспалительную реакцию.
- Высокая ценность прокальцитонина должна побудить вас начать антибиотикотерапию как можно скорее.
- Постоянно высокие уровни PCT связаны с плохим прогнозом и интерпретируются как неудача терапии или неспособность устранить источник инфекции.
- Если уровень прокальцитонина в плазме ниже 0, 5 нг / мл, бактериальный сепсис маловероятен.
