Так называемая «диета при панкреатите» - это пищевая стратегия, которая в случае необходимости способствует излечению болезни и противодействует ухудшению общего состояния здоровья.
Поджелудочная железа, панкреатит и диета
Что такое панкреатит?
Панкреатит - это воспалительное заболевание, которое поражает поджелудочную железу.
Отрицательно влияя на эти функции поджелудочной железы, панкреатит ухудшает пищеварение и метаболизм некоторых питательных веществ; это объясняет необходимость принятия специально откалиброванной диеты.
Причины и последствия
Причины возникновения панкреатита могут быть самыми разными, но все они характеризуются своего рода « самовосстановлением » железы, которая, в зависимости от точки, где она остается поврежденной, теряет свою типичную секреторную способность.
Когда на поджелудочную железу влияет воспалительный процесс, клетки повреждаются, и ее пищеварительные ферменты вступают в контакт с окружающими тканями, разрушая их, вызывая кровотечение, инфекции и т. Д. в том случае, если эти пищеварительные соки попадают в кровоток, даже очень отдаленные органы, такие как почки и сердце, могут оставаться вовлеченными.
Цель диеты панкреатита
Поэтому вполне логично полагать, что диета при панкреатите необходима для улучшения здоровья и улучшения прогноза.
Эти режимы питания не направлены на устранение возбудителя заболевания, но, с другой стороны, они очень важны для восстановления / поддержания состояния питания, без которого организм вряд ли сможет преодолеть критическую ситуацию.
Диета при остром панкреатите и хронический режим питания совершенно разные.
После выяснения различий между двумя клиническими картинами мы более подробно проанализируем рекомендации, которым необходимо следовать.
Типы Панкреатита
Панкреатит подразделяется на две категории:
- Острый панкреатит : внезапное начало и высокая опасность смерти; наиболее частыми причинами являются: фармакологические, травматические, от злоупотребления алкоголем и желчных камней (в случае, когда он закупоривает общий желчный проток); реже инфекционный или ядовитый.
Основным симптомом острого панкреатита является боль (локализованная или облученная), но также появляются тошнота, рвота, жар и учащенное сердцебиение. Диагноз должен учитывать наличие ферментов поджелудочной железы в крови, повышение уровня определенных электролитов и глюкозы.
Терапия (при необходимости) направлена на удаление возбудителя. Поддержание жизненно важных параметров и компенсация осложнений имеют большое значение; иногда требуется операция (удаление кист, камней, некротических тканей и т. д.). Смертность оценивается в 15%.
- Хронический панкреатит : он имеет этиологию, часто связанную с: злоупотреблением алкоголем (70% случаев), аутоиммунитетом, употреблением определенных лекарств и знакомством.
Это происходит в основном после отказа или частичного разрешения острого панкреатита. В долгосрочной перспективе могут возникнуть серьезные осложнения, такие как: едва обратимая потеря веса, сахарный диабет и расстройства пищеварения.
Непосредственным симптомом является боль (локализованная или облученная); позже могут появиться клинические признаки, которые соответствуют самим осложнениям или нарушению питания различных видов (включая потерю веса) и, на поздней стадии, сахарному диабету (который также является одним из наиболее важных осложнений).
Диагностика может быть сделана с использованием таких систем, как анализ крови, УЗИ, компьютерная томография и т. Д.
Лечение направлено на смягчение боли и поддержание параметров питания, поэтому особая диета, связанная с приемом препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы, становится фундаментальной.
Смертность ниже, чем в острой фазе, и, по-видимому, в основном связана с осложнениями, связанными с некоторыми сопутствующими заболеваниями.
Диета острого панкреатита
Диета при остром панкреатите сильно различается в зависимости от тяжести заболевания.
В более серьезных формах лучше избегать любой формы орального кормления, как на основе пищи, так и на основе парентеральных растворов (желудочная трубка носа).
Это абсолютно необходимо для поддержания органа в состоянии покоя, который в большинстве случаев не способен адекватно выполнять ни свою эндокринную функцию, ни свою экзокринную функцию.
Питание при тяжелом остром панкреатите происходит преимущественно внутривенно и часто связано с такими лекарственными средствами, как анальгетик, антибиотик, гормональный (инсулин) и т. Д.
Требования к парентеральному питанию при остром остром панкреатите:
- Высокое содержание воды
- Концентрация углеводов пропорциональна уровню сахара в крови
- Низкое содержание липидов, в основном состоит из жирных кислот со средней длиной цепи
- Средняя доля незаменимых аминокислот
- Соли и витамины в нормальных количествах.
Однако в более легких формах, когда разрешение оценивается приблизительно через 24 или 48 часов, можно отказаться от внутривенного введения пищи, ограниченного компенсацией воды; в некоторых случаях можно начать диетическое питание на ранней стадии.
Для обеих ситуаций, с того момента, когда уровни ферментов поджелудочной железы упадут до нормы, можно начать с твердой диеты.
Основными требованиями этой диеты являются:
- ВСЕГО устранение алкоголя (включая вино во время еды) и напитков с другими нервами (кофе, чай, энергия и т. Д.)
- Фракционирование высокой общей энергии, по крайней мере, 6 небольших приемов пищи
- Высокое содержание воды
- Высокое содержание углеводов, особенно с низким гликемически-инсулиновым индексом
- Низкая концентрация глюкозы с высоким гликемическим инсулиновым индексом (особенно в случае сахарного диабета)
- Низкое содержание липидов
- Скромное содержание белка животного происхождения, будет постепенно увеличиваться.
Диета хронического панкреатита
Хронический панкреатит характеризуется состоянием хронической (более или менее тяжелой) мальабсорбции, иногда связанной с диспепсией и болью (которая может усиливаться при приеме пищи); это часто вызывает отказ в еде больными.
Целью диеты при панкреатите является борьба с недоеданием вследствие мальабсорбции и минимальная стимуляция панкреатической активности.
Основными требованиями этой диеты являются:
- ВСЕГО устранение алкоголя (включая вино во время еды) и напитков с другими нервами (кофе, чай, энергия и т. Д.)
- Фракционирование высокой общей энергии, по крайней мере, 6 небольших приемов пищи
- Высокое содержание воды
- Нормальная концентрация углеводов, предпочтительно с низким гликемическим индексом инсулина; около 60% от общей энергии
- Нормальная концентрация белка; около 15% от общей энергии или 0, 8 г на кг желаемой физиологической массы
- Минимальная концентрация липидов; около 25% от общей энергии
- Количество волокон, равное или меньше 15-20 г / день.
Желательно, особенно в случаях более выраженной мальабсорбции, использовать витаминные добавки. Это вмешательство необходимо из-за плохого пищеварительного потенциала, в частности жирорастворимых молекул (более того, их нужно принимать в ограниченных количествах, чтобы избежать усталости поджелудочной железы).
Иногда врачи выбирают препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, для компенсации функционального дефицита.
Основными источниками углеводов с низким гликемически-инсулиновым индексом должны быть бобовые и рафинированные зерна, предпочтительно в суповых рецептах. Эта рекомендация, которая, по-видимому, не учитывает необходимость умеренного гликемического инсулинового индекса, имеет важное значение для предотвращения чрезмерного препятствования волокнам ферментов (как эндогенных, так и экзогенных).
Белки с высокой биологической ценностью следует употреблять путем сочетания бобовых и зерновых культур, а также из постных продуктов животного происхождения, таких как курица и индейка без кожи, постных кусков телятины - говядины, свинины, леща, морского окуня, трески, камбала, яичные белки, хлопья нежирного сыра (лучше избегать других сыров) и т. д.
При приготовлении всех продуктов питания не должно быть добавок жиров, поэтому рекомендуется использовать антипригарные сковороды или практиковать такие приемы, как: варка на пару, приготовление на пару, прессование, варка на пару, баночка и вакуум.
В диете при хроническом панкреатите приправы должны основываться на маслах, богатых жирными кислотами со средней длиной цепи, абсорбция которых не зависит от действия желчных и панкреатических липаз; в принципе лучше не превышать 30-40г / сут.
Масло, которое имеет наибольшее количество жирных кислот со средней цепью, является кокосовым маслом; также масло может похвастаться хорошим процентом, но это не рекомендуется из-за насыщенной природы жирных кислот, которые его составляют.
