всеобщность
Выпуклость диска - это дископатия, характеризующаяся раздавливанием и последующим проскальзыванием межпозвоночного диска относительно его канонического положения.
Выпуклость диска признает в следствиях старения его основную причину; однако, это также может зависеть от других условий или обстоятельств, таких как травма позвоночника или повторный подъем тяжелых предметов нездоровым способом для спины.
Выпячивание диска является симптомом только тогда, когда межпозвоночный диск, участвующий в раздавливании, входит в контакт с ближайшими позвоночными нервами. В этих условиях, на самом деле, мы наблюдаем явление нервного сжатия.
Диагноз точного выпячивания диска, который проясняет причины, необходим для наиболее подходящего планирования лечения, которое может быть консервативным или хирургическим в зависимости от тяжести состояния.
Короткая ревизия позвоночника
Несущая ось тела, позвоночник или позвоночник представляет собой костную структуру размером около 70 сантиметров (у взрослого человека), которая включает 33-34 неправильных кости ; сложенные друг на друга и соединенные вместе с помощью так называемых межпозвоночных дисков, эти неправильные кости являются известными позвонками .
позвонки
В родовом позвонке можно распознать три характерных элемента:
- Тело позвонка, в переднем положении;
- Дуга позвонка, в заднем положении;
- Позвоночная дыра . Это отверстие возникает в результате особого расположения дуги позвонка относительно тела позвонка.
Совокупность позвоночных отверстий всех позвонков составляет так называемый позвоночный канал ; в позвоночном канале располагается спинной мозг .
ИНТЕРВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ ДИСКИ
Межпозвоночный диск представляет собой кольцевую фиброкартилагиновую структуру, которая содержит внутри себя желатиновое вещество, называемое пульпозным ядром, и хрящевую ткань, которая окружает вышеупомянутое пульпозное ядро, то есть так называемое фиброзное кольцо .
В дополнение к обеспечению соединения соседних позвонков межпозвоночные диски должны поглощать посредством пульпообразного ядра удары и нагрузки, которые воздействуют на позвоночник.
Что такое выпуклая скидка?
Выпячивание диска, или выпячивание диска, представляет собой дегенеративное состояние позвоночного столба, характеризующееся деформацией межпозвонкового диска, так что последний раздавливается и находится вне оси относительно других межпозвоночных дисков.
Используя сравнение, чтобы упростить только что описанную концепцию, то, что происходит при выпуклости диска, эквивалентно эффекту, который имеет дробление бутерброда, наполненного намазываемым сыром: последний, когда происходит дробление, выходит в одном или нескольких стороны двух ломтиков хлеба.
Выпуклость диска является примером дископатии (то есть заболевания межпозвонкового диска ) и представляет в значительном количестве случаев прелюдию к грыже межпозвонкового диска (или грыжи межпозвонкового диска ); в медицине термин «грыжа межпозвоночного диска» обозначает выход из его естественного седалища пульпозного ядра, содержащегося в межпозвонковом диске.
Знаете ли вы, что ...
Разница между выпуклостью диска и грыжей межпозвоночного диска заключается в том, что в первой ситуации фиброзно-хрящевая структура межпозвонкового диска не повреждена, а во второй - повреждена (для этого существует выход из пульпозного ядра).
В каком отделе позвоночника может находиться выпуклый диск?
Явление выпячивания диска может затронуть, от наиболее пораженного до наименее пораженного, поясничный тракт, шейный тракт и грудной тракт позвоночника.
Выпячивание диска с межпозвонковым диском, характеризующим шейный отдел позвоночника, называется выпячиванием шейного диска ; выпячивание диска с ведущим грудным межпозвоночным диском называется выпячиванием грудного диска ; Наконец, выпуклое повреждение диска поясничного межпозвонкового диска более правильно известно как выпячивание поясничного диска .
причины
Межпозвоночные диски молодого человека или человека среднего возраста на 90% состоят из воды; эта вода обеспечивает их эластичность, устойчивость к деформации и амортизационную способность.
Однако с возрастом и последующим старением человеческого тела межпозвонковые диски подвержены прогрессирующей дегенерации, которая вызывает необратимую потерю значительной части вышеупомянутого водного компонента.
Потеря воды межпозвоночными дисками делает их более хрупкими, менее эластичными, склонными к деформации и склонности к поломке.
Эта предпосылка важна, потому что явление выпячивания диска связано, главным образом, с изменениями, которые старение человеческого тела приводит к повреждению межпозвоночных дисков; другими словами, выпячивание диска распознает дегенерацию межпозвоночных дисков вследствие старения.
Знаете ли вы, что ...
Дегенерация межпозвоночных дисков вследствие старения является заболеванием, которое называется дегенеративной дископатией .
Другие причины выпуклости диска
После старения следует отметить и другие причины / факторы риска дискретного выпячивания:
- Травма позвоночника .
Травмы позвоночника после сильных падений, падений с большой высоты, дорожно-транспортных происшествий и спортивных травм тесно связаны с явлением выпуклости диска.
- Повторный подъем достигается при неправильных режимах очень тяжелых предметов .
Худший способ поднять тяжелый предмет - наклониться вперед и положиться на руки и спину; с другой стороны, правильный путь - держать спину прямо и использовать только сгибание ног.
- Чрезмерное ослабление мышц и / или связок спины .
Мышцы и связки спины поддерживают позвоночник и гарантируют его нормальную анатомию; если они слабые, у позвоночника отсутствует фундаментальная поддержка и развиваются деформации, которые также могут поражать межпозвоночные диски.
- Генетическая предрасположенность к деформации межпозвонковых дисков .
Некоторые генетические условия совпадают с изменением внутреннего состава межпозвоночных дисков; это изменение представляет собой фактор, способствующий явлениям деформации диска, таким как выпячивание диска.
- Неправильные привычки и поведение, которые влияют на здоровье позвоночника .
Согласно различным исследованиям, склонность принимать неправильные позы, ожирение, малоподвижный образ жизни, чрезмерная физическая активность и неправильное питание - все это обстоятельства, которые, особенно в сочетании друг с другом, ослабляют межпозвоночные диски и способствуют им явлениям деформации нагрузки.
Симптомы и осложнения
Спинные нервы происходят от спинного мозга, присутствующего в позвоночном канале позвоночника.
В нормальных условиях эти нервы, выходящие из спинного мозга, проходят в непосредственной близости от межпозвоночных дисков, однако не вступая с ними в контакт.
Однако крайняя близость между межпозвоночными дисками и спинномозговыми нервами означает, что, когда первые испытывают определенную деформацию, они оказывают компрессию на последние, вызывая такой набор характерных симптомов, известных в медицинской области как синдром нервной компрессии.,
В таком случае выпуклый диск одевает одежду деформации, способную вызвать синдром нервного сжатия, когда он вступает в контакт с ближайшими спинномозговыми нервами.
Типичные события
Выпуклость диска отвечает за такие симптомы, как боль, онемение, скованность, покалывание и мышечная слабость на всем пути нервных или спинномозговых нервов, которые он сжимает. Это означает, что выпуклость диска шейки матки будет вызывать симптомы, отличные от выпуклости грудного или поясничного отдела диска.
Симптомы выпячивания диска варьируются в зависимости от места деформации диска.
Выпячивание диска шейки матки: симптомы
Когда выпуклость диска находится на уровне шейки матки, картина симптомов может включать в себя:
- Боль в шее ( цервикалгия );
- Боль в плечах, руках и / или руках;
- Головная боль;
- Чувство онемения на лице, руках и / или руках;
- Слабость в мышцах плеч, локтей, запястий и / или рук.
Выпуклость грудной клетки: симптомы
При расположении на уровне грудной клетки выпячивание диска обычно вызывает боль, которая на спине имеет тенденцию распространяться к передней части грудной клетки и к животу.
Знаете ли вы, что ...
Выпячивание грудного диска вызывает симптомы, очень похожие на те, которые вызваны проблемами с сердцем.
Выпячивание поясничного диска: симптомы
При локализации вдоль поясничного отдела позвоночника выпуклость диска может вызвать такие симптомы, как:
- Хроническая боль в поясничной области спины ( боль в пояснице );
- Боль в ягодицах, паху, бедрах и / или ногах;
- Чувство онемения в нижних конечностях;
- Покалывание в нижних конечностях;
- Слабость в мышцах бедра, голени и / или стопы.
любопытство
Когда выпуклость поясничного диска вызывает боль, покалывание, мышечную слабость и т. Д. на ягодице, позади бедра, колена и ног, и на ноге, наиболее вероятно, присутствующая деформация вызывала сдавление седалищного нерва .
В области медицины компрессия седалищного нерва известна многими различными способами, включая ишиас, ишиас и воспаление седалищного нерва .
Бессимптомное выпячивание диска: каковы причины
Выпуклость диска также может быть бессимптомным состоянием.
Это происходит, когда деформация межпозвонкового диска, главного героя этого состояния, не вступает в контакт с ближайшими позвоночными нервами.
Согласно некоторым статистическим исследованиям, число случаев выпуклости диска не является незначительным.
Отсутствие симптомов у выпуклого диска не означает, что последний никогда не вызовет каких-либо нарушений в будущем; Фактически возможное ухудшение деформации диска может стать причиной возникновения боли, покалывания и т. д.
осложнения
Если серьезная причина или причина, по которой она возникает, не получает надлежащей терапевтической помощи, выпуклый диск может привести к грыже диска.
Грыжа межпозвонкового диска вызывает те же симптомы, что и выпуклость диска, но более тяжелая и изнурительная; кроме того, в наиболее распространенных случаях это может привести к серьезным проблемам, таким как: недостаточная чувствительность верхних конечностей, хромота, недостаточная чувствительность нижних конечностей, потеря контроля над мочевым пузырем или анальным сфинктером, сильная мышечная слабость на уровне руки и т. д.
Когда мне следует идти к врачу?
Симптомы, подобные тем, которые обнаруживаются при наличии выпуклости диска, заслуживают немедленной медицинской оценки, когда:
- Несмотря на остальное, симптомы ухудшаются, а не улучшаются;
- Произошло внезапное и необоснованное ухудшение симптомов;
- Симптомы следуют за сильной травмой шеи или спины;
- В дополнение к классическим симптомам (например, боли) пациент также жалуется: потеря контроля над анальным сфинктером или висцеральным сфинктером, полное отсутствие чувствительности и т. Д.
диагностика
Как правило, для диагностики выпячивания диска и выявления его триггерных причин основополагающими являются следующие:
- Тщательный медицинский осмотр и тщательная история болезни . Они используются врачом, чтобы понять, каковы симптомы, почему и когда возникло заболевание, насколько оно серьезное и т. Д.
- Неврологическая оценка . Помогает пролить свет на: здоровье спинного мозга, место сдавления нерва, степень деформации и т. Д.
- Рентгенологические изображения, полученные с помощью таких испытаний, как ядерный магнитный резонанс (ЯМР) позвоночника или компьютерная томография позвоночника.
- Электромиография . Он заключается в изучении проводимости нервных сигналов вдоль анатомической области с указанием симптомов и в контроле активности мышц, присутствующих в той же области.
Тщательный диагноз, который также выявляет причины деформации, имеет основополагающее значение для планирования наиболее подходящего лечения.
терапия
Дистальная выпуклость заслуживает всей необходимой осторожности, когда она симптоматическая. Однако рассматриваемые методы лечения не являются одинаковыми при всех обстоятельствах, но различаются в зависимости от тяжести состояния; фактически, для менее тяжелых случаев выпячивания диска достаточно консервативного лечения (консервативная терапия ), тогда как для случаев более серьезного выпячивания диска и для тех, которые приводят к осложнениям, использование хирургического лечения является обязательным. ( хирургическая терапия ).
Консервативная терапия
Консервативная терапия выпячивания диска основана на периоде отдыха и, в зависимости от причин, на средствах, таких как:
- Физиотерапия и постуральное образование . В контексте выпячивания диска их целями являются: исправление ошибок осанки, укрепление мышц спины и, наконец, повышение гибкости туловища и позвоночника;
- Наркотики Потенциально полезные лекарства включают: противовоспалительные препараты, такие как НПВП, миорелаксанты, трициклические антидепрессанты (*), противосудорожные препараты (*) и кортикостероиды (**);
- Массажная терапия . Это практика, рекомендуемая для уменьшения боли.
- Контроль / отмена поведения, способствующего деформации межпозвоночных дисков . Например, пациент, страдающий ожирением, должен следовать лечению потери веса, в то время как чрезмерно сидячий пациент должен заниматься регулярной физической активностью.
Статистические данные показывают, что, если пациент соблюдает осторожность, хорошее консервативное лечение выпуклости диска имеет явные преимущества с точки зрения симптомов примерно через 6 недель после начала лечения.
* Примечание: хотя их показание для конкретного применения является другим, трициклические антидепрессанты и противосудорожные средства показали определенную эффективность даже при боли, возникающей при сдавлении периферических нервов.
** Примечание: использование кортикостероидов происходит только тогда, когда НПВП неэффективны.
Хирургическая терапия
Хирургическое лечение выпячивания диска состоит из дискэктомии .
Дискэктомия - это хирургическая процедура, которая включает удаление поврежденного или более не функционирующего межпозвонкового диска и замену последнего своего рода протезом.
С операционной точки зрения дискэктомия является сложной процедурой, потому что она требует разреза чрезвычайно деликатной области тела, учитывая плотную сеть нервов, связок и кровеносных сосудов.
Сложность дискэктомии является причиной, по которой врачи применяют ее только в тяжелых случаях или когда консервативные препараты совершенно неэффективны.
прогноз
Для тех, кто страдает от выпуклости диска, прогноз зависит от:
- Степень выраженности деформации межпозвонкового диска, вызывающая симптоматику.
Когда деформация незначительна, шансы на полное излечение больше, чем при сильной деформации.
- Коррекция благоприятствующих факторов. Контроль / устранение неправильного поведения, связанного с дистальным выпячиванием, защищает от ухудшения и осложнений.
профилактика
На данный момент нет средства, которое могло бы предотвратить такое состояние, как выпуклость диска, с вероятностью 100%. Однако, прибегая к определенным мерам предосторожности, риск может быть резко снижен; вот как:
- Используйте свое тело правильно при поднятии тяжестей;
- Поддерживать правильную осанку, особенно в положении сидя, чтобы не изменять нормальную анатомию позвоночника;
- Регулярно делайте физические упражнения, потому что бездействие является важным и установленным фактором, предрасполагающим к выпуклости диска.
