Под редакцией Эудженио Чукчетти, акушера
Что такое менструальный цикл?
Под менструальным циклом мы понимаем временной интервал у женщин, который проходит между первым днем менструации и первым днем следующей менструации. Этот интервал в идеале длится 28 дней, но в действительности даже менструальные циклы 24 или 32 дня все еще считаются полностью нормальными.
Интервал между одним менструальным периодом и следующим увеличивается до двух крайностей репродуктивной жизни, благодаря большей частоте, с которой в эти периоды могут происходить ановулярные циклы.
менструация
Фактическая менструация, то есть признак неоплодотворения, представляет собой момент наименьшей рождаемости женщины во время этого цикла. Менструация длится в среднем от двух до шести дней, с потоком около 30 мл (хотя это также очень изменчиво). Однако после 35 лет продолжительность потока имеет тенденцию к сокращению.
Менструация дается отшелушиванием слизистой оболочки, которая покрывает матку внутри: то есть эндометрия. Структура матки на самом деле характеризуется тремя слоями: периметр (внешнее покрытие), миометрий (самый толстый мышечный слой), эндометрий (для гнездования и питания возможного оплодотворенного яйца).
Эндометрий, который обусловлен - по своим характеристикам - гормонами, такими как эстрогены и прогестерон. Они вырабатываются яичником во время менструального цикла. В конце цикла их производство резко падает и, если нет имплантата, менструация действительно происходит.
Продолжительность менструального цикла
Менструальный цикл делится на различные фазы. Первый день, когда менструация наблюдается впервые (иногда ей предшествует легкое кровотечение, еще не менструирующее). На 14-й день у нас вместо этого овуляция, это кульминационный гормональный момент. Наконец, после 28-го дня он выкупает 1-й день следующего цикла.
Однако, как отмечалось выше, не все менструальные циклы длятся ровно 28 дней. Поэтому важно подчеркнуть, что фаза, предшествующая овуляции, так называемая фолликулярная фаза (пролиферативная и эстрогенная) может варьироваться; напротив, дни, которые отделяют овуляцию от последующей менструации, всегда и в любом случае 14. Эта вторая фаза цикла определяется как лютеиновая (секреторная и прогестиновая).
Нажмите на изображение, чтобы увеличить
Фолликулярная или пролиферативная фаза
Конечно, при менструации только верхняя и функциональная часть эндометрия удаляется. Вместо этого остается базальная часть, которая позволит новое распространение. Эстрогены ответственны за эту пролиферативную фазу. Фаза, в которой растет эндометрий. После овуляции эндометрий, теперь реконструированный, вступает в фазу секреторного созревания (регулируется главным образом прогестероном). Эта трансформация направлена именно на возможную имплантацию эмбриона.
В первой половине цикла, то есть от последней менструации до овуляции, происходит не только реконструкция эндометрия, но и рост так называемого фолликула oophorus на уровне яичника. Действительно, именно фолликул вырабатывает эстрогены, которые стимулируют пролиферацию нового эндометрия. Вот почему эта фаза называется - помимо эстрогена и пролиферации - также фолликулярной.
Овуляторная фаза
Каждый фолликул содержит ооцит. При овуляции фолликул достигает полной зрелости, пока не взорвется. В этот момент ооцит может быть теоретически оплодотворен.
Плодородный период
Следовательно, плодородный период, в который может произойти зачатие, вращается вокруг времени овуляции.
Идентифицируемый момент у одной и той же женщины может быть обнаружен по некоторым характерным признакам, например, связанным с изменением базальной температуры или цервикальной слизи.
Однако, прежде чем делать какие-либо расчеты, тем, кто ищет беременность, или тем, кто абсолютно хочет ее избежать, следует помнить следующее: между тем, как уже упоминалось выше, не все менструальные циклы имеют одинаковую продолжительность и меняться - это только первое фаза, которая проходит от последней менструации до овуляции; во-вторых, сперматозоиды могут выживать в шейке матки до 3-4 дней после полового акта; и снова, яйцо имеет максимальную жизнь 12-24 часа.
Лютеиновая фаза
После овуляции взорвавшийся фолликул сдувается, разрушается и превращается в желтое тело. Это теперь в основном производит прогестерон, но выживет только 15 дней, если беременность не установлена. В этом случае он будет продолжать действовать в течение трех месяцев.
По всем этим причинам в отсутствие беременности фазу, которая отделяет овуляцию от последующей менструации, называют прогестиновой, лютеиновой и секреторной фазами. Лютеин, потому что фолликул превращается в желтое тело. Прогестин, потому что, в отличие от фолликула, который вырабатывает только эстрогены, желтое тело также производит прогестерон. Скрытность, потому что теперь эндометрий, а не пролиферирующий, превращается в возможное гнездование.
Гипоталамус-гипофизарно-яичниковая ось
Вверх по течению от этого сложного механизма мы имеем так называемую ось гипоталамус-гипофиз-яичник. И именно эта сложная нейроэндокринная система вступает в действие с половым созреванием, приводя к появлению первой менструации, называемой менархе. Затем та же система будет регулировать менструальный цикл каждой женщины каждый месяц, вплоть до менопаузы.
Первым элементом этой цепи является гипоталамус. Структура, расположенная у основания мозга и неотъемлемая часть центральной нервной системы. В двух словах, мы можем сказать, что его функция - в этом контексте - преобразовывать нервные и электрические импульсы из мозга в гормональные сигналы, которые могут быть поняты остальной системой. В частности, гипоталамус выпускает фундаментальный нейросекрет, называемый GNRH. Это достигает Аденогипофиза, то есть передней части гипофиза, то есть проводника всей нашей эндокринной системы, путем модуляции секреции ЛГ и ФСГ. Это лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон.
Фактически, последние воздействуют на яичник - женскую гонаду, последнюю станцию этой цепи - способствуя созреванию фолликула, одновременной выработке эстрогена и, конечно, той же овуляции, из которой поступает желтое тело и прогестерон. Разрыв зрелого фолликула происходит, в частности, в течение 24 часов после так называемого пика ЛГ. Пик, который происходит именно после созревания фолликула и последующего увеличения эстрадиола, выделяемого им.
Гормональные уровни, достигаемые эстрогенами и прогестероном, в свою очередь, влияют на весь каскад вверх по течению, стимулируя или ингибируя гипофиз, чтобы высвободить больше ФСГ и ЛГ.
Возраст и фертильность
Следует также помнить, что количество ооцитов уменьшается с годами. В то время как у новорожденного есть около 2 миллионов доступных яиц, у девочки в период полового созревания (то есть в начале ее репродуктивной жизни) будет только 400 000. После этого в течение нескольких лет будет происходить в общей сложности от 300 до 400 овуляций, в то время как все остальные ооциты будут подвергаться дегенерации до полного истощения и затем менопаузы; то есть в конце менструации и, прежде всего, в плодородной жизни.
Примечания: термин аменорея означает отсутствие менструации, в то время как дисменорея означает наличие болезненных менструаций, особенно в области таза и брюшной полости.
