определение
Эхинококкоз (или гидатидоз) представляет собой паразитарное инфекционное заболевание, вызываемое личинками различных видов глистных цестод, принадлежащих к роду Echinococcus . Основными возбудителями являются, в частности, плоские черви, такие как Echinococcus granulosus и E. multilocularis.
Echinococcus granulosus широко распространен в районах овцеводства. Цикл этого паразита, ответственного за эхинококкоз, поддерживается в природе между собаками (окончательными хозяевами) и различными видами животных, включая овец, коз, лошадей, оленей, крупный рогатый скот и других (промежуточные хозяева).
E. multilocularis, с другой стороны, встречаются среди лис и мелких диких грызунов. Зараженные собаки являются основным средством заражения людей: яйца паразита могут присутствовать на волосах животных или в их кале. Следовательно, человек может заразиться при попадании воды и загрязненной пищи, что приводит к загрязнению его рук грязью от земли до рта или для тесного контакта с собаками, несущими паразита.
При попадании внутрь яйца достигают кишечника, где они выводятся. После утечки личинки проникают через кишечную стенку, мигрируют через портальный венозный путь или лимфатический путь и гнездятся в печени или легких (реже в головном мозге, кости или других органах). Вначале присутствие паразита вызывает образование воспалительной гранулемы, которая медленно превращается в кисты или массы значительных размеров. В частности, личинки E. granulosus развиваются в виде крупных очагов с жидким содержимым (гидатидные кисты). E. multilocularis, с другой стороны, производит губчатые массы, локально инвазивные и трудно поддающиеся лечению.
Таким образом, симптомы эхинококкоза зависят от пораженного органа и местного компрессионного действия.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Плохое пищеварение
- Кисты печени
- диспноэ
- Боль в животе
- Боль в груди
- Боль в верхней части живота
- отек
- кровохарканье
- кровохарканье
- эозинофилия
- лихорадка
- Одышка
- Переломы костей
- Внутричерепная гипертония
- Портальная гипертония
- желтуха
- Одиночный легочный узелок
- крапивница
- пневмоторакс
- зудящий
- Чувство удушья
- спленомегалия
- кашель
- Перикардиальный выпот
- рвота
Дальнейшие показания
При наличии легочных кист могут возникнуть кашель, боль в груди, одышка и кровохарканье.
Кисты печени вызывают боль в верхнем правом квадранте живота, тяжесть, диспепсию и - в случае обструкции желчных путей - желтуху, холестаз и портальную гипертензию. Кроме того, в случае самопроизвольного или травматического разрыва кистозной стенки инфекция может распространиться на брюшную полость или легкие.
С другой стороны, если кисты развиваются на уровне кости, они могут привести к самопроизвольным переломам, в то время как церебральная локализация определяет симптомы после обширного процесса (внутричерепная гипертензия и очаговые неврологические признаки).
В случае эхинококкоза часто встречаются симптомы аллергического типа, такие как лихорадка, сыпь, зуд, приступы астмы, отек голосовой щели и тяжелые анафилактические реакции.
Диагноз основан на методах визуализации (рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, магнитный резонанс и ультразвук), исследовании кистозной жидкости и серологических тестах на наличие антител против паразита в крови.
Лечение включает хирургическое удаление лапароскопией или аспирацией кисты с инстилляцией сколицидного агента (например, гипертонического солевого раствора). Препараты класса бензимидазола, такие как альбендазол, могут подавлять рост неоперабельных поражений. Кроме того, их вводят перед операцией для предотвращения метастатических инфекций.
