введение
Сердечно-легочная реанимация является средством оказания первой помощи, которое, если оно будет предпринято быстро и правильно, может спасти несколько жизней .
Подробно, сердечно-легочная реанимация состоит из серии маневров, направленных на поддержание кровообращения и транспортировки кислорода к различным органам и тканям человека, когда сердце больше не может сокращаться или не может передавать кровь через кровеносные сосуды. Совершенно очевидно, что проведение сердечно-легочной реанимации не является абсолютно гарантией того, что пациент будет жить, но увеличивает шанс на выживание и вероятность того, что - в случае выздоровления - он не сообщит о повреждении головного мозга.
Сердечно-легочная реанимация относится к набору маневров так называемой поддержки основных жизненных функций, более известной под аббревиатурой BLS, происходящей из английского Basic Life Support .
Пожалуйста, обратите внимание
Информация, представленная здесь, предназначена только для иллюстративных целей и не предназначена для замены каким-либо образом учений и информации, предоставленных врачами и другими медицинскими работниками во время выполнения курсов BLS и BLS-D (« Основы жизнеобеспечения и дефибрилляции - База сердечно-легочной реанимации»). и ранняя дефибрилляция) как для работников здравоохранения, так и лиц, не работающих в сфере здравоохранения.
Чтобы правильно применять сердечно-легочную реанимацию на практике, необходимо приобрести определенные теоретические и практические навыки, которые могут передавать только профессионалы в этом секторе.
Что это?
Что такое сердечно-легочная реанимация?
Сердечно-легочная реанимация является инструментом фундаментальной важности в области оказания первой помощи человеку, который теряет сознание . Более подробно, это техника, которая включает в себя выполнение двух конкретных маневров: компрессии грудной клетки ( внешний массаж сердца или MCE ) и рот-в-рот или, что еще лучше, вентиляция в маске рта . Процедура проведения сердечно-легочной реанимации будет исследована в следующих главах.
Знаете ли вы, что ...
Курсы BLS и BLS-D для работников, не относящихся к здравоохранению, также организованы на территории Италии, чтобы ознакомить «простых» граждан с более простыми маневрами сердечно-легочной реанимации, которые, однако, могут иметь основополагающее значение для спасения жизни нуждающегося человека.,
Более подробная информация об этом доступна на официальном сайте IRC ( Итальянский совет по реанимации ).
Для чего это
Какова цель сердечно-легочной реанимации и почему важно ее выполнять
Сердечно-легочная реанимация служит для «имитации» работы, обычно выполняемой сердцем, легкими и дыхательными путями, чтобы гарантировать кровообращение и транспортировку кислорода к органам и тканям, даже когда человек перестал дышать и его дыхание сердце больше не сжимается или не может циркулировать в кровеносных сосудах (как это происходит, например, в случае внезапной сердечной смерти или остановки сердца или в случае сердечного приступа).
Посредством практики сердечно-легочной реанимации должно быть возможно сохранить клетки организма от повреждений и смерти в результате недостатка кислорода, но, прежде всего, это увеличивает шансы не только на выживание человека, но и на выздоровление без ущерба для уровень мозга. Фактически, когда кислород больше не достигает мозга, в течение нескольких минут клетки, из которых он состоит, входят в страдание и затем умирают, если своевременно не предпринимаются какие-либо действия.
Знаете ли вы, что ...
При наличии остановки сердца шансы индивидуума на выживание уменьшаются на 10% каждую минуту, если сердечно-легочная реанимация не практикуется .
Ясно, что когда человек теряет сознание, не может быть абсолютной уверенности в том, что это остановка сердца; однако, если человек находится без сознания, не дышит или плохо дышит, руководящие принципы ERC ( Европейский совет по реанимации ) и IRC ( Итальянский совет по реанимации ) по-прежнему рекомендуют проводить сердечно-легочную реанимацию. Конечно, НИКОГДА не следует забывать предупреждать работников здравоохранения, позвонив по номеру 118 .
В любом случае, целесообразно указать, что для тех, кто не работает в сфере здравоохранения, даже если они получили сертификаты BLS или BLS-D, нет необходимости вмешиваться в сердечно-легочную реанимацию .
СЛР для взрослых
Как выполнить сердечно-легочную реанимацию у взрослых?
Сердечно-легочная реанимация у взрослых включает два специфических маневра: массаж сердца (компрессия грудной клетки) и искусственная вентиляция легких (дыхание через рот в рот или дыхание через рот - всегда рекомендуется).
Эти маневры должны выполняться через определенные промежутки времени и по четкой схеме . Более подробно, необходимо чередовать 30 компрессий грудной клетки с 2 искусственными вентиляциями ( соотношение 30: 2 ).
Прежде чем описывать более подробно, как должны выполняться эти маневры, очень важно отметить, что сердечно-легочная реанимация может быть выполнена только в том случае, если человек НЕ находится в сознании, НЕ дышит или иным образом не дышит нормально .
До сердечно-легочной реанимации
Когда человек падает на пол, по-видимому, без сознания, перед началом сердечно-легочной реанимации необходимо определить его состояние сознания и оценить его дыхание .
Процедура проведения таких определений и оценок будет кратко изложена в следующих пунктах:
- Убедитесь, что вы находитесь в безопасной среде (определите наличие дыма, газов, огня, электрических кабелей и т. Д.).
- Оцените совесть человека, осторожно встряхивая ее плечи и зовя ее .
- Если человек не отвечает и находится без сознания, положите его на жесткую поверхность (например, на землю) в лежачем положении .
- Откройте дыхательные пути человека, положив руку ему на лоб и осторожно нажав, чтобы вытянуть голову назад ; в то же время поместите указательный и средний пальцы свободной руки под подбородок и поднимите его вверх, не оказывая слишком большого давления.
- Открывая дыхательные пути, проверьте наличие инородных тел (если они присутствуют и видны, вы можете попытаться извлечь их очень осторожно) и оцените дыхание человека .
- Оценка дыхания выполняется путем приближения одной стороны лица - с вытянутой щекой и ухом - к лицу спасаемого человека и следования схеме ГАЗ :
- Остерегайтесь, если грудь поднимается и опускается (если это так, это означает, что человек дышит);
- Слушать, если есть дыхательные шумы;
- S на его щеке, если воздух выходит изо рта.
Чтобы не терять драгоценное время, оценка дыхания должна проходить быстро, максимум за 10 секунд . Чтобы сделать это, считайте до 10, в то время как наблюдение, слушание и чувство могут быть полезны.
- Если пострадавший дышит нормально, но не в сознании, поставьте его в боковое безопасное положение и немедленно свяжитесь с 118, предоставляя оператору всю необходимую информацию (человек без сознания, дышит и т. Д.).
- Если жертва не дышит нормально или если он не дышит должным образом, прежде всего необходимо позвонить или попросить кого-нибудь позвонить 118 и попросить - если у вас есть необходимые навыки для его использования - иметь при себе дефибриллятор (внешний полуавтоматический дефибриллятор или DAE). ). Тогда сразу начнется сердечно-легочная реанимация .
Пожалуйста, обратите внимание
При наличии сомнений относительно нормального дыхания человека, руководящие принципы IRC ( Итальянского совета по реанимации ) говорят, что они действуют так, как если бы дыхание отсутствовало, поэтому приступайте к SPC.
- Если вы одни, а дефибриллятора нет, НЕ прерывайте сердечно-легочную реанимацию, чтобы найти его, но продолжайте, пока не прибудет помощь.
Фазы сердечно-легочной реанимации
Ниже мы кратко суммируем различные действия, которые должны быть предприняты для проведения сердечно-легочной реанимации, которые, помните, должны осуществляться только в том случае, если человек находится без сознания и не дышит или в любом случае имеет ненормальное дыхание.
- Поставьте себя на бок и откройте грудь, если есть очень громоздкая одежда или одежда (например, пальто, куртки, комбинезоны и т. Д.).
- Начните внешний массаж сердца, выполнив 30 компрессий грудной клетки следующим образом:
- Положите доминирующую руку на грудь бессознательного человека; положите другую руку на доминирующую руку и заплетите пальцы, как показано на фотографии.
- Сожмите грудь - держа руки крепко и «двигаясь вверх и вниз» по спине - глубиной 4-5 сантиметров (не более 6 сантиметров) и стараясь полностью вернуться в исходное положение, чтобы сделать грудь снова расширяться между одним сжатием и другим, но не убирая рук от груди спасенного человека.
- Массаж сердца должен выполняться с частотой 100-120 компрессий в минуту (что соответствует примерно двум компрессиям в секунду ).
Знаете ли вы, что ...
Подсчет компрессии грудной клетки вслух может помочь снять напряжение, которое накапливается в чрезвычайной ситуации.
- После выполнения 30 компрессий грудной клетки выполните 2 вентиляции следующим образом:
- Откройте дыхательные пути человека, положив руку ему на лоб и осторожно нажав, чтобы вытянуть голову назад; в то же время поместите указательный и средний пальцы свободной руки под подбородок и поднимите его вверх, не оказывая слишком большого давления.
- Положите рот на маску ( дыхание с помощью маски для рта ) или - при отсутствии защитных средств - прямо на рот человека ( дыхание через рот ), закройте ноздри человека двумя пальцами и медленно дуйте в течение 1 секунды, проверяя уголком глаза грудь поднимается .
Пожалуйста, обратите внимание
Когда человеку, который нуждается в помощи, неизвестно или если он недостаточно известен, дыхание из уст в уста всегда не рекомендуется . Как правило, этот тип вентиляции осуществляется только для родственников - без инфекционных заболеваний - и для детей.
- Отделите ото рта или маски, отдышитесь и сделайте второе дыхание.
- Если вы не можете правильно выполнить вентиляцию, не теряйте больше времени и продолжайте массаж сердца . Последнее, по сути, не должно прерываться более чем на 10 секунд для выполнения вентиляции.
Пожалуйста, обратите внимание
Если спасатель не хочет, не может или не чувствует себя способным проветрить, руководство IRC рекомендует продолжать массаж сердца без остановки .
- После выполнения двух вдохов возобновите внешний массаж сердца, выполнив еще 30 компрессий грудной клетки, и повторяйте цикл компрессии-вентиляции до тех пор, пока не прибудет помощь или, если необходимо, если вы знаете их использование и обладаете необходимыми навыками ( курс BLS-D) - до появления внешнего полуавтоматического дефибриллятора (AED).
Пожалуйста, обратите внимание
В случае очевидной травмы (например, при падении с лестницы или с лесов, при ударе человека и т. Д.), Особенно если он касается головы и шеи, к человеку не следует прикасаться, его следует оставить в положении, в котором было обнаружено, и сердечно-легочная реанимация не должна проводиться персоналом, не относящимся к здравоохранению. Конечно, нужно сразу звонить 118 .
Детская СЛР
Сердечно-легочная реанимация в детском возрасте
Поскольку у детей отличные характеристики от взрослых, в рекомендациях IRC рекомендуется выполнять несколько иные маневры, чем описанные выше. В частности, физическая структура ребенка меньше и тоньше, чем у взрослого человека, поэтому маневры для сердечно-легочной реанимации должны быть адаптированы так, чтобы они были одинаково эффективными, но не причиняли ущерба .
До детской сердечно-легочной реанимации
Операции, которые должны быть выполнены до проведения любой детской сердечно-легочной реанимации, такие же, как описано для взрослых:
- Оценка безопасности окружающей среды, в которой человек работает;
- Оценка сознания (в этом случае, однако, ребенок не должен быть потрясен, но должен быть вызван и слегка зажат на руках - болевое раздражение);
- Открытие дыхательных путей (более мягкое, чем у взрослого; у младенца держать голову в нейтральном положении );
- Контроль присутствия инородных тел и оценка дыхания по схеме ГАЗ ;
- При необходимости начинайте педиатрическую СЛР .
Пожалуйста, обратите внимание
Если спасатель один, он должен громко кричать, чтобы обратиться за помощью, и позвонить 118, не оставляя ребенка .
Если никто не прибывает, спасатель может уйти, чтобы позвонить 118 только после одной минуты сердечно-легочной реанимации .
Напротив, 118 должны быть предупреждены немедленно, поэтому до начала педиатрического SPC, в случае:
- Ребенок с известными заболеваниями сердца .
- Видимо здоровый ребенок, который падает на землю и не реагирует на раздражение .
Фазы детской сердечно-легочной реанимации
Детская сердечно-легочная реанимация проходит несколько иначе, чем у взрослых. На самом деле, если после первоначальных оценок мы приходим к выводу, что ребенок не в сознании и не дышит, необходимо немедленно выполнить 5 вдохов .
Способ исполнения варьируется в зависимости от возраста ребенка:
- Младенец (от 0 до 12 месяцев): держите голову в нейтральном положении, поместите свой рот на рот и нос младенца и медленно продуйте воздух в течение 1 секунды, проверяя уголком глаза, что грудь поднята как в нормальном дыхании. Уберите рот и убедитесь, что ваша грудь полностью опущена. Вдохните и повторите маневр еще четыре раза, в общей сложности 5 вдохов .
Если вы не можете окружить нос и рот сосания ртом, вы можете только дуть в нос - толкая двумя пальцами, поддерживающими подбородок, чтобы закрыть рот, - или вы можете только дуть в рот, закрывая рот. нос двумя пальцами.
- Дети старше одного года : продолжайте дыхание изо рта в рот или маску изо рта, как описано для взрослых людей.
После выполнения 5 вдохов необходимо проверить, дает ли ребенок жизненно важные показатели по схеме MO-TO-RE :
- Обслуживание ;
- Сс;
- Кинг Спиро.
Наличие признаков жизни после 5 вдохов
Если ребенок / младенец показывают признаки жизни, продолжайте вентиляцию ; показательно, с частотой 12-20 в минуту .
Отсутствие признаков жизни после 5 вдохов
Если признаков жизни нет, начните сдавливание грудной клетки, как показано ниже.
Сосание:
- Если спасатель один, используйте технику двумя пальцами . Держа голову одной рукой в нейтральном положении, положите два пальца свободной руки на нижнюю половину грудины и сожмите грудь примерно на 4 сантиметра, затем полностью отпустите.
- Если вы находитесь в двух спасателях, вы можете применить технику двуручным на практике. Расположитесь у ног ребенка, положите пальцы рядом с нижней третью грудины и, обхватив грудь ребенка руками, выполните компрессии, как описано выше.
Дети старше одного года:
- Держите голову ребенка в нейтральном положении одной рукой и положите ладонь свободной руки на нижнюю половину грудины, удерживая пальцы поднятыми и выравнивая плечо и локоть.
- Сжимайте грудь на глубине 5 сантиметров, поддерживая частоту 100-120 сжатий в минуту, стараясь полностью освободить ее после каждого сжатия. В связи с этим следует указать, что частота не должна превышать 120 компрессий в минуту.
После первых 5 вдохов при отсутствии показателей жизнедеятельности соотношение компрессия / вентиляция составляет 15: 2 (выполнить 15 компрессий грудной клетки и 2 вентиляции, рот-рот или рот-нос, в зависимости от возраста ребенка).
- В случае больших детей и / или в случае, когда спасатель является особенно худым и неспособным выполнять компрессии с помощью одной руки, можно действовать так, как если бы у взрослого выполнялся внешний массаж сердца . Затем мы продолжаем чередовать 30 компрессий грудной клетки с 2 вентиляциями .
Пожалуйста, обратите внимание
Если вы не можете выполнить вентиляцию, необходимо выполнить внешний массаж сердца. Однако, в отличие от взрослых, у младенцев и детей младшего возраста вентиляция более важна, чем компрессия грудной клетки.
Также в этом случае детская сердечно-легочная реанимация должна продолжаться до конечного прибытия внешнего полуавтоматического дефибриллятора (если у вас есть навыки его использования) или до прибытия 118 человек .
Следует еще раз помнить, что информация, содержащаяся в данном документе, предназначена только для иллюстративных целей и не заменяет понятия, передаваемые во время конкретных курсов BLS и BLS-D для операторов, не относящихся к здравоохранению, которые проводятся врачами и специалистами в этом секторе.
