всеобщность
Альфа-фетопротеин (АФП ) представляет собой гликопротеиновое вещество с функциями, сходными с функциями альбумина, синтезируемого прежде всего в течение жизни плода из желточного мешка и печени.
После рождения уровни альфа-фетопротеина начинают значительно падать, достигая - в течение 12/24 месяцев - характерных значений для здоровых взрослых (менее 5 нг / мл).
В частности, известно, что альфа-фетопротеин является одним из наиболее важных маркеров рака печени (гепатокарцинома), хотя в этом смысле его специфичность определенно не является оптимальной.
какие
Альфа-фетопротеин является «маркером» опухоли, то есть одним из тех веществ, которые можно найти в повышенных количествах - в крови, моче или других жидкостях организма - при наличии некоторых опухолевых процессов.
АФП обнаруживается в материнской сыворотке - отсюда и ее название - с четвертой недели беременности. В частности, этот гликопротеин вырабатывается развивающимся плодом в его собственной печени, в желточном мешке и в желудочно-кишечном тракте. АФП достигает пика в материнской крови на 13 неделе беременности, затем постепенно снижается в последующие месяцы.
Сразу после рождения АФП у новорожденного стабилизируется на нормальном уровне для взрослого и всегда остается низким, за исключением случаев беременности, заболеваний печени или некоторых видов рака .
Почему вы измеряете
Тест измеряет концентрацию альфа-фетопротеина (АФП) в крови. У здоровых детей и взрослых АФП обычно присутствует в очень небольших количествах.
Высокие концентрации альфа-фетопротеина могут продуцироваться некоторыми типами рака печени, яичка и яичников . Эта характеристика делает белок полезным в качестве опухолевого маркера для поддержки диагностики этих опухолевых процессов.
Этот параметр также полезен для мониторинга развития хронических заболеваний печени, таких как цирроз печени, гепатит B и гепатит C.
Когда назначается тест?
Повреждение печени и некоторые опухолевые процессы могут значительно увеличить концентрацию АФП. Врач может запросить этот анализ, наряду с другими диагностическими тестами, чтобы попытаться обнаружить рак печени, когда он еще находится на ранних стадиях и может лечиться.
Исследование альфа-фетопротеина показано в качестве поддержки для диагностики опухолей печени, яичек и яичников . При наличии одного из этих опухолевых заболеваний тест назначают через регулярные промежутки времени в качестве вспомогательного средства для мониторинга во время или после лечения.
Тест AFP также может быть рекомендован при циррозе или хроническом гепатите . Фактически, альфа-фетопротеин вырабатывается всякий раз, когда клетки печени регенерируются. По этой причине АФП неизменно высока при хронических заболеваниях печени.
Помнить
Тест АФП не является диагностическим, но дает представление о возможности развития опухоли печени. По этой причине экзамен должен быть дополнен другой информацией из изучения истории болезни, медицинского обследования пациента и использования методов визуализации.
Кроме того, альфа-фетопротеин может временно увеличиваться всякий раз, когда печень повреждена и регенерирована; наконец, умеренное увеличение может наблюдаться при многих патологических и физиологических состояниях.
Именно по этой причине экзамен может привести к ложноположительным результатам. Кроме того, не все опухоли продуцируют этот маркер, поэтому индивидуум может страдать от рака, даже если концентрация альфа-фетопротеина является нормальной.
Нормальные значения
Как правило, у здорового взрослого человека концентрация альфа-фетопротеина в сыворотке составляет менее 10 нг / мл.
Обнаружение уровней выше 500 нг / мл представляет собой довольно вероятный диагноз гепатокарциномы, так как такие высокие значения почти никогда не наблюдаются при других патологиях (за исключением опухолей половых клеток или с метастазами в печени).
Мониторинг альфафетопротеинов также может быть полезен в качестве скринингового теста для ранней диагностики в популяции с высоким риском развития рака печени, хотя его значения, как правило, уже высоки у пациентов с хроническим заболеванием печени. Кроме того, в послеоперационном периоде или после других терапевтических вмешательств дозировка альфа-фетопротеина становится очень полезной для распознавания возможного рецидива.
Высокий альфафетопротеин - причины
Высокие концентрации альфа-фетопротеина обнаруживаются у большинства людей с гепатоцеллюлярной карциномой. Этот маркер также указывает на наличие гепатобластомы, типа рака печени, который поражает детей.
Значения альфа-фетопротеина увеличиваются при наличии заболеваний печени, таких как:
- Цирроз печени;
- Острый и хронический вирусный гепатит;
- Алкогольный гепатит.
Увеличение количества АФП может указывать на наличие рака половых клеток в яичках или яичниках (тератокарцинома).
Кроме того, уровни АФП могут быть высокими в случае состояний и факторов, не связанных с заболеванием печени, включая:
- Рак колоректального отдела, желудка, поджелудочной железы или легких;
- лимфом;
- Принимать противозачаточные средства;
- Физические упражнения;
- Хронические заболевания легких.
Высокие уровни альфа-фетопротеина также возникают во время беременности и имеют тенденцию к дальнейшему увеличению, если у плода имеются дефекты закрытия нервной трубки, такие как расщелина позвоночника .
Низкий AFP - причины
Значения альфа-фетопротеина могут быть низкими в случае:
- Гестационный возраст ниже ожидаемого (когда дата зачатия точно не известна);
- Аборт пока не выявлен.
У беременных женщин, которые являются носителями плодов с синдромом Дауна, сывороточные показатели альфа-фетопротеина и неконъюгированного эстриола имеют тенденцию к снижению, в то время как уровни хорионического гонадотропина и ингибина А человека увеличиваются.
Как измерить это
Альфа-фетопротеиновый тест - это лабораторный анализ, который включает в себя выполнение простой пробы крови из вены на руке.
подготовка
Для анализа АФП необходимо поститься не менее 8 часов, чтобы предотвратить влияние пищи на результат.
Интерпретация результатов
- Повышенные концентрации АФП могут указывать на наличие опухоли, среди которых наиболее распространенной является рак печени, а также рак яичников и яичек. Высокие концентрации белка также могут наблюдаться при других заболеваниях, таких как цирроз и гепатит.
- Когда альфа-фетопротеин используется в мониторинге, снижение концентрации может указывать на хороший ответ на терапию. Если концентрация не снижается после терапии, достигая нормы или близкой к нормальной, это означает, что опухолевая ткань еще может присутствовать.
- Если концентрация АФП начинает снова увеличиваться, то вполне вероятно, что это рецидив (повторное появление опухоли).
- Важно помнить, что не все опухоли печени, яичников или яичек продуцируют значительные количества АФП. Если концентрация этого маркера не высока до начала лечения, то этот тест не будет полезен для мониторинга эффективности терапии или возникновения рецидивов.
