определение
Метрит - это общее воспаление матки, которое обычно возникает в течение первых 7-14 дней после родов. Термин «метрит» сейчас устарел, так как он слишком общий и приблизительный. На сегодняшний день, чтобы указать на инфекционно-воспалительный процесс матки у женщин, мы предпочитаем говорить о «воспалительных заболеваниях таза», в то время как «метрит» чаще используется в ветеринарной области.
Классификация метритов
Исходя из точного местоположения патологии, можно выделить несколько вариантов метрита:
- Эндометрит : воспалительный процесс эндометрия, слизистой оболочки внутренней оболочки полости матки
- Миометрит : воспаление миометрия, мышечного слоя между эндометрием и периметром
- Периметрит : флогоз периметра, серозная оболочка, которая покрывает матку снаружи только в теле и на дне
- Цервицит : воспалительный процесс с вовлечением шейки матки (шейки матки)
- Овариты : воспаление яичников
Метрит признает почти исключительно инфекционное происхождение. В большинстве случаев воспаление матки связано с бактериальными поражениями, вызванными инфекциями, передаваемыми половым путем.
Наиболее вовлеченными патогенами являются:
- Кишечная палочка
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Чаще всего метрит является следствием полимикробной инфекции, что означает, что в него вовлекается больше бактерий.
Лишь в редких случаях метрит является выражением экстрагенитальных инфекций, таких как аппендицит или туберкулез.
любопытство
Хотя противозачаточная таблетка никоим образом не ограничивает вероятность заражения венерическими заболеваниями, ее регулярное использование может минимизировать риск развития метрита. На самом деле, таблетки эстрогестиназы увеличивают вязкость цервикальной слизи, тем самым препятствуя проникновению бактерий по верхним половым путям. В противном случае роды или добровольное прерывание беременности способствуют проникновению бактерий в матку, увеличивая возможности метрита.
Риск заражения метритом увеличивается после родов или добровольного аборта. Задержка абортных или плацентарных остатков внутри матки также является возможным фактором риска развития метрита.
Точно так же использование имплантируемых методов контрацепции, таких как спираль (ВМС), может способствовать развитию бактериальных инфекций, поскольку бактерии, как правило, гнездятся здесь.
Другими возможными предрасполагающими факторами метрита являются:
- Ранняя сексуальная активность (биологическая защита еще не полностью сформирована)
- Платные отношения и проституция
- Плохая или чрезмерная личная гигиена
- Прошлая история венерических заболеваний
- Malriuscite диагностические / оперативные процедуры (например, гистероскопия, гистеросальпингография)
- наркомания
симптомы
Клинически метрит проявляется болями в нижней части живота и таза, связанными с неприятным запахом изо рта и влагалища (лейкоксанорея). В дополнение к описанным выше симптомам, клиническая картина метрита дополняется: слабостью, болью во время полового акта (диспареуния), низкой температурой / высокой температурой, плохим аппетитом, гиперменореей, болью в пояснице, пятнами и рвотой.
Метрит требует быстрого медицинского вмешательства. Когда пренебрегают или не лечат, воспаление матки может вызвать ряд катастрофических последствий, таких как внематочная беременность, острая тазовая боль и абсцессы в маточных трубах. Все описанные выше осложнения могут привести к бесплодию.
Хотя это довольно редко, вполне возможно, что метрит будет протекать бессимптомно. Это случай инфекций матки, вызванных Chlamydia trachomatis . В таких условиях женщина, не осознавая прогрессирующую инфекцию, сталкивается с серьезными осложнениями.
Диагностика и терапия
Чтобы свести к минимуму риск непоправимых последствий, любое подозрение на метрит требует диагностической оценки. Боль в нижней части живота и вонючие выделения из влагалища - два очень повторяющихся симптома в подавляющем большинстве женских половых инфекций; поэтому, чтобы вернуться к вызывающей причине, требуется гинекологический осмотр.
Наиболее аккредитованные диагностические тесты для подтверждения или опровержения предполагаемого метрита:
- Культуральное исследование цервико-вагинального секрета (вагинальный мазок с антибиограммой)
- Эндометриальная биопсия
- Царапины
- УЗИ органов малого таза
- VES и PCR
- Уретральный мазок партнера (при необходимости)
После проверки метрита следует приступить к терапии исключительно антибиотиком.
Метрит довольно легко поддается лечению, если терапия начинается с самых ранних симптомов, когда инфекция все еще находится на ранних стадиях. Антибиотики, используемые при лечении метрита - макролиды, тетрациклины, хинолоны, линкозамиды и пенициллины - обычно вводятся внутривенно. Продолжительность терапии варьируется, как правило, от одной до двух недель.
Полное воздержание от полового акта рекомендуется в течение всего периода лечения антибиотиками.
Наряду с антибактериальным лечением пациент, страдающий от метрита, может принимать обезболивающие препараты для маскировки боли и пробиотиков, чтобы усилить иммунную защиту, измененную болезнью.
