Анализ крови - гемохромоцитометрическое исследование

всеобщность

Гемокром является одним из самых востребованных анализов крови, так как его результаты помогают контролировать общее состояние здоровья человека.

• Количество всех клеток крови, то есть эритроцитов (эритроцитов), лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов (тромбоцитов);
• Формула лейкоцитов, то есть процентное содержание различных типов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
• Доля объема крови, занимаемая эритроцитами ( гематокрит );
• Анализ физических характеристик (формы и размеров) эритроцитов и тромбоцитов, указанных такими параметрами, как:
• MCV (мера среднего размера эритроцитов);
• MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах);
• MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах);
• RDW (вариабельность размера эритроцитов);
• MPV (мера среднего размера пластины).

какие

Анализ крови - это обследование, которое может предоставить врачу важные показания, касающиеся корпускулярной части крови, то есть той, которая занята лейкоцитами (ГБ), эритроцитами (ГР) и тромбоцитами (ПЛТ). Эти клетки вырабатываются в костном мозге и, когда созревают, попадают в кровоток.

Обычно, анализы крови выполняются с использованием автоматических инструментов, которые измеряют различные параметры, включая подсчет различных типов клеток, присутствующих в анализируемом образце крови. Экзамен также дает представление о физических характеристиках некоторых из этих элементов.

Поэтому стандартный анализ крови включает в себя:

• Оценка эритроцитов (или эритроцитов) : они представляют самые многочисленные кровяные клетки. Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска (слегка сплющенного в центре) и имеют характерный красный цвет (отсюда и название) из-за содержания в них гемоглобина (железосодержащий белок, необходимый для транспорта кислорода в крови).

  Эритроциты живут в кровеносной системе в среднем 120 дней и впоследствии удаляются в селезенке; по этой причине костный мозг должен постоянно производить новые, чтобы заменить мертвые, разрушенные или потерянные элементы во время кровотечения.

  Оценка эритроцитов в крови включает: показатели GR, гемоглобина (Hb), гематокрита (Hct) и эритроцитов, которые включают в себя средний корпускулярный объем (MCV), среднее значение корпускулярного гемоглобина (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в тельцах (MCHC), а иногда и по амплитуде распределения эритроцитов (RDW). Анализ крови может включать или не включать подсчет ретикулоцитов (предшественников зрелых эритроцитов).

• Оценка лейкоцитов (или лейкоцитов) : эти клеточные элементы крови отвечают за защиту организма от инфекционных агентов, посторонних веществ и других причин повреждения. Лейкоциты также играют важную роль при аллергии и воспалении.

  Белые кровяные клетки делятся на две подгруппы: гранулоциты (эозинофилы, нейтрофилы и базофилы) и мононуклеарные клетки (лимфоциты и моноциты).

  Количество лейкоцитов (оценка общего количества лейкоцитов, присутствующих в образце крови) является частью анализа крови. Эти клетки присутствуют в крови в относительно постоянном количестве; их количество может временно увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, что происходит в организме.

  Анализ крови может включать или не включать дифференциальное количество лейкоцитов ( формула лейкоцитов ). Эта информация идентифицирует и подсчитывает количество различных типов лейкоцитов и помогает понять, есть ли в организме инфекция, аллергия или сильная стрессовая реакция. При некоторых патологиях, таких как лейкоз, аномальные лейкоциты (незрелые или зрелые) быстро размножаются, увеличивая их общее количество.

• Оценка тромбоцитов (или тромбоцитов) : это самые маленькие клетки крови; они принимают форму маленьких дисков и вырабатываются костным мозгом. Тромбоциты в среднем живут 10 дней и играют важную роль в свертывании крови.

  После травм или небольших поражений в стенках кровеносных сосудов тромбоциты переносятся в область, пораженную кровью, и прилипают к краям раны, постепенно блокируя кровотечение. Их возможные изменения могут увеличить риск чрезмерного кровотечения или предрасположенности к образованию синяков.

  В анализе крови эти типы клеток обычно подсчитываются; оценка может включать или не включать средний объем тромбоцитов (MPV) и / или амплитуду распределения тромбоцитов (PDW).

Почему вы измеряете

Анализ крови служит для оценки общего состояния здоровья и позволяет нам заподозрить или установить наличие определенных заболеваний. Поэтому этот тест назначают как обычное обследование для здоровых людей, а также для диагностики или мониторинга различных состояний и заболеваний, которые влияют на клетки крови, таких как: анемия, рецидивирующие инфекции, воспаление, нарушения коагуляции или опухоли. Таким образом, врач может выяснить свои подозрения и, возможно, назначить более целенаправленные тесты, чтобы определить точную клиническую картину.

Анализ крови также используется для мониторинга патологии и / или эффективности лечения после установления диагноза.

Когда указан экзамен?

Анализ крови указывается врачом в следующих случаях:

• В рамках рутинных экзаменов;
• Когда у пациента появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с заболеваниями, влияющими на клетки крови;
• Для регулярного мониторинга патологических состояний или схем лечения (особенно, если они повреждают клетки крови, такие как химиотерапия или лучевая терапия).

Значительные отклонения одной или нескольких популяций клеток крови могут указывать на наличие одной или нескольких патологий. Как правило, в этих случаях выполняются другие анализы (например, мазок крови или биопсия костного мозга) в качестве поддержки для определения причины неправильных результатов анализа крови и предоставления дополнительной информации врачу.

Нормальные значения

Нормальные значения у взрослых показаны в следующей таблице:

Гематокрит (Гт)

Гематокрит (Ht, объем «упакованных» эритроцитов) выражает взаимосвязь между общим объемом эритроцитов и общим объемом крови. Вот почему говорят, что он выражает объем «упакованных» клеток.

Гематокрит также дает нам приблизительное представление о степени плотности крови (когда она выше нормы, это означает, что кровь более вязкая, поэтому существует больший риск тромбоза).

Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин является наиболее важным белком транспорта кислорода и находится в эритроцитах. Это красный пигмент.

Нормальные значения для взрослого мужчины варьируются от 13, 5 до 18 г / дл (г / дл = граммы гемоглобина на децилитр крови); у женщин от 12 до 16 г / дл. В настоящее время, чтобы измерить его, лаборатории, используемые для подсчета клеток крови, используют автоматические счетчики клеток, которые измеряют гемоглобин непосредственно внутри эритроцитов.

Человек может сдавать кровь, только если существует минимальный уровень безопасности. Эти уровни, переведенные в цифры, соответствуют концентрации гемоглобина около 12, 5 г / дл для женщин, тогда как для мужчин они составляют 13, 3 г / дл.

Высокие значения - причины

Количество эритроцитов (или эритроцитов)

Увеличение эритроцитов ( полицитемия ) встречается сравнительно редко. Если эритроциты численно выше и меньше нормы, у пациента может быть средиземноморская анемия.

Среди доброкачественных причин увеличения эритроцитов необходимо учитывать:

• Значительное обезвоживание (чаще всего связано с повторными эпизодами диареи);
• Нехватка кислорода (длительное пребывание в горах, курение и т. Д.);
• У спортсменов, принимающих эритропоэтин (гормон, который регулирует выработку эритроцитов костным мозгом).

Количество лейкоцитов (или лейкоцитов) с формулой лейкоцитов

Любая инфекция организма, даже средней степени тяжести, может вызвать общее увеличение количества лейкоцитов ( лейкоцитоз ), а также интенсивный стресс и некоторые формы опухолей (лейкоз и миелопролиферативные нарушения).

Лейкоцитоз может также зависеть от интенсивных физических нагрузок, травм, ожогов, воспалительных процессов и аллергических реакций.

Количество тромбоцитов

Тромбоцитоз указывает на слишком высокое значение тромбоцитов. Это может быть связано с инфекционным заболеванием или операцией.

Реже увеличение количества тромбоцитов является следствием заболеваний костного мозга (например, полицитемии, миелопролиферативных заболеваний), воспалительных заболеваний кишечника и различных раковых процессов.

Концентрация гемоглобина и гематокрит

• В целом, гемоглобин отражает результат подсчета эритроцитов и гематокрита. Если Hb имеет высокое значение - очень редкое событие - это может быть связано с потерей жидкости, дыхательной недостаточностью или полиглобулией (то есть чрезмерным увеличением эритроцитов в крови).
• Гематокрит, как правило, отражает результат количества эритроцитов; наиболее распространенной причиной значений выше нормы является обезвоживание, но изменение может также зависеть от полицитемии, острой почечной недостаточности и некоторых заболеваний легких.

Низкие значения - причины

Количество эритроцитов (или эритроцитов)

Если значение эритроцитов ниже, чем нормальное значение, а гемоглобин снижен, можно предположить наличие анемии .

Уменьшение количества эритроцитов также может зависеть от:

• Острая или хроническая кровопотеря (например: желудочно-кишечные язвы, геморрой или физиологические ситуации, такие как менструация):
• Гемолиз (например, разрушение клеток крови после посттрансфузионной иммунной реакции);
• Недостаток питания (например, железодефицитная анемия, недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты и т. Д.);
• Расстройства или повреждения костного мозга;
• Хронические воспалительные заболевания;
• Почечная недостаточность.

Количество лейкоцитов (или лейкоцитов) с формулой лейкоцитов

Низкое количество лейкоцитов, называемое лейкопенией, может считаться конституциональным в определенных пределах.

Явное уменьшение количества лейкоцитов в крови должно побуждать вместо этого выполнять проверку функции костного мозга, нацеленную на исключение патологий или повреждений костного мозга, инфекционных заболеваний или опухолевых процессов (например, лейкемии, лимфом или других типов рака). В других случаях снижение значения лейкоцитов может указывать на вирусный гепатит, дисфункцию печени, аутоиммунные реакции или патологии иммунной системы.

Количество тромбоцитов

Если количество тромбоцитов слишком мало ( тромбоцитопения ), может возникнуть проблема с кровотечением или ранней гибелью клеток. Это состояние может зависеть от инфекций, использования определенных лекарств (включая ацетаминофен, хинин и сульфаниламиды), миелодисплазии и аутоиммунных заболеваний.

Концентрация гемоглобина и гематокрит

Обычно гематокрит и концентрация гемоглобина отражают результат эритроцитов, предоставляя дополнительную информацию. Причины варьируются от железодефицитной анемии (от железодефицита) до кровотечений, от длительной аэробной тренировки до хронической почечной недостаточности.

Как измерить это

Подсчет эритроцитов, а также лейкоцитов и тромбоцитов (клеток крови) проводится с помощью электронных машин, называемых контаглобулами, которые основаны на двух принципах, называемых импедансом и рассеянием света («рассеяние света»).

Некоторые параметры называются абсолютными или рассчитываются непосредственно прибором, в то время как другие получены из абсолютов. Первые представлены количеством эритроцитов, гемоглобином (Hb), MCV (средний объем клеток или средний глобулярный объем) и Ematocrito (Hct), тогда как производные от абсолютов представлены средним клеточным содержанием гемоглобина (средняя клеточный гемоглобин, MCH) и средняя клеточная концентрация гемоглобина (средняя концентрация клеточного гемоглобина, MCHC).

Как сделать вывод

• Анализ крови проводится по образцу крови, взятому из вены руки; у новорожденных достаточно даже нескольких капель крови, взятых маленькой иглой с кончика пальца или ступни.
• Кровь собирается в пробирках, содержащих антикоагулянт, который сохраняет жидкость в пробе.
• Чтобы взять образец, пациент должен открыть руку. Оператор передает ватный тампон, пропитанный дезинфицирующим средством, и, обнаружив правую вену, вставляет иглу шприца. Пациент чувствует легкое покалывание, которое можно терпеть в течение нескольких секунд.

подготовка

При взятии пробы крови для оценки показателей крови нет необходимости: обследование проводится на корпускулярной части крови, то есть на клетках, на которые сам факт приема пищи или питья не влияет.

Тем не менее, если в дополнение к анализу крови вам необходимо выполнить какой-либо другой анализ плазмы, который предусматривает голодание (например, определение гликемии или холестерина), вам нужно идти в лабораторию натощак. Врач общей практики, который назначит анализ, все равно сможет предоставить полезную информацию для своего случая.

Интерпретация результатов

Врач интерпретирует результаты различных компонентов общего анализа крови.

В связи с целью анализа и предполагаемой причиной могут быть проведены другие конкретные исследования, такие как мазок крови или полный метаболический анализ, чтобы установить правильный диагноз. Другие общие тесты могут включать биопсию костного мозга, анализ культуры пораженного участка (например, посев крови, моча и т. Д.) И оценку уровня воспаления (включая ПЦР и СОЭ).