Гормональные контрацептивы

введение

Среди самых безопасных и эффективных методов контрацепции, гормональные контрацептивы играют престижную роль. Гормональные контрацептивы, по сути, являются широко распространенными наркотиками и для многих сексуально активных женщин с постоянным партнером представляют собой метод контрацепции первого выбора.

Преимущества и недостатки

В дополнение к гарантированию чрезвычайно высокой защиты от нежелательной и неожиданной беременности, гормональные контрацептивы (используемые постоянно и правильно) оказываются потрясающими союзниками женского здоровья по нескольким причинам:

Поддержание идеальной менструальной регулярности, уменьшение эпизодов аменореи, нерегулярных циклов и межменструального кровотечения
Они снимают менструальную боль
Облегчить симптомы ПМС
(Некоторые) обеспечивают дефицит менструального цикла
Они помогают облегчить некоторые эстетические расстройства, такие как прыщи
Заболеваемость раком яичников и эндометрия уменьшается, и не вызывает рак шейки матки
Некоторые женщины используют методы гормональной контрацепции, чтобы справиться с более или менее важными патологическими расстройствами, такими как эндометриоз, миома и гормональный дисбаланс

Однако важно подчеркнуть, что использование методов гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний. По этой причине гормональные контрацептивы не показаны при случайных половых контактах или с несколькими партнерами.

Что они?

Методы гормональной контрацепции могут быть приняты внутрь, нанесены на кожу или введены непосредственно в матку (гинекологом) или во влагалище (самой женщиной). Некоторые противозачаточные препараты можно даже вводить в дельтовидную или ягодичную мышцы или имплантировать под кожу руки.

Среди них мы напоминаем:

Эстрогестагенные противозачаточные таблетки
Минипиллола (состоит исключительно из прогестинов)
Вагинальное кольцо
Трансдермальный пластырь
Инъекция прогестина
Имплантируемые методы гормональной контрацепции: ВМС и палочки
Посткоитальная контрацепция: которую НЕ следует считать обычным методом контрацепции.

Ключевые моменты

В таблице приведены общие характеристики, преимущества и недостатки каждого метода гормональной контрацепции. Кроме того, приводится процентное значение, которое выражает теоретическую защиту, гарантированную противозачаточным средством от нежелательной беременности.

Estroprogestinica противозачаточные таблетки
Общие персонажи	льготы	Недостатки	Защита от нежелательных беременностей
Комбинированная противозачаточная таблетка состоит из эстрогенов (например, этинилэстрадиола) и прогестагенов (например, норэтистерона, левоноргестрела, этинодиола, дезогестрела или гестодена). Обычно его следует принимать в течение 21 дня подряд, после чего следует 7-дневная приостановка (в течение которой происходит «фиктивная» менструация) Это работает, подавляя овуляцию и делая цервикальную слизь менее подходящей для прохождения сперматозоидов Комбинация гормонов (эстрогены + прогестагены) препятствует оплодотворению и имплантации яйцеклетки	Эффективный и безопасный метод контрацепции Уменьшает риск аменореи Уменьшает симптомы предменструального синдрома Уменьшает частоту возникновения фибромы яичника и кист Уменьшает риск заболевания щитовидной железы Уменьшает риск железодефицитной анемии Снижает риск рака яичников Противозачаточный метод показан для моногамных отношений Снижает риск воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометрита и метрита	Не защищает от MST Возможно увеличение массы тела Возможно повышение артериального давления Это имеет тенденцию замедлять метаболизм (из-за ингибирующего действия гормонов, содержащихся в таблетках гормонов щитовидной железы) Грудной тургор cloasma Ксероз кожи Споттинг (в первые месяцы работы) Увеличение волос на теле Тошнота, приливы, головокружение, раздражительность Возможна сухость влагалища Незначительное увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний Умеренный повышенный риск рака молочной железы Женщины с гипертонической болезнью не должны использовать этот метод контрацепции Требуется медицинский рецепт	Чрезвычайно высокий: 93-99, 9% Противозачаточная эффективность может быть поставлена под угрозу после эпизодов рвоты или тяжелой диареи (в течение 5 часов после приема) Эффективность снижается из-за одновременного приема некоторых лекарств (противоэпилептических, антибиотических, противовирусных) или природных веществ (например, гиперикума)

Минипилл (прогестин)
Общие персонажи	льготы	Недостатки	Защита от нежелательных беременностей
Мини-таблетки состоят исключительно из прогестерона (норэтистерон, левоноргестрел или этинодиоло). Принимать ежедневно, без перерыва Действует в основном на слизь шейки матки (становится негостеприимной для сперматозоидов) Предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку	Не влияет на артериальное давление, свертываемость крови, липидный обмен, холестерин Не меняет рН влагалища Не вызывает сухости век Не генерирует тургор молочной железы Не вызывает целлюлита Не мешает либидо Не мешает лактации (можно принимать сразу после родов)	Не защищает от МСТ Для оптимального противозачаточного покрытия мини-таблетки ВСЕГДА следует принимать одновременно (с максимальным допуском в полчаса) Может вызвать постепенное исчезновение менструации (в период приема мини-таблетки) Контрацептивная безопасность значительно ниже, чем у комбинированной таблетки Противозачаточная эффективность может быть поставлена под угрозу после эпизодов рвоты или тяжелой диареи (в течение 5 часов после приема) Требуется медицинский рецепт	Метод контрацепции обеспечивает высокий охват против нежелательной беременности (даже если она немного ниже, чем у комбинированной таблетки): эффективность метода варьируется от 97 до 99, 5% Эффективность может быть поставлена под угрозу при одновременном приеме некоторых лекарств (противоэпилептических, антибиотических, противовирусных) или природных веществ (например, гиперикума)

Вагинальное кольцо (NuvaRing)
Общие персонажи	льготы	Недостатки	Защита от нежелательных беременностей
Противозачаточное кольцо представляет собой устройство в форме кольца, изготовленное из этиленвинилацетата (мягкий пластик, нетоксичный и противоаллергический), которое обеспечивает медленное и регулярное выделение гормонов: таким образом, овуляция отрицается Противозачаточный метод должен быть помещен во влагалище женщиной и оставлен там на три недели подряд. В течение четвертой недели (когда происходит менструация), кольцо должно быть удалено	Противозачаточное кольцо вводится и удаляется женщиной (медицинская помощь не требуется) Он действует так же, как противозачаточная таблетка: что меняет путь введения Не мешает желудочно-кишечному тракту: эффективность метода контрацепции сохраняется даже после эпизодов рвоты или тяжелой диареи Очень высокая контрацептивная безопасность Это не включает первый печеночный проход Наличие кольца незаметно даже во время отношений Обеспечивает отличную менструальную регулярность	Не защищает от венерических заболеваний Может вызывать побочные эффекты, такие как: зуд половых органов, головокружение, прыщи, диарея, рвота, астения, боль в пояснице, изменение настроения, снижение либидо, лейкорея, тургор молочной железы, дисменорея Это может способствовать возникновению микотических инфекций (например, Candida albicans ) и бактериальных инфекций . На самом деле, патогенные микроорганизмы могут гнездиться рядом с устройством и вызывать повреждения. Метод контрацепции может спонтанно выходить из влагалища в течение первых месяцев приема на работу (редко) Измените метод контрацепции, если симптомы сохраняются после первых 2-3 месяцев приема	Очень высокий (около 97-99, 9%) Противозачаточная эффективность снижается в случае высылки кольца

Трансдермальный пластырь (Эвра)
Общие персонажи	льготы	Недостатки	Защита от нежелательных беременностей
Механизм действия, эквивалентный механизму контрацепции Он действует трансдермально, высвобождая - чуть ниже слоя кожи - смесь гормонов эстрогена и прогестина. Попав в кровоток, гормоны предотвращают овуляцию. Увеличивает толщину цервикальной слизи, препятствуя прохождению сперматозоидов в полость матки Пластырь следует наносить непосредственно на чистую, сухую, голую, без ран, раздражений или кремов Пластырь следует наносить только один раз в неделю, в течение 3 недель подряд, затем оставляя 7 выходных (в течение которых будут менструации)	Это позволяет женщине жить спокойной сексуальной жизнью, отделенной от беспокойств и страхов Рвота и диарея не влияют на эффективность контрацепции Гормональный уровень, выделяемый противозачаточным пластырем в крови, всегда постоянен Хороший союзник против прыщей и гипертрихоза Немедленное восстановление фертильности после приостановления использования пластыря Патч не обязательно должен быть удален и заменен новым одновременно . Важно то, что замена всегда происходит в один и тот же день недели. Контрацептивный пластырь не влияет ни на прибавку в весе, ни на формирование / увеличение целлюлита В отличие от таблеток, этот метод контрацепции не вызывает аллергических реакций / непереносимости, вызванных наполнителями на основе лактозы.	Не защищает от MST Противопоказан женщинам с ожирением или избыточным весом Противопоказан для курящих Возможен контактный дерматит Споттинг, метроррагия Возможна олигоменорея и аменорея после отмены контрацептивного метода	Очень высокий: 97-99, 9% Эффективность метода контрацепции снижается в случае случайного отсоединения пластыря Эффективность снижается из-за одновременного приема некоторых лекарств или природных веществ (например, зверобоя)

Инъекция прогестина (например, Пронтогест)
Общие персонажи	льготы	Недостатки	Защита от нежелательных беременностей
Метод контрацепции состоит из внутримышечных инъекций прогестина Инъекции должны повторяться каждые три месяца в дельтовидную мышцу или в ягодицу Метод контрацепции осуществляет свое терапевтическое действие, предотвращая овуляцию	Полезен для лечения гинекологических заболеваний, таких как гиперменорея, полименорея, метроррагия, аменорея Предотвращает самопроизвольные аборты Только через три месяца женщина может решить, стоит ли продолжать использовать этот метод контрацепции Возможное исчезновение менструации во время приема препарата Это может помочь предотвратить рак матки	Не защищает от венерических заболеваний Метод контрацепции не следует использовать более 2 лет подряд, так как он может вызвать временное снижение плотности кости Может вызывать побочные эффекты, такие как появление пятен, увеличение массы тела, тургор груди, головная боль, слабость и нарушения менструального цикла в течение первых 3-6 месяцев лечения Нужно ходить к врачу каждые три месяца, чтобы пройти дальнейшую инъекцию прогестина Довольно высокая стоимость (30-75 долларов за инъекцию) Увеличивает риск остеопороза и переломов	Очень высокий (> 99%) Продолжительность контрацептивной эффективности составляет три месяца. В конце этого периода женщина - чтобы продолжать использовать противозачаточный эффект - должна снова пройти дальнейшую инъекцию гестагена