Легочное сердце

всеобщность

Легочное сердце - это болезнь сердца, которая возникает из-за дисфункции легких (или артерий, соединяющих сердце с легкими) и которая вызывает изменение анатомической структуры правого желудочка. Мышечная стенка последнего фактически расширяется (следовательно, расширяется желудочковая полость) и / или утолщается (гипертрофия правого желудочка), нарушая насосное действие деоксигенированной крови по отношению к легким.

Причиной легочного сердца является легочная гипертензия или высокое давление в легочных артериях.

Типичными симптомами и признаками легочного сердца являются: одышка, боль в груди, цианоз и отек ног.

Диагноз также должен фокусироваться на причинах легочного сердца, поскольку их идентификация позволяет лучше планировать терапию.

Краткая ссылка на анатомию сердца

Прежде чем описать болезнь, полезно проследить некоторые основные характеристики сердца.

С помощью изображения читателям напоминают, что:

• Сердце делится на две половины, правую и левую. Правое сердце состоит из правого предсердия и правого желудочка снизу. Левое сердце состоит из левого предсердия и левого желудочка ниже. Каждое предсердие соединено с нижележащим желудочком посредством клапана .
• Правое предсердие получает не насыщенную кислородом кровь через полости .
• Правый желудочек перекачивает кровь в легочные артерии, которые ведут к легким. В легких кровь заряжается кислородом.
• В левое предсердие поступает оксигенированная кровь, которая возвращается из легких через легочные вены .
• Левый желудочек перекачивает насыщенную кислородом кровь в органы и ткани человеческого тела через аорту .
• Каждый желудочек сообщается со своим эфферентным сосудом посредством клапана. Следовательно, всего четыре сердечных клапана.

Что такое легочное сердце?

Легочное сердце - это очень серьезное заболевание сердца, которое возникает из-за дисфункции легких или легочных артерий, для которой характерно увеличение полости правого желудочка и / или утолщение миокарда, составляющего правый желудочек ( гипертрофия правого желудочка ),

Другими словами, легочное сердце может быть определено как анатомическое изменение правого желудочка, из-за постоянной проблемы в легких или артериях, которые приводят к тому, что кровь насыщает себя кислородом в легких.

Миокард и значение гипертрофии правого желудочка

Миокард - это сердечная мышца. Следовательно, гипертрофия правого желудочка, характеризующая легочное сердце, является формой мышечной гипертрофии .

Гипертрофия мышц обычно определяется как «увеличение объема мышц, вызванное увеличением объема элементов, из которых состоит мышца (то есть волокон, миофибрилл, соединительной ткани, саркомеров, сократительных белков и т. Д.)».

ЧТО ТАКОЕ ОСНОВНОЕ ПОСЛЕДСТВИЕ ЛЕГОЛЬНОГО СЕРДЦА?

Морфологические изменения сердца в ответ на легочную гипертензию. С сайта mbbsdost.com.

Поскольку после легочного сердца оксигенация крови на уровне легких недостаточна, все ткани организма испытывают состояние гипоксии (то есть нехватка кислорода).

Острое легочное сердце и хроническое легочное сердце

Врачи различают две формы легочного сердца: острое легочное сердце и хроническое легочное сердце .

Острая форма обычно характеризуется расширением желудочковой полости, в то время как хроническая форма главным образом характеризуется утолщением миокарда.

Однако иногда может случиться так, что легочное сердце сначала будет отмечено расширением правого желудочка, а затем его утолщением.

Что неправильно говорить о легочном сердце?

Хотя структурные изменения одинаковы, гипертрофия правого желудочка, возникающая в результате проблемы в левом отделе сердца (например, в случае гипертрофической кардиомиопатии или дефекта аортального клапана), не должна рассматриваться как легочное сердце.

причины

Причиной легочного сердца является легочная гипертензия, которая заключается в повышении кровяного давления внутри легочных артерий и правых полостей сердца.

Легочная гипертензия и легочное сердце

В общем, легочная гипертензия возникает, когда стенки легочных артерий претерпевают изменения, из-за которых они сжимаются и становятся полностью заблокированными. Это имеет два последствия: с одной стороны, увеличивается сопротивление крови, идущей от сердца к легким, а с другой стороны, затрудняется насосное действие правого желудочка.

Рисунок: сечение сравнения между легочными артериями здорового субъекта и легочными артериями субъекта с легочной гипертензией. С www.cdc.gov

Другими словами, при возникновении легочной гипертонии почти всегда наблюдается сужение сосудов артерий, которые ведут кровь от сердца к легким; такая вазоконстрикция уменьшает прямой кровоток в легкие и препятствует нормальному функционированию правого желудочка.

Условия, которые могут привести к возникновению легочной гипертонии, многочисленны и состоят в основном из:

Поскольку легочное сердце обычно происходит от легочной гипертонии, все причины последней также следует рассматривать как пусковые механизмы легочного сердца.

эпидемиология

В настоящее время нет статистических данных, показывающих точную годовую заболеваемость легочного сердца. Однако, по мнению врачей и исследователей, острая форма будет связана главным образом с легочной эмболией, тогда как хроническая форма будет иметь особую связь с хронической обструктивной болезнью легких.

Интересные числовые данные

В Соединенных Штатах, легочная сердечная смерть из-за легочной эмболии будет между 20 000 и 25 000 в год.

По неизвестной причине большинство пациентов с легочной болезнью сердца - женщины.

Более того, они, безусловно, более подвержены риску развития этого состояния: крупные курильщики, те, кто живет в особенно загрязненных городах, работники промышленных предприятий, где производятся токсичные порошки и пары, и т. Д. (Иными словами, все те, кто подвергается воздействию вредных веществ). для легких).

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: легочные сердечные симптомы

Вначале легочное сердце могло быть абсолютно бессимптомным (то есть лишенным очевидных проявлений) или характеризоваться незначительными и не всегда ощутимыми расстройствами.

На более поздних стадиях, с другой стороны, болезнь отличается выраженной и очень явной симптоматикой.

Основными симптомами и признаками легочного сердца являются:

• Одышка (или одышка), как при стрессе ( одышка при физической нагрузке ), так и в состоянии покоя ( одышка в покое )
• Чувство усталости даже при выполнении самых простых задач
• головокружение
• Чувство обморока и обморока
• Боль или чувство давления в груди
• Отек в ногах, бедрах и иногда даже в животе (асцит)
• Повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия)
• Растяжение яремных вен (или тургор яремных вен)
• Слойки и другие аномальные сердечные «шумы»
• Постоянный кашель

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Переживание необычной одышки даже при минимальных усилиях должно побудить жертву немедленно обратиться к врачу для тщательного анализа ситуации.

Кроме того, появление боли в груди, отек в ногах (или других частях тела) и цианоз также заслуживает дальнейшего изучения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Сужение сосудов легочных артерий может вызвать рефлюкс крови, присутствующей в правом сердце, в направлении венозной системы (из которой он ранее прибыл).

Различные вены, которые могут быть затронуты этим рефлюксом, включают печеночную вену, которая является кровеносным сосудом, который обычно собирает кровь, которая только что оксигенировала клетки печени ( гепатоциты ).

Постоянство деоксигенированной крови в печеночной вене (и в небольших прилегающих печеночных венулах) приводит к установлению так называемой печеночной гиперемии (или гиперемии печени ).

Одним из последствий печеночной гиперемии является состояние, известное как стаз печени .

диагностика

Легочное сердце трудно диагностировать, в основном по двум причинам:

• Это может быть бессимптомно и остаться незамеченным

или

• Симптомы и признаки, которые он может вызвать, очень похожи на симптомы других заболеваний сердца и легких.

В свете этого, чтобы иметь возможность идентифицировать их присутствие, врач обязан подвергать пациента различным тестам и диагностическим тестам.

Обычно после тщательного медицинского осмотра они следуют:

• Анализы крови
• эхокардиограмма
• КТ (или компьютерная томография)
• Ядерный магнитный резонанс
• Катетеризация правых отделов сердца
• RX-грудь
• Анализ легочной перфузии
• спирометрия
• Легочная биопсия

Значительное количество проведенных диагностических тестов служит не только для точного определения проблемы с сердцем, но и для понимания причин. Знание причин запуска позволяет планировать адекватное лечение.

лечение

Терапия легочного сердца зависит от причин легочной гипертонии.

ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГКОЙ ГИПЕРТОНИИ

Первое лечение, которое врачи используют в случае легочной гипертонии, является фармакологическим. Фактически, обычно предоставляется комбинация различных лекарств, которые выбираются в соответствии с причинами, вызывающими сужение сосудов легочных артерий.

Другими словами, комбинация лекарств варьируется от случая к случаю, основываясь на характеристиках легочной гипертонии.

Если лекарства дают плохие результаты или ситуация особенно серьезна, тогда операция станет необходимой. В частности, операциями, которые могут быть использованы, являются предсердная септостомия, легочная эмболэктомия (при наличии легочной эмболии), флеботомия (при наличии полицитемии) и сердце, легкое или оба трансплантата .

Кислородная терапия оказывает превосходное влияние на некоторых пациентов (например, пациентов с ХОБЛ). Кислородная терапия заключается в введении кислорода и позволяет разрешить состояние гипоксии, по крайней мере, частично.

Внимание: Чтобы узнать подробно обо всех возможных лекарствах от легочной гипертонии, читателю рекомендуется проконсультироваться с препаратами для лечения гипертонии. Здесь следует напомнить только о том, что доступные сегодня фармакологические методы лечения легочного сердца не позволяют излечиться от заболевания, а ограничиваются только улучшением симптоматики и предотвращением ухудшения ситуации.

НЕКОТОРЫЕ СОВЕТЫ

Если вы страдаете от легочного сердца, следует соблюдать определенные правила, в том числе самые важные:

• Оставайтесь в покое, когда потребность ощущается.
• Практикуйте регулярные физические нагрузки . Очевидно, что эта деятельность должна быть соразмерна с состоянием здоровья, поскольку преувеличенные усилия могут привести к летальному исходу.
• Не курить
• Если вы женщина, избегайте забеременеть, потому что беременность может ухудшить ситуацию. Кроме того, жизнь плода также будет в опасности.
• Принять здоровую диету и, возможно, с низким содержанием соли ( диета с низким содержанием соли).

прогноз

Легочное сердце - трудно излечимая болезнь сердца, поэтому прогноз, как правило, отрицательный.

В частности, на продолжительность жизни пациентов влияют два фактора:

• Серьезность причин запуска. Чем тяжелее состояние, лежащее в основе легочного сердца, тем хуже течение заболевания.
• Момент, когда диагноз имеет место. Когда диагноз опаздывает, лечение легочного сердца может быть неэффективным.