всеобщность
Азотемия измеряет количество общего небелкового азота, присутствующего в крови. Большая часть этого азота содержится в молекулах мочевины, молекулы, безвредной для нашего организма, которая происходит в результате органического превращения аммиака.
Нормальный уровень мочевины в крови составляет от 15 до 50 мг / дл (миллиграммов на децилитр крови) с вариабельностью, которая зависит от возраста и пола. Значения, отличающиеся от контрольных, указывают на несовершенную очистку крови почками.
Типичные состояния гиперазотемии могут быть обнаружены в основном при наличии сниженной функциональности почек. Это может быть связано с обезвоживанием или сердечной недостаточностью, острыми или хроническими заболеваниями почек, диетой с высоким содержанием белка и терапией токсическими лекарствами для печени.
Снижение содержания азота мочевины в крови может быть обусловлено диетическими режимами, в которых содержание белка или углеводов слишком мало, печеночная недостаточность, отравление и нефроз.
какие
Азот является лабораторным параметром, который выражает концентрацию небелкового азота в крови.
Среди различных функций почек также выделяются продукты метаболизма, образующиеся в результате разрушения белков. Основным продуктом печеночного катаболизма экзогенных (пищевых) и эндогенных (тканевых) белков является мочевина. Дозировка этого метаболита использовалась в качестве показателя почечной функции с 1903 года.
Благодаря почкам, большая часть мочевины выводится с мочой, а небольшое количество реабсорбируется на уровне канальцев.
При наличии пониженной функции почек организм не может устранить азотистые отходы от катаболизма белков из крови. Результирующее накопление в кровотоке является причиной повышенной азотемии (гиперазотемии).
Почему вы измеряете
Измерение азотемии обычно требуется в контрольных анализах.
Вместе с дозировкой креатинина результаты этого обследования считаются показателем почечной функции .
Экзамен указывается при наличии:
- Неспецифическое недомогание;
- Признаки или симптомы, которые подозревают некоторое почечное изменение;
- Хронические заболевания, такие как диабет и сердечная недостаточность (проверяют через регулярные промежутки времени).
Кроме того, врач может назначить азотемию для того, чтобы:
- Оцените, работают ли почки, прежде чем начать определенную лекарственную терапию;
- Мониторинг эффективности диализа или других методов лечения у пациентов с хроническим и острым заболеванием почек.
Нормальные значения
У здоровых взрослых в нормальных условиях и при сбалансированном питании азотемия колеблется в пределах 22-46 мг / дл.
Эта цифра относится к концентрации мочевины в плазме.
В некоторых лабораториях используются разные аналитические методы, относящиеся к концентрации азота мочевины (BUN), которая составляет около половины молекулы мочевины. В этом случае физиологические значения азотемии находятся в диапазоне от 10, 3 до 21, 4 мг / дл.
Высокая азотемия - причины
Высокое содержание азота мочевины в крови не обязательно является признаком снижения функции почек. Независимо от эффективности этих органов многие люди, соблюдающие высокобелковую или кетогенную диету, вероятно, обнаружат, что их уровни азотемии близки или даже превышают максимальное значение, которое считается нормальным. Это явление становится более очевидным, когда водоснабжение уменьшается.
Напротив, высокий синтез белковых метаболитов может быть компенсирован обильным потреблением жидкости, которая, с одной стороны, приводит к полиурии, с одной стороны, увеличивает выведение мочевины из мочи, а с другой - снижает концентрацию метаболита в плазме.
Основные причины гиперазотемии
Значения азотемии выше нормы могут быть вызваны:
- Острое или хроническое заболевание почек (такое как хронический гломерулонефрит и пиелонефрит);
- Обструкция мочевых путей (например, камни в почках);
- Снижение кровоснабжения почек (например, сердечная недостаточность, шок, ожоги, кровотечение и травмы).
Другие условия, которые могут увеличить азотемию, включают:
- Высокобелковые диеты;
- быстро;
- Занятия спортом или работой, вызывающие заметный катаболизм мышц (организм использует белки в качестве источника энергии);
- Беременность (из-за повышенной потребности в белке);
- Некоторые серьезные инфекционные заболевания (лептоспироз, туберкулез почек и пиелонефрит);
- Цирроз;
- подагра;
- Терапия препаратами, усиливающими катаболизм (например, лекарства с кортизоном)
- Желудочно-кишечные кровотечения;
- Декомпенсированный диабет;
- Обезвоживание (обильная рвота или диарея, плохое потребление жидкости, сердечная недостаточность, потливость, интенсивная физическая активность и т. Д.);
- Обширные ожоги.
Низкая азотемия - причины
Более низкие значения азотемии, чем обычно, не очень распространены.
Тем не менее, они могут быть найдены в присутствии:
- Некоторые заболевания печени (например, гепатит и тяжелая печеночная недостаточность);
- нефроз;
- Избыточная гидратация;
- Низкобелковая диета;
- Длительное голодание;
- Беременность;
- Недоедание.
Как измерить это
Обследование проводится с помощью простого анализа крови. Образец взят из вены руки.
Чтобы уменьшить риск ложных срабатываний и ложных отрицательных результатов, врачи и лаборанты прибегают к вспомогательным тестам (чтобы проверить фактическое наличие проблемы на уровне почек). Например, дегидратационная гиперазотемия может быть разоблачена одновременным увеличением соотношения мочевина / креатинин, обычно 20-30. Кроме того, если уровень креатинина и мочеиспускание нормальные, гиперазотемия вряд ли будет почечного происхождения.
подготовка
Образец обычно берется утром. Ваш врач подскажет, нужно ли вам поститься.
Поскольку уровень креатинина в плазме и моче также увеличивается в зависимости от физической активности, количества мышечной массы и потребления белка, в дни, предшествующие обследованию, хорошим правилом является прекращение занятий и соблюдение диеты, которая обеспечить нужное количество жидкостей и белков.
Интерпретация результатов
Для правильной интерпретации результатов азотемии следует иметь в виду, что на значения этого анализа могут влиять некоторые конкретные условия, такие как, например, из:
- Ситуация с обезвоживанием (которая может быть вызвана лихорадочными состояниями);
- Количество белков, присутствующих в рационе.
Большинство заболеваний почек или печени могут изменить уровень мочевины в крови.
- IPERAZOTEMIA - Азотемия увеличивается, если печень производит больше мочевины или если почки фильтруют меньше. Значения выше нормы в крови обнаруживаются в основном при наличии хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, обструкции мочевыводящих путей, острого и хронического нефрита вплоть до почечной недостаточности с блокированием мочеиспускания (анурия). Гиперазотемия также может быть связана с дегидратацией или сердечной недостаточностью, диетой, богатой белками, беременностью и терапией токсическими лекарствами для печени.
- ГИПОАЗОТЕМИЯ - снижение азотемии происходит прежде всего в случае недоедания (диетических режимов, которые слишком бедны белками или углеводами), печеночной недостаточности и отравления.
В любом случае, для более подробного исследования азотемия всегда должна сопровождаться запросом на креатинемию .
Причины высокой и низкой азотемии | |
Факторы, которые увеличивают азотемию | Факторы, снижающие азотемию |
Диета с высоким содержанием белка | Гипопротеиновая диета |
Обезвоживание (обильная диарея, обильное потоотделение, сердечная недостаточность, шок, постоянная физическая активность и т. Д.). | Гипергидратация |
Пост, длительная физическая активность | Тяжелая печеночная недостаточность |
Риск гиперазотемии с абсолютно здоровыми и функционирующими почками | Нормоазотемический риск при наличии повреждений почек |
